sănătatea sistemului nervos

Simptome Radiculopatie

Articole similare: Radiculopatia

definiție

Radiculopatia este o afecțiune patologică care afectează rădăcinile nervilor spinali și prelungirile lor.

Majoritatea bolilor rădăcinilor se datorează unei comprimări a rădăcinilor nervoase din interiorul coloanei vertebrale sau în zona adiacentă; această comprimare este cel mai frecvent cauzată de o hernie a unui disc intervertebral.

Radiculopatia poate proveni, de asemenea, din modificările osoase secundare degenerării osteoporotice sau artritice a coloanei vertebrale sau artritei reumatoide, în special dacă sunt localizate la nivelul cervical sau lombar.

Mai rar, disfuncția rădăcinilor multiple apare la carcinomatozele meningeale (o complicație gravă care apare la pacienții cu cancer, cauzată de răspândirea celulelor canceroase de la tumoarea inițială la meninge).

Rareori, masele spinale (de exemplu, abcesele și tumorile epidurale, meningioamele spinale și neurofibromii) pot apărea mai degrabă cu simptome de rădăcină decât cu disfuncția obișnuită a măduvei osoase.

Alte cauze includ traumatisme acute (de exemplu, fracturi ale vertebrelor), diabet (care printre diversele complicații cauzează, de asemenea, radiculopatia dureroasă la nivelul toracelui sau extremităților, rezultată din ischemia rădăcinii nervoase) și unele boli infecțioase (histoplasmoza, Boala Lyme și sifilis).

Infecția cu herpes zoster provoacă de obicei radiculopatie dureroasă, cu sensibilitate redusă la distribuția dermatomică (adică în zona inervată de rădăcina spinării implicată), asociată cu erupția caracteristică; în plus, poate provoca o boală motorică radiculară cu slăbiciune musculară și pierderea reflexelor.

Simptomele și cele mai frecvente semne *

  • astenie
  • Atrofia și paralizia musculară
  • Atrofia musculară
  • Disfuncție erectilă
  • Disfuncții ale vezicii urinare
  • Dureri de gât
  • Durere în picior
  • Durere în mână și pe încheietura mâinii
  • Umăr durere
  • Durerea în brațe
  • Durerea dorsală
  • Dureri ale articulațiilor
  • Fascinație musculară
  • Tulburări la nivelul picioarelor
  • Picioarele dureroase
  • Incontinență fecală
  • hiperalgezia
  • hiperreflexie
  • hipoestezie
  • slăbiciune
  • Dureri de spate
  • Dureri de cap
  • paraplegie
  • parestezii
  • Rigiditatea muschilor din spate și gât
  • Tetrapareza spastică

Direcții suplimentare

Prezentarea clinică a radiculopatiei depinde de deteriorarea fibrelor senzoriale și / sau motorii, care implică un sindrom dureros caracteristic.

În funcție de nivelul medular corespunzător rădăcinii afectate, pot apărea și deficite neurologice segmentale, cum ar fi durerea sau parestezii cu distribuție dermatomică, pierderea sensibilității și slăbiciunii musculaturii (iposthenia) și reducerea reflexelor osteotindinei în aceleași zone.

Durerea poate fi exacerbată de mișcările care transmit presiunea asupra rădăcinii nervoase prin spațiul subarahnoid (de exemplu, flexia capului brusc, tusea sau strănutul). Leziunile care afectează mai multe rădăcini sacrale și lombare produc simptome de rădăcină la nivelul ambelor picioare și pot provoca schimbări ale sfincterului și disfuncții sexuale.

Diagnosticul poate utiliza studii neuroimagistice (scanarea CT sau scanarea CT a zonei afectate), teste electrofiziologice și examinări generale pentru a detecta orice boli subiacente. Constatările care indică comprimarea măduvei spinării includ: modificări bruște ale sensibilității sub regiunea afectată, modificări ale reflexelor, parapareză falsă sau tetrapareză și disfuncție sfincter.

Dacă neuroimaginea nu detectează prezența unei anomalii anatomice, rachicentesi se efectuează în căutarea unei cauze infecțioase sau inflamatorii și se măsoară glicemia de repaus pentru a determina prezența posibilă a diabetului zaharat.

Terapia depinde de cauza specifică, dar poate include utilizarea de medicamente simptomatice, cum ar fi acetaminofen (paracetamol), AINS și alte analgezice. Antidepresivele triciclice și antiepilepticele pot fi eficiente, ca și terapia fizică.

Dacă toate celelalte abordări sunt ineficiente, pot fi testate tratamente medicale alternative (de exemplu, stimularea transdermică nervoasă, manipularea vertebrală și acupunctura).