Brahialgia: puncte cheie
Termenul "brahialgie" definește o stare dureroasă la nivelul brațului, datorită strivirii sau iritației nervului spinal la nivelul gâtului.
cauze
simptomele
În plus față de durerea de col uterin, care radiază de-a lungul brațului, pacientul care suferă de brahialgie se plânge: dureri scapulare și cervicale, slăbirea și pierderea puterii musculare a brațului, furnicături și percepția șocurilor electrice în mână și braț.
diagnostic
În caz de brahialgie, pacientul este invitat să efectueze o serie de teste diagnostice, utile pentru urmărirea cauzei declanșatoare a afecțiunii: istoric medical, observație medicală, test de imagine (CT scanare, imagistică prin rezonanță magnetică), electromiografie.
terapie
Alegerea tratamentului mai degrabă decât alta depinde de cauza responsabilă a brahialgiului; printre opțiunile terapeutice pe care le menționăm: discectomia, foraminotomia, laminectomia și înlocuirea discului cervical compromis. În cazuri ușoare, brahialgia poate fi atenuată prin luarea pur și simplu a medicamentelor de ameliorare a durerii și a medicamentelor antiinflamatorii.
definiție
Termenii brahialgie și radiculopatia cervicală sunt sinonime utilizate în domeniul medical pentru a identifica orice stare dureroasă, la nivelul brațului, datorită zdrobirii sau iritației unui nerv spinal la nivelul gâtului. Rădăcinile nervoase cele mai frecvent afectate de brahialgie provin din vertebrele C7 (60% din cazuri) și C6 (25%).
Brahialgia este adesea o consecință a herniei discului cervical în rândul tinerilor. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici, durerea neuropatică a brațelor este în general cauzată de o îngustare a canalului foraminal și spinal (efectuat în coloana vertebrală în care curge rădăcinile nervilor spinali și măduva spinării).
cauze
Brahialgia este un simptom care poate fi găsit în multe condiții patologice:
- Modificări degenerative ale articulațiilor intraverterale
- Artroza cervicală
- Disc disc cervical herniat (cauza frecventa a brahialgiilor la tineri)
- Bolile degenerative ale discurilor cervicale
- Osteofitele (osteofite): acestea sunt excrescențe osoase situate pe aceeași suprafață osoasă. Tulburarea - tipică articulațiilor - se datorează unei acumulări exagerate de calciu pe cartilajul articular.
- Degenerarea progresivă a discului, adesea cauzată de procesul de îmbătrânire inexorabilă
- Prolaps intervertebral
- spondiloza
- Stenoza spinării
- Tumorile coloanei vertebrale
Nu este neobișnuit ca două sau mai multe afecțiuni patologice enumerate să apară simultan.
Un pacient este mai expus la riscul de brahialgie în timpul infecțiilor spinale recurente, a muncii grele, a sporturilor energetice (ridicarea în greutate) și a fumatului.
Pentru a menține musculatura cervicală și a coloanei vertebrale în stare bună, în general, este esențial să se asigure întotdeauna o poziție corectă. Modificările coloanei vertebrale cervicale și brahialgia nu sunt cauzate doar de mișcări violente și de muncă grea: chiar și starea în fața calculatorului, multe ore pe zi nu ajută la coloana vertebrală. Pozițiile incorecte, mai ales atunci când sunt ținute pentru o lungă perioadă de timp, pot promova spasme musculare în zona cervicală a coloanei vertebrale, provocând în mod inevitabil o suferință mai mult sau mai puțin marcată în discurile intervertebrale.
simptomele
Pacientul care suferă de brahialgie simte o serie de senzații neplăcute în zona inervată de rădăcina nervului implicată (vezi figura). Durerea care radiază de-a lungul brațului poate implica, de asemenea, zona scapulară și cervicală, adesea alături de parestezii, slăbirea și pierderea puterii musculare. Brahialgia poate modifica, de asemenea, sensibilitatea pielii brațului la nervul compromis: pacientul percepe o reducere a sensibilității la stimuli cutanari mecanici, până la cervicobrahialgia completă (slăbiciunea musculară a brațului asociată durerii cervicale persistente).
diagnostic
Un pacient care se plânge de durere cervicală continuă, larg răspândită de-a lungul brațului, trebuie supusă testelor de diagnostic, utile pentru a arunca o lumină asupra cauzei brahialgiilor. De fapt, numai după izolarea și identificarea sursei durerii este posibilă continuarea tratamentului specific și specific. Examenul de investigație constă într-o serie de teste, cum ar fi:
- Istoric medical, observație medicală și palpare: pacientul care suferă de brahialgie tinde să încline capul din partea nervului și să țină gâtul rigid.
- Imagistica coloanei vertebrale cervicale:
- Radiografie (raze X): oferă o imagine generală asupra oaselor și țesuturilor gâtului
- TC ( tomografie computerizată ): detectează posibile modificări structurale-osiale ale coloanei vertebrale cervicale (de exemplu, fracturi acute / hernie de disc) responsabile de brahialgie
- TC + Myelography: această combinație de teste analitice este capabilă să evalueze severitatea posibilei leziuni a coloanei vertebrale cervicale, identificând de asemenea localizarea precisă a compresiei maduvei spinării
- RMN ( imagistica prin rezonanță magnetică ): un test de investigație de primă importanță pentru detectarea posibilelor patologii care afectează țesuturile moi (de exemplu, hernia discului)
- Electromiografia: pacienții care se plâng de brahialgie pot fi, de asemenea, supuși unei electromiografii, un test util pentru identificarea anomaliilor rădăcinii nervoase și excluderea altor posibile cauze neurologice
vindecare
Există numeroase posibilități de intervenție pentru a corecta durerea derivată din brahialgie: alegerea unui tratament mai degrabă decât altul depinde în mod clar de cauza care a provocat tulburarea.
medicamente
Administrarea medicamentelor pentru durere ușurează și mărește temporar durerea: în acest scop, AINS, opioide și uneori anticonvulsivante sunt cele mai utilizate în terapie.
Atunci când durerea este feroce și compromite în mare măsură activitățile normale de muncă-sociale ale victimei, medicul poate sugera injecția substanțelor anestezice direct în nervul implicat în tulburare; această inoculare de medicamente se efectuează sub îndrumarea radiologică a unei scanări CT. După procedură, pacienții se declară adesea entuziaști, deoarece durerea derivată din brahialgie tinde să fie redusă semnificativ; singurul dezavantaj al acestei terapii este că efectul anestezic se estompează după câteva zile, iar durerea are aceeași intensitate.
Pentru mai multe informații: Medicamente pentru tratarea brahialgiei »
chirurgie
În paralel cu tratamentul farmacologic, pacientul care suferă de brahialgie poate obține scutire de la o terapie fizică conservatoare adecvată, care poate include fizioterapie, masaje orientate, acupunctura și osteopatie.
În cazul în care terapiile descrise mai sus nu sunt suficiente pentru a atenua și a elimina brahialgia, pacientul este, de obicei, supus unei intervenții chirurgicale, sub rezerva declanșatorului:
- Discectomie: indicată atunci când brahialgia depinde de hernia discului cervical. Intervenția constă în îndepărtarea discului herniat prin incizie în gât. Ulterior, discul este înlocuit cu un fragment de os mic extrapolat din pelvisul pacientului.
- Foraminotomie: chirurgie indicată pentru a atenua presiunea exercitată asupra nervilor comprimați în foramen intervertebral
- Laminectomia cu sau fără fuziune: îndepărtarea chirurgicală a laminei uneia sau mai multor vertebre implicate în leziune. În acest fel se obține o deschidere a canalului vertebral care permite corectarea oricărei malformații / patologii traumatice responsabile de brahialgie.
- Înlocuirea discului cervical compromis cu o proteză
Datoria neurochirurgului este aceea de a îndruma pacientul cu brahialgia la cel mai potrivit tratament chirurgical.
