sănătatea respiratorie

Crizele astmatice (atacurile de astm)

Definiție și cauze

Criza astmatică poate fi definită ca o înrăutățire bruscă a simptomelor de astm, care apar într-o manieră destul de intensă, provocând dificultăți semnificative în respirație.

Crizele astmatice sunt legate de contracția mușchilor care formează peretele bronhiilor și reducerea în consecință a spațiului în care circulă aerul (bronhoconstricția); în plus, interiorul tuburilor bronhice se umflă și se aprinde, producând un mucus gros care constituie un alt obstacol în calea circulației libere a aerului.

Toți acești factori - bronhospasmul, inflamația și hipersecreția mucusului, responsabile pentru simptomele clasice ale crizei astmatice, cum ar fi dispnee, tuse, dificultăți de respirație și dificultăți în desfășurarea activităților zilnice normale - sunt declanșate de stimuli alergeni și iritanți (praf, animale, fum, ), de la infecții virale (influențe, răceli) sau de la efort intens fizic.

Crize serioase și ușoare

O criză astmatică poate fi minoră, cu simptome care se îmbunătățesc cu tratamentul la domiciliu prescris de medic sau sever.

Atacurile ușoare sunt, în general, mai frecvente. În mod obișnuit, căile respiratorii recâștigă permeabilitatea în câteva minute sau, în orice caz, în câteva ore după tratament.

Crizele astmatice severe sunt mai puțin frecvente, dar durează mai mult, duc la simptome mai severe și necesită asistență medicală imediată. Un atac sever de astm, care nu se ameliorează cu tratamentul la domiciliu, poate deveni o situație de urgență care pune în pericol viața în sine a astmului.

Recunoașterea simptomelor este, prin urmare, esențială; cu toate acestea, este important să recunoașteți și să tratați chiar și cele mai ușoare simptome ale unui atac de astm, pentru a preveni episoadele severe și pentru a menține astmul sub control.

Exacerbări serioase pot apărea, de asemenea, la persoanele cu antecedente de astm bronșic anterioare, dar sunt mai probabile la subiecții cu astm bronșic moderat sau sever.

simptomele

Simptomele crizei astmatice pot varia de la o persoană la alta și pacientul trebuie să învețe să recunoască gradul de gravitate, astfel încât să poată fi gestionat și contactat, atunci când este necesar, de medic sau, în cele mai grave cazuri, de îngrijire medicală.

Printre simptomele cele mai frecvente ale crizei astmatice amintim bătăile inimii (tahicardie), tusea, respirația șuierătoare, respirația scurtă, impresia de a avea o greutate pe piept, dificultatea respirației, trezirea în mijlocul nopții. Umerii și bărbia sunt crescuți în încercarea de a respira mai bine.

Când să sunați la doctor

O criză astmatică poate fi considerată serioasă, deci demnă de ajutor medical, atunci când este asociată cu simptome precum dificultate de a vorbi, dispnee severă sau respirație rapidă, mai ales noaptea sau dimineața devreme, colorarea gri sau albăstruic a buzelor și a unghiilor, cianoza și palpare, agitație intensă, hiperhidratarea nărilor în timpul respirației, mușchii gâtului și coastelor evidente în timpul inhalării, tahicardie severă, dificultăți la mers, lipsa ușurării în ciuda adoptării tratamentului împotriva convulsiilor prescrise de medic, scăderea vârfului fluxul expirator (PEF) care se încadrează în zona roșie a debitmetrului culisantului.

cauze

Numeroși factori posibili care declanșează sau agravează criza de astm, variază de la subiect la subiect pe baza sensibilității individuale:

  • alergeni (acarieni, poleni, peri sau pene animale, produse alimentare, matrițe, factori de prelucrare agricolă și industrială profesională);
  • agenți virali (infecții frecvente respiratorii, cum ar fi răceli sau gripă);
  • efort fizic.

Atacurile de astm pot fi favorizate sau agravate de iritanții de mediu, cum ar fi aerul rece și umed, fumul, smogul și fumul de evacuare, activitatea sportivă bruscă și intensă.

Cum să interveniți

În timpul unei crize astmatice este necesar, mai presus de toate, să rămână calm, încercând cât mai mult posibil să se relaxeze și să respire încet și profund. De fapt, agitația și teama pot provoca situația. Poziția ideală pentru a face față crizei astmatice este așezarea, cu spatele ușor înclinat în față și coatele pe un plan rigid, pentru a exploata munca muschilor respiratori auxiliari, cum ar fi micul pectoral. Pentru a evita, în schimb, adoptarea unei poziții mincinoase.

În același timp, este necesar să luați cu promptitudine tratamentul prescris de medic, urmărindu-vă cu atenție nu numai dozele, ci și metodele de inhalare sugerate de medic și prospectul însoțitor.

Agoniștii beta2 cu acțiune în acțiune cu acțiune scurtă sunt primul tratament de alegere pentru astmul acut. Salbutamolul sau albuterolul (de exemplu VENTOLIN ®) este medicamentul de referință:

  • Setare pre-setată (cu distanțier): 2-4 (200-400 mcg) pulverizare, până la 10 stropi în cele mai severe forme, repetate dacă este necesar, la fiecare 20-30 de minute în prima oră, apoi la fiecare 1-4 ore după cum este necesar.
  • Dozajul trebuie personalizat de către medicul care îl adaptează pacientului individual. Doza care trebuie administrată trebuie individualizată în funcție de gravitatea atacului: frecvente în caz de atac sever, doze mai mari, în forme ușoare.
  • În caz de urgență, în mediul spitalicesc, salbutamolul este utilizat și printr-un nebulizator și este, de asemenea, disponibil ca soluție injectabilă. Este, de asemenea, combinată cu alte medicamente, cum ar fi corticosteroizi orali sau intravenoși, bromură de Ipratropium.

Utilizarea beta2-agoniștilor cu durată scurtă de acțiune se suprapune pe cea a medicamentelor de bază sau de fond, care se utilizează regulat pentru a controla apariția simptomelor astmatice.

profilaxie

Subiectul astmatic ar trebui să acorde o atenție deosebită tuturor factorilor de risc de mediu care declanșează și agravează simptomele astmatice.

Împotriva acarienilor de praf (una dintre principalele cauze ale astmului), se recomandă ca zilnic aerul (în special dormitorul) să expună covoare, perne, pături și saltele la soare, spălând periodic lenjeria de pat completată cu perne și acoperirea saltelelor la 60 ° (sub această temperatură, acarienii nu mor) și pentru a evita prezența covoarelor și covoarelor (este imposibil să nu le mai păstreze alergenii) și toate obiectele care colectează praful.

Ventilarea zilnică a locuinței, reducerea umidității (nu folosiți umidificatoare, eliminați infiltrațiile de apă) și îndepărtarea eventualelor surse de mucegai (curățați în mod regulat perdele de duș, covorașe, obiecte sanitare și gresie cu înălbitor, limitați numărul de plante ornamentale) ajută la prevenirea atacurilor de astm legate de alergii la mucegai.

Cunoscând perioada de polenizare a plantei la care persoana este alergică, permite atât pregătirea în timp, printr-un tratament simptomatic adecvat, cât și evitarea mersului în aer liber în zone cu o concentrație deosebită de polen sau menținerea ferestrelor închise în primele ore dimineata si seara, ori in care cele mai mari concentratii de polen coincid.

În cele din urmă, subiecții alergici la anumite animale ar trebui să evite în mod natural contactarea acestora. Rețineți că creșterea câinilor și a pisicilor din primele luni de viață poate fi un factor de protecție împotriva declanșării sensibilizării alergice la aceste animale; cu toate acestea, atunci când sensibilizarea a dezvoltat deja contactul cu câinii și pisicile este un factor de risc pentru agravarea astmului.

În cazul astmului profesional, îndepărtarea de la agentul responsabil de astm duce la un procent ridicat de cazuri de ameliorare și, uneori, de "vindecare".

Atunci când nu este posibil să se evite sau cel puțin să se controleze factorii posibili implicați în declanșarea crizei astmatice, cel mai bun mod de a preveni aceasta este urmarea unei terapii de bază (bronhilinatoare antiinflamatoare și cu acțiune lungă), cunoscută și ca jos .

Această terapie nu trebuie abandonată sau suspendată în prealabil, chiar și atunci când simptomele se regresează; deși în unele cazuri sa dovedit o anumită reversibilitate a bolii (vindecarea sau absența mai mare a simptomelor pe termen lung chiar și atunci când terapia este suspendată), astmul este considerat o boală cronică și trebuie tratat ca atare. Urmând setarea corecte a terapiei, un pacient poate să se îmbunătățească până la punctul în care astmul său trece într-o etapă de gravitate inferioară, până când devine asimptomatic. Exacerbările astmatice, cu crize ulterioare, sunt totuși la colț și de aceea terapia de bază nu trebuie suspendată și posibil amplificată în perioadele de expunere crescută la alergen.

Schemele terapeutice sunt extrem de variabile în raport cu severitatea și etiologia astmului, precum și cu frecvența crizelor astmatice. În articolul nostru despre medicamentele pentru tratamentul astmului bronșic, sunt raportate clasele de medicamente cele mai utilizate în tratamentul astmului bronșic, precum și câteva exemple de specialități farmacologice.

Vaccinarea împotriva gripei și scăderea în greutate în cazurile de obezitate pot fi utile pentru prevenirea exacerbărilor. Desigur, infecțiile virale, cum ar fi gripa și frigul (o cauză mai frecventă a crizelor astmatice), sunt, de asemenea, împiedicate de o igienă atentă a mâinilor cu săpun și apă înainte de a mânca sau a aduce mâinile la ochi sau la gură. În cele din urmă, dacă joci sport în medii reci, este important să acoperi gura cu eșarfe sau măști, mai ales în faza inițială de încălzire fizică.