analiza sângelui

neutrofilele

generalitate

Neutrofilele sunt cele mai numeroase celule albe din sângele circulant. Aceste celule protejează organismul de agenții străini, în special agenții infecțioși, exercitând diferite acțiuni în apărarea organismului . Aceste intervenții sunt legate și perfect integrate cu cele ale sistemului monocit-macrofag și limfocitelor.

Pentru a continua cu îndepărtarea microorganismelor patogene, neutrofilele:

  • Ei ajung în locul infectării cu mișcări active ( chemotaxis );
  • Ei intră în contact și inghesc agentul străin ( fagocitoză );
  • Acestea continuă spre digestia fagocitozei ( activitate microbicidă ).

Aceste activități sunt posibile datorită neutrofilelor

  • la enzimele conținute în granulele lor primare și secundare,
  • la structura particulară a membranei citoplasmice
  • în prezența receptorilor pentru imunoglobuline G (anticorpi IgG) și pentru proteinele complementului.

În condiții normale, neutrofilele mature migrează în sânge, unde rămân pentru o perioadă scurtă de timp (6-12 ore), în funcție de diferitele nevoi ale organismului (febră, stres, infecții etc.). După această perioadă, aceste celule albe din sânge sunt închise în țesuturi, unde rămân câteva zile înainte de a muri.

Modificările neutrofile pot duce la modificări numerice în exces sau defect și pot fi primitive sau dobândite.

  • Formele primitive pot rezulta din mutațiile genetice care determină un defect în producerea, distribuția sau funcționalitatea neutrofilelor.
  • Formele dobândite sau secundare se pot datora infecțiilor, parazitozelor, necrozei și leziunilor tisulare, manifestărilor alergice și aportului anumitor medicamente.

Ce sunt ei?

Neutrofilele sunt cele mai abundente celule albe din sânge. Caracteristica principală a acestora este forma segmentată a nucleului, formată din trei până la cinci lobi, îmbinate cu punți subțiri de material nucleic (a se vedea figura).

Numărul de lobi crește odată cu vârsta celulei: tocmai introdusă în sânge are doar doi lobi, care pot ajunge la cinci la vârste înaintate. Datorită acestei conformări nucleare particulare, neutrofilele se numesc leucocite polimorfonucleare .

Produs în măduva osoasă ca toate celelalte celule sanguine, neutrofilele sunt dotate cu o activitate fagă considerabilă, care le permite să încorporeze și să omoare de la cinci la douăzeci de bacterii în timpul vieții lor (care durează în medie o zi sau două).

Această acțiune, similară cu cea a macrofagelor de țesut, se realizează mai presus de toate la nivel hematic; dacă apare necesitatea, neutrofilele pot migra în locurile extravazale afectate sau afectate de o infecție.

Digestia antigenelor celulare sau moleculare are loc prin eliberarea enzimelor litice conținute în granulele lor. Prin urmare, nu este o coincidență faptul că principalele celule albe care se găsesc în puroi sunt foarte neutrofile.

Pe lângă încorporarea și digestia microorganismelor, resturilor și celulelor senestive, infectate sau transformate, neutrofilele eliberează substanțe chimice speciale, incluzând pirogenii (responsabili de febră) și mediatorii chimici ai răspunsului inflamator.

Neutrofilele, datorită activității lor amoeboide marcate, sunt atrase de o serie de chemoatractanți la locul inflamației.

Pentru că se măsoară pe ei înșiși

Analiza neutrofilă face parte din numărul de sânge cu o formulă de leucocite, efectuată ca parte a examinărilor de rutină pentru a evalua starea de sănătate a pacientului.

Numărătoarea și analiza morfologică a neutrofilelor oferă suport în diagnosticarea unor tipuri de afecțiuni și patologii care pot afecta acest tip de celule albe din sânge, cum ar fi:

  • Infecții cauzate de bacterii, viruși, ciuperci sau paraziți;
  • inflamaţia;
  • alergii;
  • Tumori;
  • Condiții care afectează producția și supraviețuirea (afecțiuni imune, boli autoimune, otrăvire chimică sau chimică, etc.).

De asemenea, evaluarea neutrofilelor permite:

  • Monitorizarea evoluției patologiilor specifice;
  • Verificați răspunsul organismului la diverse tratamente, în special dacă protocolul terapeutic (cum ar fi radioterapia și chimioterapia) tinde să deterioreze celulele albe din sânge și / sau să compromită funcția măduvei osoase.

Valori normale

În condiții normale, neutrofilele reprezintă 40-75% din celulele nucleate din sângele periferic.

Valorile care trebuie găsite în afara intervalului - între 1500 și 7000 pe milimetru cub (mm3) - trebuie considerate anormale.

Notă : valorile de referință pentru neutrofile se pot modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizate în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.

Neutrofilele mari - cauze

Numărul de neutrofile circulante variază considerabil în populație și este de aproximativ 4000 de celule per mm3 de sânge (intervalul normal este cuprins între 1500 și 7000 per mm3).

Vorbim despre NEUTROPHILIA atunci când numărul de neutrofile circulante depășește 8-9000 pe mm3; această condiție se găsește într-o mare varietate de situații (a se vedea tabelul).

Neutrofilele mari: cauze posibile

  • Stimulări fiziologice (neutrofilia moderată și temporară):
    • naștere;
    • Parto;
    • Perioada menstruală;
    • Activitatea musculară;
    • Schimbări termice;
    • Stresul;
    • Durere.
  • Infecții: mai des bacteriene, localizate sau generalizate (abces, apendicită, amigdalită, septicemie etc.), dar și infecții fungice, virale și parazitare.
  • inflamație:
    • Operatii chirurgicale;
    • colagen;
    • trauma;
    • Necroza tisulară (arsuri, infarct);
    • Alergii și alte boli inflamatorii.
  • Droguri, hormoni, intoxicații: plumb, mercur, litiu, benzen, monoxid de carbon, corticosteroizi, adrenalină și noradrenalină, heparină, endotoxine, otrăvuri împotriva insectelor.
  • Boli maligne:
    • Boli boli mieloproliferative;
    • Carcinoamele (în special în cazul metastazelor osoase);
    • Limfoame.
  • tulburări sanguine:
    • Hemoliza sau hemoragie acută;
    • Anemii megaloblastice în tratament;
    • Post agranulocitosis.
  • Diverse:
    • Creșterea ureei din sânge;
    • Diabetul zaharat;
    • Țigară;
    • Neutrofilia idiopatică (familie).

Neutrofile joase - cauze

În prezența unui număr redus de neutrofile în sânge se numește NEUTROPENIA . Cauza poate fi o boală genetică sau dobândită, cum ar fi anemia aplastică sau unele infecții (tifoid, paratif și bruceloză). Neutropenia poate fi, de asemenea, efectul secundar al unor medicamente, în special chimioterapeutice anticanceroase.

În general, problema poate fi în amonte (sinteza măduvei osoase redusă sau modificată) sau în aval (degenerare crescută).

Când neutrofilele sunt scăzute, organismul este mai susceptibil la infecții, în special la infecțiile bacteriene.

Leucopenia și granulocitopenia sunt adesea folosite ca sinonime a neutropeniei, dar, strict vorbind, ele nu sunt într-adevăr echivalente. De fapt, leucopenia înseamnă o scădere a celulelor albe din sânge și, ca atare, se poate datora deficiențelor altor tipuri de leucocite, în special limfocite; granulocitele, pe de altă parte, includ - pe lângă neutrofile - și eozinofile și bazofile, chiar dacă contribuția lor la numărul total este modestă.

Gradul de neutropenie

  • Neutropenia ușoară (1000-1500 / mm3): risc redus de infecție.
  • Neutropenia moderată (500-1000 / mm3): risc moderat de infecție.
  • Neutropenie severă (<500mm3): risc sever de infecție.

Cum măsoară

Pentru a stabili valoarea neutrofilelor, este suficient să se efectueze un număr de sânge (număr de sânge), completat cu o formulă de leucocite . Pacientul este apoi luat o probă de sânge dintr-o venă în brațul său, de obicei, dimineața și pe un fast.

Numărarea poate fi efectuată automat prin contoare electronice sau prin observare sub un microscop optic (frotiu de sânge).

preparare

Pentru a primi un test de sânge pentru evaluarea neutrofilelor, este necesar să vă abțineți de la alimente și băuturi timp de cel puțin 8-10 ore. Practicantul general care prescrie analizele va fi în continuare în măsură să furnizeze informații utile cazului.

Interpretarea rezultatelor

  • Neutrofilia este cea mai comună formă de leucocitoză. Creșterea numărului de neutrofile circulante poate depinde de alterarea primitivă (cauzată de mutațiile genetice, ca de exemplu în patologiile mieloproliferative) și cele secundare. Principalele cauze dobândite ale neutrofilei sunt infecțiile bacteriene. O valoare ridicată a neutrofilelor se regăsește și în timpul necrozei și leziunilor tisulare (arsuri, traume etc.), otrăviri și intervenții post-chirurgicale.
  • Neutropenia poate depinde de multiple cauze, cum ar fi, de exemplu, boli de sânge, deficiențe de vitamina, expunerea la agenți toxici, utilizarea anumitor medicamente și reacții imune. Există, de asemenea, forme de caracter familial (asociate cu modificări genetice) și idiopatice (a căror cauză nu este cunoscută).

neutrofilele

Valori ridicate = Neutrofilie

Valori scăzute = neutropenie

Cauzele posibile

  • Infecții acute (bacteriene, virale și fungice)
  • Stresul acut (de exemplu, accident vascular cerebral, anxietate și activitate fizică obositoare)
  • Leucemie mielogenă cronică
  • Artrita reumatoidă
  • Diferite neoplasme (carcinom gastric și pulmonar, neuroblastom etc.)
  • Infecții și / sau necroze tisulare (arsuri, traume, intervenții chirurgicale, infarct miocardic)
  • Bolile colagenului
  • Insuficiență renală acută
  • Chetoacidosici
  • Asplenia și hiposplenismul
  • anoxia
  • Țigară de fum
  • Intoxicatii cu plumb sau mercur
  • sarcină
  • Neutropenul congenital
  • Limfoamele și sindromul mielodisplazic
  • Boli ale măduvei osoase
  • Infecții grave, chiar sistemice (sepsis)
  • Anemie aplastică
  • Influenza sau alte infecții virale
  • Șoc anafilactic
  • Utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, metotrexat) și chimioterapie
  • Terapia prin radiații sau expunerea la radiații ionizante
  • Tulburări autoimune