Sleep apnea: de asemenea, o problemă de conducere în condiții de siguranță

Curățat de Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Sindromul obstructiv de apnee în somn (OSAS) este o tulburare respiratorie de somn caracterizată prin episoade repetate de obstrucție parțială sau completă a căilor aeriene superioare care apar în timpul fazei de inspirație. Această obstrucție se manifestă ca o reducere (hipopnee) sau încetarea completă (apnee) a fluxului de aer, cu mișcări persistente de respirație toraco-diafragmatică. Lipsa unei ventilații alveolare adecvate are ca rezultat, de obicei, o reducere a saturației oxigenului din sângele arterial (SaO2) și, în cazul eforturilor prelungite, o creștere treptată a tensiunii arteriale și a dioxidului de carbon (PaCO2). Aceste evenimente respiratorii se termină adesea cu o excitare. Rezultatul este un somn de slabă calitate și puțin restabilire, cu simptome atât nocturne (sforăit intens, urinare etc.), cât și diurne (somnolență excesivă, iritabilitate, atenție scăzută și tulburări neuro-comportamentale etc.). Se estimează că în Italia sunt afectate peste 1.600.000 de persoane. Una dintre consecințele clinice și simptomatice ale OSAS este că poate fi o problemă de sănătate publică: somnolență. Pe lângă repercusiunile evidente asupra activităților zilnice, cum ar fi performanța slabă și productivitatea redusă la locul de muncă, aceasta implică o creștere a riscului de accidente rutiere din cauza reducerii capacității.

atenți, cu o reducere consecventă a abilității de a conduce un autovehicul. Accidentele cauzate de somnolența șoferului apar mai ușor în după-amiaza timpurie și în noaptea târzie / dimineața devreme și au caracteristicile deosebit de grave din cauza lipsei unei reacții defensive a conducătorului auto. Există acum o literatură largă care confirmă asocierea dintre OSAS și riscul crescut de accidente de circulație, cu un risc de 2 până la 7 ori mai mare decât cel care suferă un accident de mașină. Sa demonstrat că, chiar și în absența somnolenței documentate, la pacienții cu OSAS există o prelungire a timpilor de reacție, cu riscul de impact cu un obstacol. Bazându-se pe întârzierea timpului de reacție între pacienții OSAS și subiecții normali, sa constatat că primele deplasează o medie de 130 km / h (viteza maximă permisă pe autostrăzile italiene) cu 22 de metri mai mult înainte de a începe să frâneze. Sa demonstrat, de asemenea, că în unele domenii profesionale, în special în rândul șoferilor profesioniști, adăugarea mai multor factori de risc conduce la o prevalență mai mare a tulburărilor de somn în somn comparativ cu populația generală. În plus, natura sedentară și monotonă a acestei activități, faptul că conducerea se extinde adesea de multe ore în situații mai puțin stimulative, cum ar fi conducerea pe autostradă și noaptea, expune mai ușor această categorie profesională la un risc mai mare de somnolență conducerea, creșterea timpilor de reacție și, în consecință, a accidentelor rutiere. Un studiu italian publicat în 2001 (Sleep 2001; 24: 203-206), care analizează numărul total de accidente din perioada 1993-1997 pe rețeaua de autostrăzi italiene, a condus la identificarea somnolenței ca cauză sau cauză a 21, 9% față de ancheta ISTAT care, în aceeași perioadă, a fost de aproximativ 3, 2%. Referindu-se la anul 2002, potrivit Ministerului de sănătate, incidentele extra-urbane ar reprezenta 15% din total, iar OSAS ar afecta pentru 50% (estimarea CREMS) un total de 9551 de evenimente, echivalentul a 3, 99% din totalul accidentelor rutiere înregistrate în Italia, a victimelor egale cu 367. Dacă în cazul OSAS, populația nu are nicio îndoială că există o creștere a accidentelor, este imposibil ca individul să decidă dacă acest risc poate să apară, chiar și în cazul profesioniștilor în domeniul transporturilor. Indicația este că informațiile exacte pentru toți pacienții, în special pentru cei care conduc un număr mare de kilometri pe an, sunt de a iniția diagnosticul și tratamentul furnizat, care sunt acum pe deplin eficiente.

Obstructiva apnee Diagnostic »