sănătatea tractului urinar

Vezica polipilor - Polipii din vezica urinara

Puncte cheie

Polipii vezicii urinare sunt neoplasme moi - benigne sau maligne - care se dezvoltă de-a lungul oricărei părți a mucoasei care alunecă vezica urinară intern.

cauze

Deși cauza necunoscută pentru formarea polipilor vezicii urinare nu este cunoscută, este posibil ca dezvoltarea lor să fie puternic influențată de mai multe elemente, cum ar fi: fumatul, expunerea frecventă la hidrocarburile aromatice policiclice și smogul, istoria trecută sau în cazul schistosomizei.

simptomele

Când simptomele, polipii vezicii urinare încep cu simptomele pur urinare. Imaginea clinică a polipozei vezicii urinare se caracterizează prin simptome precum: alterarea frecvenței urinare, hematurie, pollakiurie și strangurie.

diagnostic

Prezența polipului în vezică este confirmată prin mai multe teste diagnostice: cistoscopia, spălarea (sau irigarea) vezicii urinare, testele de urină și sânge și testele imagistice.

terapie

Chiar și atunci când polipii asimptomatici necesită chirurgie (îndepărtarea). Neoformațiile maligne necesită tratament chimioterapeutic sau radioterapic.


Caracatita vezicii urinare: ce este?

Polipii vezicii urinare (numiți papilomi vezici necorespunzători) sunt creșteri anormale care se pot dezvolta de-a lungul oricărei părți a mucoasei vezicii urinare. Deși uneori pot fi asimptomatice, polipii vezicii urinare sunt adesea responsabili pentru sângerări și dureri în timpul urinării. Spre deosebire de polipii nazali, șansele polipilor vezicii urinare degenerând într-o formă neoplazică malignă sunt destul de ridicate; prin urmare, îndepărtarea chirurgicală este necesară în cel mai scurt timp posibil de la apariția primelor simptome.

  • Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că nu toți polipii vezicii urinare sunt maligne.

generalitate

Polipii vezicii urinare pot fi singuri sau să crească în grupuri, formând aglomerate reale cu o formă comparabilă cu o grămadă de struguri sau cu un conopidă. Ele pot măsura câteva milimetri sau se pot extinde până când ajung la dimensiuni considerabile (câțiva centimetri). Polipii vezicii urinare au tendința de a crea probleme mai mari ale vezicii urinare decât cele mai mici.

Polipii vezicii urinare pot fi sesizați sau pedunculați . În primul caz, polipul este ancorat la mucoasa vezicii urinare cu întreaga sa bază; în caz contrar, polipii înzestrați cu pedunculi sunt atașați la aceeași mucoasă prin intermediul unei protuberanțe în formă de polen.

Toți polipii - sesiși sau pedunculați, mari sau mici, unici sau multipli - pot avea o suprafață netedă, neregulată sau polilobă.

incidență

Barbatii sunt mai sensibili la polipoza vezicii decat la femei (incidenta aproximativa a barbatilor / femeilor 1.9: 1). Statisticile medicale arată că vârsta medie a debutului polipilor vezicii urinare este de aproximativ 57 de ani.

În general, este posibil să se afirme că polipoza vezică este o situație destul de rară în comparație cu polipii uterici (sau endometriali), polipii intestinali sau polipii nazali.

Polipoza vezicală reprezintă 3% din toate formele neoplazice ale vezicii urinare.

Cauze și factori de risc

Din păcate, nu este posibilă urmărirea cauzei precise a polipozei vezicii urinare. În ciuda celor afirmate, sa observat o corelație interesantă între polipii fumători și vezica urinară.

Fumătorii par a fi categoria cea mai expusă riscului de polipoză a vezicii urinare, în special a celor care trăiesc în zone industrializate și puternic poluate.

Același lucru este valabil și pentru coaforii, minerii și muncitorii din industria textilă, piele și coloranți expuși constant la hidrocarburile aromatice policiclice (în special 2-naftilamină și 4-aminobifenil).

Ceea ce sa spus mai sus sugerează că substanțele chimice menționate mai sus, împreună cu fumul și smogul, pot predispune persoana la tulburare.

În mod similar, chiar și subiecții cu antecedente anterioare sau în cazul schistosomiozelor par a fi mai afectați de polipii vezicii urinare decât de cei sănătoși. Parazitul hematobium Schistosoma în stadiul adulților se află în venele plexului vezicii urinare, depunând ouăle în apropierea peretelui vezicii gazdei. În prima etapă a infecției, prezența unui polip pe mucoasa vezicii urinare nu este mai puțin frecventă. Din acest motiv, sa formulat ipoteza că schistosomioza ar putea constitui un factor etiologic probabil al polipozei vezicii urinare.

  • Polipoza vezică declanșată de schistosomioză tinde să se degenereze în tumori maligne.

simptomele

Polipii vezicii urinare nu sunt întotdeauna simptomatici. De fapt, mulți pacienți, care nu percep prezența polipului pe mucoasa vezicii urinare, cunosc boala numai după un test de diagnosticare aleatoriu, efectuat din alte motive.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, polipoza vezică începe cu simptome specifice, cum ar fi:

  • Modificarea frecvenței frecvente a urinare
  • Durerea pe palpare pe o parte a corpului (simptom mai puțin frecvent)
  • Urinare urinară (strangurie)
  • Frecvența urinării (pollakiuria)
  • Sânge în urină (hematurie)

diagnostic

Polipii asimptomatici sunt descoperiți accidental în timpul unui test de rutină, necesar pentru a constata sau a nega alte tulburări.

Privind examinarea obiectivă fizică, pacientul este normal. Când suspectăm prezența unui polip în vezică, procedăm cu mai multe teste de investigare precise. Printre toate, cistoscopia este unul dintre cele mai fiabile teste de până acum. După anestezia locală a uretrei, procedăm prin introducerea în vezică a endoscopului - un tub subțire flexibil, cu o mică cameră video și o sursă de lumină - pentru a inspecta interiorul. În mod normal, testul este efectuat în departamentul de urologie. După ce se constată prezența unui caracatiță în vezică, medicul poate lua o lambă de țesut (biopsie); ulterior, eșantionul de țesut va fi trimis la laborator pentru o investigație citologică.

O probă de celule poate fi, de asemenea, luată prin așa-numita spălare a vezicii urinare (sau irigare). Cu ajutorul unui cateter, cavitatea vesică este irigată cu o soluție fiziologică. Celulele mucoasei vezicii urinare pot fi găsite în lichidul de spălare, care va fi apoi analizat sub microscop.

Pacientul poate, de asemenea, să efectueze teste de urină și sânge pentru a căuta markeri tumorali ai vezicii urinare.

Testele imagistice (CT și RMN) pot fi utile pentru verificarea gradului de invazie și a localizării polipului pe mucoasa vezicii urinare.

Diagnosticul diferențial între polipii vezicii urinare și toate bolile caracterizate prin simptome similare este o necesitate. La nivel clinic, polipoza vezicală poate fi, de fapt, confundată cu hipertrofia prostatică benignă, infecțiile tractului urinar asociate cu bolile venerice și calculii urinare.

terapie

Deși polipii asimptomatici ai vezicii urinare trebuie să fie îndepărtați chirurgical, deoarece cu timpul pot presupune caractere tumorale maligne.

În mod obișnuit, polipii vezicii urinare sunt supuși unei rezecții transuretrale (TUR), adică îndepărtarea polipului vezicii urinare cu rezectorul endoscopic. Este un instrument cu o buclă metalică capabilă să îndepărteze polipul fragmentat mic. Îndepărtarea leziunii este favorizată de trecerea curentului electric prin rezector. Instrumentul este introdus direct în uretra astfel încât să ajungă la cavitatea vezicii. Intervenția necesită anestezie locală sau generală.

Atunci când polipul este diagnosticat în timpul unui stadiu avansat (transformare malignă), este posibilă îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare.

După îndepărtarea chirurgicală a polipului vezical malign, pacientul este, de obicei, supus chemo / radioterapiei.

Polipoza vezică netratată (deși asimptomatică) prezintă un risc crescut de progresie a tumorii maligne. O astfel de atitudine poate agrava prognosticul și pune viața pacientului într-un risc grav.

Polipii vezicali pot fi, de asemenea, reformați după o intervenție chirurgicală (o tendință marcantă de recurență postoperatorie). În aceste condiții, polipii pot dobândi un caracter din ce în ce mai invaziv, în special în cazul unui polip malign vechi anterior.