sarcină

Medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii

definiție

După cum anticipează cuvântul în sine, hipertensiunea gestatională constă într-o creștere a presiunii arteriale care apare în timpul sarcinii; în general, creșterea tensiunii arteriale începe după a 20-a săptămână de sarcină și dispare după naștere.

  • În primele luni de sarcină există un eveniment opus (reducerea fiziologică a tensiunii arteriale)

cauze

O singură cauză implicată în manifestarea hipertensiunii arteriale grave nu a fost încă identificată cu certitudine; totuși, asocierea mai multor factori ar putea avea un impact puternic asupra debutului tulburării: dieta cu calorii scăzute și calciu slab, zinc și proteine, modificări ale sistemului imunitar, predispoziție genetică, disfuncție placentară.

  • Factori de risc: vârsta sub 20 ani sau peste 35 de ani, sarcini multiple, prima sarcină, predispoziție genetică

simptomele

Simptomele care însoțesc hipertensiunea gestatională pot fi exprimate în: scăderea cantității de urină, dureri abdominale, umflarea feței și a gleznelor, dureri de cap severe, creșterea presiunii sistolice peste 25-30 mmHg (comparativ cu concepția), creșterea presiunea diastolică peste 15 mmHg (comparativ cu concepția), pierderea proteinelor urinare (preeclampsie), tensiunea arterială mai mare de 140 / 90mmHg, oboseală, vărsături.

Informații despre hipertensiune arterială în timpul sarcinii - Hipertensivă gestatională Drogurile nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul medical și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Hipertensiune gravidă - Gestational Hipertensive Care Drugs.

medicamente

Hipertensiunea arterială este o condiție destul de periculoasă, deoarece poate avea consecințe grave asupra copilului nenăscut, cum ar fi blocajele de creștere și mortalitatea neonatală; prin urmare, monitorizarea tensiunii arteriale și analiza urinei sunt două strategii preventive care sunt indispensabile în timpul sarcinii.

Înainte de a începe o cale terapeutic-farmacologică, este esențial să luăm în considerare câteva elemente distincte:

  1. Posibile riscuri ale fătului
  2. Necesitatea de a scădea valorile presiunii femeii însărcinate
  3. Distingerea hipertensiunii cronice (deja prezentă la concepție) de la hipertensiunea gestațională (care a avut loc după a 20-a săptămână)

În cazul unui diagnostic confirmat de hipertensiune gestatională, odihna de pat este utilă pentru reducerea vasoconstricției periferice și pentru îmbunătățirea fluxului utero-placentar.

Se recomandă inițierea terapiei pentru tratamentul hipertensiunii gestative atunci când valorile minime ale presiunii (diastolice) depășesc 100-105 mmHg; pentru a evita eclampsia, se recomandă scăderea presiunii dacă valorile depășesc 170/110 mmHg.

Dacă presiunea diastolică este între 90 și 99 mmHg, terapia comportamentală este de obicei suficientă pentru a aduce tensiunea arterială la normal:

  • reduceți greutatea corporală dacă este necesar
  • evitați să luați alimente bogate în sodiu
  • evitați eforturile excesive
  • nu bea alcool
  • nu fumați
  • bea multă apă
  • Alfa-metildopa (de exemplu, Aldomet): antihipertensiv care acționează la nivel central, utilizat în timpul sarcinii, deoarece este sigur. Se recomandă începerea tratamentului cu o doză de 250 mg, administrată oral de 2-3 ori pe zi; în mod alternativ, este posibil să se ia 250-500 mg pentru o perfuzie lentă de 30-60 de minute la fiecare 6 ore. Nu depășiți 3 grame pe zi. Doza de întreținere implică administrarea a 500 mg de active (până la 2 g), împărțite în 2-4 doze, până la maximum 3 grame pe zi. De asemenea, medicamentul poate fi utilizat pentru a trata crizele hipertensive în timpul gestației: în acest caz, se recomandă administrarea a 250-500 mg activ, pentru perfuzie lentă de 30-60 minute, la fiecare 6 ore, atâta timp cât tensiunea arterială revine la fiziologice.
  • Nifedipina (de exemplu, Adalat): substanța activă (antagonistul de calciu) este disponibilă în general în comprimate cu eliberare lentă: este, în orice caz, un medicament de a doua alegere pentru tratamentul hipertensiunii gestative. În mod indicativ, începe administrarea medicamentului cu o doză de 30-60 mg, pe cale orală. Doza poate fi modificată la fiecare 7-14 zile.
  • Labetalol (de exemplu, Ipolab, Trandate, Trandiur): indicat pentru controlul crizelor hipertensive. Medicamentul este administrat, în general, intravenos, deși uneori este administrat pe cale orală. Pentru tratamentul crizelor hipertensive în timpul sarcinii, se recomandă administrarea medicamentului în doză de 20 mg prin injecție intravenoasă (2 minute); după 10 minute, este posibilă re-administrarea medicamentului prin injectare IV (doză de 40-80 mg). Nu depășiți 300 mg activ. În general, efectul terapeutic maxim apare după 5 minute de administrare. Pe cale orală, luați 100 mg de medicamente de două ori pe zi; urmați tratamentul cu o doză de 200-400 mg de medicament, de două ori pe zi.
  • Hidralazină (de exemplu, Presfylline): acest medicament antihipertensiv, similar celui anterior, trebuie administrat de asemenea intravenos și este indicat pentru a controla crizele hipertensive. În aceste situații, se recomandă administrarea intravenoasă intramusculară sau intramusculară, în funcție de necesități, a 20-40 mg. Adresați-vă medicului dumneavoastră. În prezent, medicamentul nu este nici produs, nici comercializat în Italia.
  • Clonidină (de exemplu, Catapresan, Isoglaucon): medicamentul este un agonist al receptorilor de imidazolină, indicat atât pentru tratamentul hipertensiunii cronice, cât și pentru forma gestațională. Ca indicație, începeți tratamentul cu ½ sau 1 comprimat de 150 mcg. Doza trebuie perfecționată de către medic.
  • Sulfatul de magneziu (de ex. Magne So BIN, Magne So GSE): reprezintă medicamentul util în prevenirea eclampsiei, în care hipertensiunea gestatională este un simptom caracteristic. Doza trebuie stabilită de către medic.

Administrarea beta-blocantelor pentru reducerea tensiunii arteriale în timpul gestației este posibilă numai începând cu a treia lună.

Femeile care suferă de hipertensiune arterială cronică, chiar înainte de sarcină, ar trebui să acorde o atenție deosebită administrării diureticelor, sartanilor și inhibitorilor ECA, având în vedere posibilele complicații care decurg din administrarea acestor medicamente, atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut.