generalitate
Alveolita dentară este o inflamație acută a alveolului, adică cavitatea osoasă în care se află rădăcinile dintelui.
În cele mai multe cazuri, această boală apare după o extracție dentară (sau avulsion dentar). Alveolita este o complicație destul de rară (apare în aproximativ 1-2% din cazuri) și se găsește mai ales atunci când îndepărtarea implică un dinte sever compromis de procesele patologice, cum ar fi în cazul prezenței cariilor adânci, amvonurilor sau granulomelor .
Cauzele exacte ale alveolitei dentare sunt încă necunoscute, dar s-au identificat anumiți factori care ar putea favoriza debutul, incluzând: fumatul, infecțiile, fibrinoliza crescută a cheagului intralveolar, trauma chirurgicală și terapiile farmacologice în curs.
După 3-4 zile de intervenție chirurgicală, inflamația alveolului dentar se manifestă prin durere intensă, halitoză și ganglioni limfatici umflați .
Alveolita asigură un tratament antiinfecțios local, eventual asociat cu antibiotice, antiinflamatoare și manevre specifice de igienă orală (de exemplu, nu se clătesc prea energic cu soluții de gură pe bază de clorhexidină, poziționarea intralveolară a unei tifoane sterile înmuiate în substanțe analgezice etc.).
ce
Ce se înțelege prin alveolita dentară?
Alveolita dentară este un proces inflamator care se dezvoltă în principal în alveolusul unui dinte extras, mai ales dacă coagularea normală a sângelui, în cavitatea care rămâne din avulsie, este disfuncțională.
Oasele alveolare susțin și înconjoară rădăcina dentară (sau rădăcinile, dacă dintele este pluriradiculat), cu interpunerea ligamentului parodontal. După extragerea dinților, alveolul comunică direct cu cavitatea bucală.
Ce este un Alveolus dentar?
După extracția unui dinte, cu alveol (sau cavitatea alveolară ) înțelegem cavitatea osoasă reziduală; aceasta poate fi unică sau subdivizată prin septa osoasă interradiculară, dacă elementul dentar avulsic este mono- sau pluriradiculat.
Cauzele și factorii de risc
Alveolita dentara: care sunt cauzele?
Cauzele alveolitei dentare nu sunt încă pe deplin înțelese, dar s-au identificat anumiți factori care ar putea predispune la declanșarea procesului inflamator.
Teoriile au apărut în literatura științifică pentru a explica motivele pentru care inflamația nu este, până în prezent, pe deplin împărtășită și susținută de date convenite. Singura excepție confirmată până în prezent este fumatul, așa cum sa demonstrat prin statisticile medicale că acest obicei crește incidența alveolitei, probabil datorită faptului că nicotina acționează ca un ischemic, adică reduce disponibilitatea oxigen necesar țesuturilor pentru a accelera vindecarea.
Printre diversele ipoteze formulate, merită menționată contribuția în dezvoltarea alveolitului care ar putea avea:
- infecţii;
- Traumă chirurgicală ;
- Fibrinoliza precoce a cheagului ;
- Contraceptive orale ;
- Vasoconstrictorii .
În cele mai multe cazuri, inflamația unui alveol dentar apare după o extracție. Această complicație este totuși rare, așa cum apare în aproximativ 1-2% din cazuri, de obicei dacă operația este efectuată pe un dinte sau pe un țesut înconjurător deja infectat sau grav avariat, cum se poate întâmpla în cazul cariilor adânci, amvonul sau granuloamele .
Deși pot apărea după extracția oricărui dinte, alveolita cea mai frecventă sunt cele ale așa-numitelor " dinți de înțelepciune ", adică cea de-a treia serie de molari inferiori și superioare, respectiv din dreapta și din stânga arcului dentar.
Factori de declanșare și favorizare
- Traumă chirurgicală
Probabilitatea ca alveolita dentară să se dezvolte după o extracție depinde de amploarea intervenției și de starea patologică pentru care este efectuată de dentist.
Riscul de a suferi această complicație crește atunci când intervenția este deosebit de " dificilă ", de exemplu datorită prezenței dinților incluși (adică nu este capabilă să explodeze prin gingie sau să apară doar parțial), poziționată prost sau alte situații care pot face executarea procedurilor operative de traumatizare pentru țesuturile parodontale.
- Condiții patologice anterioare extracției
Așa cum sa anticipat, o infecție preexistentă existentă, cum ar fi cariile adânci, amvonul sau granuloamele, poate complica extracția dentară și vindecarea post-intervenție. Probabilitatea creșterii inflamației, cum ar fi alveolita, poate crește, de asemenea, în funcție de starea generală a pacientului, de administrarea medicamentelor și de prezența concomitentă a altor afecțiuni (cum ar fi tulburările de coagulare, diabetul etc.).
- Fibrinoliza timpurie a coagulului intralveolar
Una dintre cele mai fiabile ipoteze printre alveolitele predispozante pare a fi liza timpurie a cheagului de sânge intralveolar, probabil datorită contaminării bacteriene. De fapt, după extragerea dinților, sângerarea locală este urmată de formarea unui coagul în alveol, care:
- Opriți sângerarea;
- Protejează țesuturile subiacente;
- Acesta servește drept bază pentru organizarea țesutului de granulare, pe care depinde formarea țesutului osos nou în cavitatea alveolară.
După extracție, pe alveol rezidual se aplică un tampon steril de bumbac pentru a stimula hemostaza și coagularea intralveolară; ulterior, pacientul este rugat să stea pentru aproximativ 20-30 de minute.
În alveolita post-extracție, cheagul care se dezvoltă în alveol după operație este detașat și deplasat sau dezintegrat mai devreme decât este necesar datorită activării plasminogenului în plasmină ( fibrinoliză ). În ambele cazuri, țesuturile rămân neacoperite și sunt vulnerabile la atacul bacteriilor. Expunerea la alveol rezultă în încetinirea vindecării normale după extracție.
- Efectul estrogenului
Comparativ cu bărbații, femeile care suferă de extracție dentară sunt mai expuse la riscul de alveolită. Șansele de apariție a alveolitului par a fi influențate de cantitatea de estrogen din sânge: când nivelurile acestor hormoni sunt ridicate (în special în primele săptămâni ale ciclului menstrual sau când se administrează contraceptive orale), rana rămasă pe gingie după o emulsie dentară tinde să se vindece mai lent.
În acest scop, stomatologii pot recomanda să fie supuși unei extracții, de preferință, în ultima săptămână a ciclului menstrual, perioadă în care nivelurile de estrogen din sânge sunt mai mici.
- Alte condiții de predispoziție
Printre condițiile probabile de predispoziție au fost identificate, de asemenea:
- Slabă igienă orală ;
- Boala parodontală cronică ;
- Clătiți excesiv de energic și abundent după extracție;
- Utilizarea suturilor ;
- Episoadele anterioare ale alveolitei ;
- Luând corticosteroizi, cum ar fi prednison.
Simptome și complicații
Alveolita dentara nu este o conditie deosebit de grava, dar este enervant pentru cei care sufera si expunerea alveolului intarzie vindecarea . Inflamația poate persista câteva zile sau câteva săptămâni.
Alveolita dentară: cum o recunoașteți?
Simptomatologia alveolită începe de obicei după câteva zile de la extracție:
- În primele zile după extracție, pacienții raportează de obicei că disconfortul datorat intervenției tinde să scadă progresiv;
- După aproximativ 3-4 zile, durerea se intensifică în mod neașteptat în zona în care a fost efectuată operația;
- Ulterior, durerea alveolitului tinde să radieze spre zonele din jurul alveolului afectat și de-a lungul regiunilor inervate de ramurile nervului trigeminal (cum ar fi urechea). Caracteristic, această manifestare este rezistentă la medicamentele analgezice comune.
Alveolita dentară: ce simptome implică aceasta?
Imaginea clinică a alveolitei dentare include durerea, care se intensifică după câteva zile după extracție, însoțită de respirația urât mirositoare și umflarea ganglionilor limfatici regionali . Adesea, durerea se extinde pe întreaga suprafață unghiulară a maxilarului.
Alveolul apare gol și gri, eventual ocupat de reziduurile alimentare. Rareori există o secreție purulentă.
În prezența unei alveolite dentare, durerea crește pe parcursul mestecării și poate, de asemenea, să radieze la nivelul urechii și gâtului.
De aceea, în majoritatea cazurilor, alveolita dentară implică:
- Tulburare intensă, pulsantă și persistentă la nivelul alveolului afectat de inflamație;
- Roșeață ușoară și umflarea gingiei;
- Halitoza;
- Gust prost în gură;
- Durere sau durere în maxilar.
În prezența alveolitei, pot apărea unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
- febra;
- Extinderea ganglionilor limfatici submandibulari;
- Dureri de gat;
- Durere la ureche.
În cele mai grave cazuri, pot apărea:
- Dureri de cap;
- Hiperesthesia cutanată;
- Inflamarea feței (umflarea feței hemirale).
Posibile complicații
Alveolita dentară poate implica țesut osos în cazuri deosebit de grave și, prin urmare, poate evolua într-o osteită.
diagnostic
Dacă bănuiți o alveolită dentară, este întotdeauna recomandat să vă contactați medicul dentist local sau medicul general.
Diagnosticul este formulat prin inspecția cavității orale (adică cu observație directă), în timpul căreia se poate detecta liza coagulului alveolar . În cazuri obișnuite, alveolusul dentar este neplăcut și are o culoare gri. În schimb, pacientul raportează o durere pulmonară, care apare de obicei în a doua sau a patra zi și este adesea rezistentă la analgezice comune.
După aspirație, cavitatea alveolară este goală (de aici denumirea " alveolit uscat "), lipsită în mod caracteristic de țesut de granulație și cu pereți de oase lucioase .
La palpare sau contact simplu, dentistul poate provoca dureri intense, cu roșeață a mucoasei și a gingiei din jurul alveolului afectat.
Pentru a confirma diagnosticul sau pentru a exclude alte condiții, este posibil să indicați o radiografie intraorală sau o prezentare generală (ortopantomografie).
Alveolita dentara: cand sa mergem la dentist?
Dacă după 2-3 zile de la extragerea dentară durerea tinde să se intensifice mai degrabă decât să scadă, este recomandabil să contactați imediat medicul dentist, să faceți investigații suplimentare.
Tratament și remedii
Așa cum sa anticipat, alveolita nu este o condiție deosebit de serioasă, dar este destul de enervantă pentru cei care suferă și expunerea alveolului întârzie vindecarea.
Pentru a avea indicații specifice privind tratamentul alveolitei și pentru a permite cea mai bună vindecare, este întotdeauna recomandat să contactați medicul dentist. Fără cunoașterea factorilor cauzali exacți ai bolii, în prezent nu există o terapie etiologică specifică. Prin urmare, tratamentul este simptomatic și vizează mai ales controlul durerii și cea mai bună reluare a proceselor de reparație și vindecare.
Deși simptomatologia dureroasă tinde să dispară spontan după 1 sau 2 săptămâni, dentistul poate introduce un pansament analgezic în alveolusul post-extracție. Aceasta se înlocuiește zilnic, până când pacientul nu mai simte durerea, după ce a îndepărtat tigaia de câteva ore.
Alveolita dentară: ce tratament se așteaptă?
În funcție de cazul clinic specific, strategiile de reducere a simptomelor acestei afecțiuni sunt diferite și pot include utilizarea zilnică a antisepticelor (de exemplu, soluții de gură sau clorhexidină 0, 2% gel) și analgezice (de exemplu lidocaină). Aceste soluții topice pot fi utilizate în combinație cu antiinflamatoare și antibiotice care trebuie luate în dozele și orele recomandate de medicul general sau dentist.
În același timp, este recomandabil să aveți grijă deosebită în igiena orală zilnică, folosind o perie moale de păr.
Spălarea cu apă fiziologică permite eliberarea alveolului din reziduurile alimentare și din corpurile străine. Durerea asociată cu alveolita regresează rapid după administrarea topică de eugenol (esență obținută din cuișoare cu acțiune analgezică) sau oxid de zinc.
În cazuri severe, este posibil ca medicul dentist să curețe alveolul dentar (chiuretaj, spălare și aplicare a unei medicații dureroase intralveolar) sau, rareori, să procedeze la ablația unui fragment al osului implicat în procesul patologic.
profilaxie
După o extragere dentară, este important, precum și esențial, să urmați recomandările valoroase sugerate de medicul general sau medicul dentist. Trebuie să se aibă în vedere, de fapt, că acești profesioniști își cunosc pacienții și pot interpreta orice probleme, referindu-se la contextul general, la patologiile afectate și la terapiile în curs.
Alveolita dentară: sfaturi pentru igiena orală
Pentru a reduce riscul de a suferi în alveolita dentară post-extracție, se pot lua unele măsuri de precauție, care sunt, de asemenea, utile pentru ameliorarea simptomelor dureroase și reducerea complicațiilor.
Înainte de extragerea unui dinte:
- Îndepărtați curățarea dentară profesională (scalarea) cu zece zile înainte de operație;
- În zilele anterioare extracției dentare și în cele care urmează, efectuați clătiri cu apă de gură pe bază de clorhexidină pentru a "verifica" încărcarea bacteriană în cavitatea bucală (nota: timpul exact este indicat de dentist care pregătește pacientul pentru tratament, efectuează intervenția și monitorizează recuperarea corectă).
După extragerea unui dinte:
- Păstrați tamponul de tifon steril cu medicamente pe leziunea gingivală pentru a încuraja formarea cheagurilor de sânge;
- Nu clătiți energic pentru primele 24 de ore și încercați să evitați manevrele care ar putea disloca cheagul, cum ar fi: băut cu paie, suge în zona de extracție, scuipa și gargară;
- Abțineți de la fumat timp de cel puțin 48 de ore după extracția dinților;
- Evitați să atingeți zona de extracție cu limba;
- Spălați alveolusul zilnic cu apă fiziologică sau, la indicația dentistului, cu 0, 20% clorhexidină sau rifamicină;
- Evitați administrarea medicamentelor salicilate (cum ar fi acidul acetilsalicilic), deoarece acestea pot modifica procesul de coagulare corect;
- Evitați utilizarea periuțelor de dinți electrice pentru a evita deteriorarea zonei de extracție; în perioada post-extracție este mai bine să se utilizeze o periuță de dinți cu peri moi, acordând o atenție deosebită manevrelor de curățare din zona dintelui extras;
- Nu consumați băuturi sau alimente prea calde sau reci;
- Pe cât posibil, evitați mestecarea pe partea în care a fost îndepărtat un dinte pentru a preveni depunerea reziduurilor de alimente în zona de extracție.
Lipirea acestor sfaturi simple, combinată cu practica bunei igiene orale, ajută la menținerea zonei curate după extragerea unui dinte și reduce riscul de infecții, inclusiv alveolita.
