Rinita alergică și morbiditatea asociată

Curățat de Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Astmul și rinita alergică

Cea mai obișnuită patologie asociată cu rinita alergică este astmul bronșic . Conceptul unitar de inflamare a căilor respiratorii alergice este susținut de numeroase studii care demonstrează caracteristici similare

atât în ​​căile aeriene înalte, cât și în căile aeriene inferioare. În cele mai multe cazuri, rinita și astmul coexistă pentru o predispoziție genetică față de dezvoltarea alergiei. Rinita precede adesea apariția astmului și este un factor de risc important, prin urmare trebuie luată în considerare o strategie combinată pentru tratamentul ambelor. Într-un subiect care manifestă simptomele rinitei, chiar și sezonier, tratarea numai a astmului înseamnă riscul unei exacerbări.

Au fost sugerate multe mecanisme care să justifice interacțiunea dintre nas și bronhii, cum ar fi modificarea funcției nazale, aspirația bronșică a conținutului nazal prin descărcarea nazală posterioară, reflexul nas-bronhial și creșterea sângelui diferiți mediatori pro-inflamatori.

Conjunctivită alergică

A doua patologie asociată cu rinita este conjunctivita alergică . Reacțiile alergice la nivelul ochiului afectează în general conjunctiva, care este expusă în mare măsură la polenii de mediu.

Conjunctivita alergică poate fi sezonieră sau perene și este aproape întotdeauna asociată cu rinita și astmul, rareori izolate. Forma perenă se manifestă deja în copilăria timpurie, în timp ce perioada sezonieră apare între 20 și 40 de ani. Simptomele caracteristice sunt mâncărime perioculare, fotofobie, înroșire, senzație de corp străin și rupere.

sinuzita

Când rinita este foarte importantă și împiedică cavitățile nazale, aceasta poate provoca și sinusită, care afectează 12-25% din populația europeană, caracterizată prin inflamația sânilor (frontal, maxilar, etmoid).

Sinusurile paranazale au conducte care curg în cavitățile nazale, care, ca urmare a inflamației alergice, pot să provoace o stagnare a secrețiilor. Obstrucția mamară este elementul cheie în determinarea unei rinosinusite, care poate fi acută sau cronică.

Polipi nazali

O altă manifestare a inflamației cronice este dezvoltarea polipilor nazali, o complicație deosebit de gravă a astmului bronșic.

Nazii polipi nu sunt neapărat o expresie a unei adevărate boli alergice, intoleranța care apare cel mai adesea la acești pacienți este, de fapt, cea a aspirinei.

Otita medie

Otita medie este o boala inflamatorie a urechii medii.

Cauzele pot fi multifactoriale, în special infecțioase, dar nu trebuie să uităm că nasul și urechea medie sunt acoperite de mucoasa respiratorie și că există o continuitate anatomică între cele două cavități prin tubul Eustachian. Prin urmare, nu este surprinzător cât de des o infecție virală a nasului precede dezvoltarea unei obstrucții a tubului Eustachian și o otită medie ulterioară. Chiar și inflamația alergică a nasului, care se manifestă de obicei în timpul lunilor de primăvară, se poate răspândi în urechea mijlocie și poate provoca otită.

Dermatita atopică

În cazul bolii alergice, o altă manifestare deosebit de frecventă se referă la dermatită atopică, o inflamație cronică a pielii cu diferite manifestări clinice. Multe cazuri de dermatită atopică apar în copilărie, deși boala poate deveni evidentă la orice vârstă. Copiii cu dermatită alergică au un risc mai mare de a dezvolta alergii respiratorii, astm bronșic și / sau rinită în anii următori. Unele studii europene pediatrice evaluează dacă tratamentul cu dermatită, ca prima manifestare a alergiilor, este capabil să blocheze progresul împotriva astmului și a rinitei.

Alergii alimentare

Un procent de pacienți cu rinită alergică polenă sezonieră pot dezvolta simptome ușoare alergii alimentare, în general sub formă de sindrom alergic oral. De exemplu, subiectul cu rinită erbacee poate să arate chinuirea auriu-faringian în timpul primăverii, după consumul de căpșuni sau alte fructe sau legume. Persoanele sensibile la iarbă sau ambrozie prezintă simptome după ce au luat banane sau pepeni; acesta este fenomenul reactivității încrucișate, dat fiind că structura chimică a alimentelor este similară cu cea a unor poleni respiratori.

Tulburări de somn

Rinita alergică poate provoca, de asemenea, obstrucția severă a pasajelor nazale, provocând tulburări de somn și respirație nazală. Aceste tulburări pot provoca somnolență în timpul zilei și - dacă este prezentă în primele câteva luni de viață - evoluția anomaliilor craniofaciale.

Obstrucția nazală poate provoca o serie de tulburări de somn, cum ar fi apneea, hipopneea și sforăitul. Copilul cu aceste tulburări are adesea treziri, somnolență în timpul zilei, iritabilitate și dificultăți de concentrare.