Renalitatea cronică renală

generalitate

Insuficiența renală cronică este o afecțiune gravă caracterizată printr-o scădere treptată a funcției renale.

Cauzele insuficienței renale cronice sunt numeroase. Acestea includ circumstanțe cum ar fi, de exemplu, diabetul de tip 1 sau 2, glomerulonefrita sau rinichii polichistici.

Imaginea simptomatică este foarte largă și este o oglindă a incapacității funcționale a rinichilor.

Efectele insuficienței renale cronice sunt ireversibile. Cu toate acestea, tratamentul adecvat poate încetini progresul inexorabil al afecțiunii.

Revizuirea scurtă a rinichilor

În două, rinichii sunt principalele organe ale sistemului urinar sau excretor.

Aparatul de excreție este setul de organe și structuri anatomice responsabile pentru producerea și eliminarea urinei .

Revenind la rinichi, acestea se găsesc în cavitatea abdominală, pe părțile laterale ale ultimelor vertebre toracice și ale primelor vertebre lombare; ele sunt simetrice și au o formă foarte asemănătoare cu cea a fasolei.

Cele mai importante funcții ale rinichilor sunt:

Se filtrează substanțele reziduale, substanțele nocive și substanțele străine în sânge și se transformă în urină.
Ajustați echilibrul hidro-salin al sângelui.
Ajustați echilibrul acido-bazic al sângelui
Produceți glicoproteina eritropoietinei .

Anatomia rinichilor este destul de complexă: imaginea de mai jos prezintă principalele elemente anatomice ale unui rinichi uman generic.

Ce este insuficiența renală cronică?

Insuficiența renală cronică este o afecțiune gravă care afectează rinichii și constă în declinul treptat al funcției renale.

Cu alte cuvinte, termenul insuficiență renală cronică se referă la o situație în care rinichii și-au pierdut capacitățile funcționale progresiv și ca urmare a unui mecanism încetinitor.

Din păcate, insuficiența renală cronică are efecte ireversibile . De fapt, tratamentele disponibile astăzi pentru cei afectați nu pot decât să încetinească progresia inexorabilă a declinului funcțional al rinichilor.

INSUFICIENȚA RENALĂ: DEFINIȚIE MEDICALĂ

În cazul insuficienței renale, medicii doresc să indice că rinichii nu își pot îndeplini funcțiile în mod corespunzător.

UN ALT TIP DE INSUFICIENȚĂ RENALĂ: FORMULA ACUTĂ

Insuficiența renală poate apărea rapid și brusc.

Când apare pierderea funcției renale cu modalitățile menționate mai sus, medicii vorbesc despre insuficiența renală acută .

Spre deosebire de insuficiența renală cronică, insuficiența renală acută este o afecțiune care, dacă este tratată în mod corespunzător, este potențial reversibilă . Prin urmare, prezența sa nu exclude restaurarea funcției renale.

Ce se întâmplă atunci când rinichii lucrează prost?

Atunci când rinichii lucrează prost, mecanismele diferite sare:

Mecanismul de eliminare a substanțelor reziduale prezente în sânge. Aceasta duce la acumularea progresivă a acestor substanțe și la intoxicația cu sânge ulterioară.
Doi parametri importanți care descriu cantitatea de substanțe reziduale acumulate în sânge sunt azotemia și creatininemia .
Azotemia este concentrația azotului neproteic (sau a ureei) în sânge; azotul neproteic este un produs rezidual al metabolismului proteic.
Creatininemia, pe de altă parte, este concentrația creatininei în sânge; creatinina este un produs rezidual derivat din metabolismul creatinei musculare.
Azotemia ridicată și, în același mod, nivelurile ridicate ale creatininei sunt indicatori ai unei disfuncții renale.
Mecanismul de reglare a echilibrului hidro-salin al sângelui. Aceasta implică acumularea de fluide (edeme) în diferite părți ale corpului, de exemplu în picioare sau glezne.
Mecanismul de reglare a echilibrului acido-bazic al sângelui. Aceasta determină o modificare a nivelului sanguin al electroliților, cum ar fi fosforul și potasiul.
Mecanismul de producere a eritropoietinei.

cauze

Principalele cauze ale insuficienței renale cronice includ afecțiuni cum ar fi:

Diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2 ;
Hipertensiune ;
Glomerulonefrita ;
Inofatie interstițială ;
Rinichi policiclice ;
Obstrucție prelungită în tractul urinar. Printre cauzele obstrucționării se numără: hipertrofia prostatică benignă, pietrele la rinichi și unele neoplasme;
Vezică-reflux ureteral ;
Infecții renale ( pielonefrită ).

RISC FACTORI DE INSUFICIENȚĂ RENALĂ CRONICĂ

Subiecții cei mai expuși riscului de insuficiență renală cronică sunt: diabetici, persoane cu hipertensiune arterială, pacienți cu inimă, fumători, persoane cu niveluri ridicate de colesterol în sânge, obezi, vârstnici, persoane cu antecedente familiale de boli de rinichi, indivizi din rasa afro-americană, americani nativi și asioamerici.

Simptome și complicații

Simptomele și semnele insuficienței renale cronice apar treptat.

Manifestările clinice clasice ale acestei afecțiuni sunt:

eveniment	Consecința:
greață Vărsături și diaree, din care rezultă deshidratare și sete mare Nicturia (adică necesitatea urinării în timpul nopții) Urinare frecventă și urină deschisă sau, alternativ, urină redusă și urină închisă la culoare Dificultate de urinare Respirație neplăcută	Azotemia ridicată (hiperazotemie)
Pruritul Deteriorarea oaselor și creșterea susceptibilității la fractura osoasă Crampe sau spasme musculare	Acumularea fosforului în sânge (hiperfosfatemie)
Anormalități ale ritmului cardiac Paralizia musculară	Acumularea de potasiu în sânge (hiperkaliemie)
Umflarea picioarelor, a gleznelor, a picioarelor, a mâinilor și a feței Dispneea și durerea toracică, ulterior revărsării pleurale și / sau efuziunii pericardice	Acumularea de fluide în țesuturile corpului
Sentiment de oboseală, oboseală și slăbiciune somnolență Probleme de memorie și confuzie Dificultatea de concentrare	Non-producția de eritropoietină și anemia rezultată
Spumă urină hipertensiune Pierderea apetitului Noapte tulburări de somn Închiderea pielii Răpire persistentă Tendința de sângerare	Neîndeplinirea altor mecanisme renale

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Prezența simptomelor indicate mai sus trebuie să determine un individ să se adreseze imediat medicului său și să se consulte cu acesta despre ce trebuie să facă.

Insuficiența renală cronică este o afecțiune care necesită tratament adecvat și în timp util. În caz contrar, viața pacientului este în pericol grav.

COMPLICAȚII

Insuficiența renală cronică este ea însăși o complicație a altor afecțiuni sau afecțiuni.

Cu toate acestea, o deteriorare ulterioară poate coincide cu: o agravare a edemului prezent; un risc și mai mare de fracturi osoase; apariția impotenței sau a libidoului redus; afectarea sistemului nervos central, cu toate consecințele cazului; o reducere a defectelor imune (de aceea o sensibilitate mai mare la infecții); o agravare a aritmiilor cardiace; pentru o femeie, incapacitatea de a face față unei sarcini; o tendință și mai mare la sângerare; necesitatea de a efectua dializă sau o operație de transplant de rinichi; în cele din urmă, moartea, mai ales în absența unui tratament adecvat sau în timp util.

diagnostic

Pentru diagnosticarea corectă a insuficienței renale cronice și a cauzelor sale de declanșare, este esențial: examinarea fizică, istoricul medical, testele de sânge, analiza urinei și unele teste de diagnosticare a imaginii.

În unele situații, utilizarea unei biopsii renale poate fi, de asemenea, indispensabilă, deoarece este utilă clarificarea cauzelor.

ANALIZA ANIMALELOR

Testele de sânge permit măsurarea azotemiei și creatininemiei și înțelegerea, din acești parametri, a modului în care funcționează rinichii.

ANALIZA URINEI

Analiza de urină oferă informații despre cauzele și caracteristicile insuficienței renale prezente la un individ.

BIOPSIA RENAL

Biopsia renală este un test de diagnostic minim invaziv, constând în colectarea unui eșantion de celule dintr-un rinichi și analiza ulterioară în laborator.

Este util pentru clarificarea cauzelor insuficienței renale cronice.

tratament

Tratamentul insuficienței renale cronice include o terapie care vizează vindecarea cauzelor ( terapia cauzală ), o terapie axată pe ameliorarea simptomelor și complicațiilor ( terapia simptomatică ), dializa, transplantul de rinichi (de îndată ce este disponibil un organ compatibile) și adoptarea unui stil de viață adecvat circumstanțelor în curs.

Pe scurt, scopul tratamentului insuficienței renale cronice este de a elimina cauza (cauzele) de declanșare și de a încetini progresia inexorabilă a bolii cât mai mult posibil .

INSUFICIENȚA RENALĂ CHRONICĂ: TERAPIE SIMPTOMATICĂ

În general, terapia simptomatică utilizată în cazurile de insuficiență renală cronică include:

Administrarea medicamentelor pentru hipertensiune arterială ( inhibitori ECA, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II și diuretice )
Administrarea medicamentelor pentru scăderea nivelului de colesterol ( statine ).
Administrarea de medicamente și alte substanțe împotriva anemiei ( eritropoietină și suplimente de fier ).
Administrarea medicamentelor de retenție a apei (diuretice).
Administrarea medicamentelor pentru a proteja oasele de fracturi (suplimente de calciu și vitamina D și medicamente pentru reducerea excesului de fosfor în sânge).
Administrarea medicamentelor care împiedică acumularea de potasiu în sânge ( polistiren sulfonat de sodiu și altele asemenea).

DIALYSIS

Pe scurt, dializa este un tratament care reproduce în mod artificial anumite funcții ale rinichiului, curățând sângele de excesul de deșeuri și apă.

Figura: dializă

RENE TRAPIANT

Transplantul de rinichi este operația de înlocuire a unuia sau a ambilor rinichi cu un rinichi sănătos de la un donator compatibil.

În general, rinichiul "nou" aparține unui donator decedat recent; cu toate acestea, există și posibilitatea de a retrage un rinichi de la un subiect viu și de acord.

Dacă transplantul de rinichi are succes, există o restaurare completă a funcției renale.

REMEDIILE DE LIFESTYLE ȘI DE COPIL

În general, fiecare pacient cu insuficiență renală acută primește, de la medicul său, indicații precise cu privire la tipul de dietă care trebuie adoptat.

Urmați scrisoarea pentru dieta planificată de medic este o piatră de temelie fundamentală a procesului terapeutic.

Printre cele mai frecvente sfaturi despre produsele alimentare se numara:

Evitați peste alimentele sărate.
Prefer alimente cu potasiu scăzut.
Limitați ingerarea alimentelor bogate în proteine.
Limitați alimente bogate în fosfor.

prognoză

Cu excepția cazului în care este disponibil un rinichi sănătos transplantabil, prognosticul în insuficiența renală cronică este întotdeauna slab.

profilaxie

Evitați sau să limitați consumul de alcool, nu depășiți utilizarea anumitor medicamente (aspirină, ibuprofen etc.), controlați greutatea corpului, urmați o dietă sănătoasă și scăldați sare, nu fumați, nu faceți exerciții fizice regulate, nu tratați imediat chiar și cele mai puțin alarmante probleme de rinichi sunt principalele măsuri preventive împotriva insuficienței renale.