Elemente de anatomie și fiziologie
Esofagul este un organ tubular în formă de tub (lungime de 25-30 cm) care leagă faringelul de stomac; esofagul este limitat superior de sfincterul esofagian superior (sau cricofaringian) și inferior de sfincterul inferior esofagian (sau cardiacă).
Din punct de vedere histologic, esofagul este format din 4-5 straturi; (lumen) în afară, în ordine: mucoasă, submucoasă, musculară, adventiție și seroasă (prezentă numai în partea cea mai apropiată de stomac).
NB . Esofagul este un organ implicat în înghițire, un proces util pentru transportul bolusului alimentar de la gură la stomac; această mișcare începe în mod voluntar (limba, glottis etc.) și apoi se transformă într-o mișcare involuntară. Aceasta înseamnă că partea superioară a esofagului are un mușchi striat care contracarează voința subiectului (cum ar fi sistemul musculo-scheletic astfel încât să se spună), în timp ce tractul esofagian inferior este caracterizat de o musculatură netedă (cum ar fi stomacul și intestin), prin urmare involuntar.
Perspective: mecanismul DEFLECTĂRII
Înghițirea se bazează pe sincronizarea și coordonarea dintre laringel, faringe și esofag și are loc în trei faze distincte:
- Faza orală, voluntară, bolusul este împins de limbă în gura din spate.
- Faza faringiană, involuntară și reflexă, constă în trecerea alimentelor în esofag prin faringe; în această fază, epiglottisul este deplasat posterior și împiedică trecerea bolusului în tractul respirator.
- Faza esofagiană, involuntară, favorizează tranzitul bolusului până la nivelul stomacului, datorită peristalisului esofagian (mișcarea "valului" care strânge esofagul de sus în jos). Există două tipuri de peristaltism esofagian: primar sau declanșat prin înghițire și secundar sau generat de distensie esofagiană).
boli
Este posibil să se afirme că bolile esofagului sunt secundare la o motilitate modificată a întregului organ. În mod specific, bolile esofagului pot fi clasificate în:
- Afecțiunile bolii de inferioritate, determinate de creșterea capacității contractile a esofagului
- Boli ale hipomotilității, determinate de o capacitate contractilă mai scăzută a esofagului.
Afecțiuni ale bolii
Aceste tulburări se caracterizează prin prezența contracțiilor musculare de hrănire a bolusului alimentar (valuri peristaltice) violente și / sau necoordonate unele cu altele și incapacitatea de a elibera sfincterul esofagian.
Achalasia : o boală care implică eșecul de a elibera sfincterul esofagian inferior asociat cu o mișcare absentă sau necoordonată a esofagului. Acesta este adesea cauzat de epuizarea neuronilor inhibitori ai tonusului muscular și cel mai indicat simptom este disfagia, adică senzația de a opri bolusul "în spatele sternului". Este un fel de disfagie numită paradox, deoarece implică atât ingestia lichidelor cât și a substanțelor solide și, prin urmare, diferă de disfagia progresivă care se referă în principal la lichide; este adesea însoțită de regurgitarea materialului alimentar. Diagnosticul se face prin manometria care măsoară atât absența mișcării musculare esofagiene, cât și creșterea presiunii sfincterului esofagian inferior. Terapiile sunt diferite: farmacologice (prin injectare), dilatarea endoscopică a sfincterului și chirurgicale.
Spălarea esofagului și esofagul de trestie de nucă: boala esofagului de nutcracker determină contracții coordonate în mod normal, dar cu amplitudine și durată medie care depășesc norma, care sunt resimțite într-o manieră dureroasă. Esafago (sau spasmul esofagian larg răspândit) este caracterizat prin numeroase contracții necoordonate, neperistaltice (simultane, prin urmare nu propulsive) care apar după înghițire cu durere asemănătoare anginei. Acestea sunt afecțiuni ale esofagului asociate cu condiții de stres psiho-fizic, care pot fi diagnosticate prin examinări manometrice și farmacologic tratabile.
Distorsiunile esofagiene : ele pot fi genetice sau dobândite. Cei obținuți pot fi cauzați de o extroflecție treptată a mucoasei și a submucozei ca efect al presiunii crescute (numită dobândire) sau al retragerii cicatricilor pe peretele esofagului (numit "tracțiune").
Tulburări de hipo-mobilitate
Sunt boli ale esofagului caracterizate prin ineficiența constrictivă în ceea ce privește sfincterul esofagian inferior; principala manifestare clinică este refluxul gastro-esofagian (MRGE).
Boala de reflux gastro-esofagian (GERD) : boala esofagiană în general asimptomatică care, pe termen lung, poate compromite integritatea mucoasei; MRGE determină: arderea (piroza) localizată în zona retrosternală (datorită acțiunii acide a conținutului gastric pe mucoasa esofagului), regurgitarea substanței acide și durerea epigastrică (avertizat chiar sub sânul sânului). Examenele pentru a diagnostica GERD sunt mai presus de toate esophagogastroduodenoscopia și 24h PHmetry. Tratamentul constă în principal din terapia medicamentoasă și terapia dieta.
Dacă este neglijat, MRGE poate fi complicat și poate avea ca rezultat esofagită sau mai rău esofagul lui Barrett.
NB . Sa decis ca NU să se trateze subiectul "tumori ale esofagului" așa cum este deja descris pe larg împreună cu capitolul înrudit intitulat "Medicamente pentru tratarea tumorilor esofagului" care pot fi găsite pe site-ul nostru.
CONTINUA: Alimente pentru bolile esofagului »
Bibliografie:- Manual de gastronomie pentru dieticieni - Coordonarea profesorilor naționali de gastroenterologie - Editura gastroenterologică italiană - pagina 48:50
