definiție
Termenul "varice esofagiene" se referă la o patologie marcată de o dilatare anormală a venelor situate în partea inferioară a esofagului, o condiție tipică a pacienților care suferă de boli hepatice grave. Când sunt rupte, varicele esofagiene pot provoca sângerări și sângerări potențial letale.
cauze
Vărsurile esofagiene sunt o consecință obișnuită a hipertensiunii portale, care, la rândul său, este secundară cirozei hepatice și hepatitei alcoolice. Alte cauze asociate cu formarea varicelor esofagiene includ: infestările parazitare (de exemplu, schistosomioza), cicatrizarea hepatică și tromboza responsabilă de obstrucția venei portalului.
simptomele
În plus față de dificultatea de a înghiți, varicele esofagiene nu încep cu nici un simptom special, cu excepția celor care sunt sângerați; în ultimul caz, hemoragia poate duce la hematemeză (pacientul varsă sânge), scaunele negre și gudronate și, în cazuri grave, șoc. În mod evident, când varicele esofagiene provin din afecțiuni hepatice (ciroză), pacientul se va plânge și de toate simptomele bolii de bază.
Informațiile referitoare la varicele esofagiene - medicamente pentru tratamentul variceal esofagian nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul medical și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Varici Esofagee - Droguri Varioase de Îngrijire Esofagială.
medicamente
Sângerarea varicelor esofagiene necesită un ajutor medical imediat: se estimează că un pacient din fiecare 5 afectat de episoade de sângerare nu poate depăși boala. Există medicamente și proceduri medicale capabile să oprească sângerarea cauzată de varicele esofagiene: vorbim despre tratamente foarte importante nu numai pentru tratamentul problemei, ci și pentru prevenirea complicațiilor.
Alegerea medicamentelor și a procedurilor medicale depinde în mod clar de severitatea varicelor esofagiene și de riscul de sângerare: aceste aspecte sunt evaluate datorită unui test de diagnostic numit esofag-gastro-duodenoscopie.
În unele cazuri, pacientul este supus unor tratamente alternative, utile pentru a evita eventuala sângerare exogenică:
- ligarea varicelor esofagiene
- scleroterapia (injectarea unui medicament vasoconstrictiv în vena hemoragică, utilă pentru promovarea formării de cheaguri în varice)
La unii pacienți, sângerarea cauzată de ruperea varicelor esofagiene este de așa natură încât necesită o transfuzie de sânge; în cazuri extreme, în special pentru varicele esofagiene legate de ciroza severă, este necesar să se acționeze prin reducerea presiunii din interiorul venelor; acest lucru este posibil prin crearea unei punți venoase artificiale care să devieze sângele de la vena portalului la vena cava sau vena renală (se obține o decompresie a venei portalului)
.
Beta blocante neselective : acestea sunt terapia de primă linie în prevenirea sângerărilor din varicele esofagiene. Aceste medicamente își exercită activitatea terapeutică prin reducerea atât a debitului cardiac, cât și a presiunii portalului, creând o vasoconstricție splanchnică.
- Propanololul (de exemplu, Inderal) utilizat pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale, anginei pectorale și tirotoxicozei, propanololul este, de asemenea, utilizat ca medicament de primă alegere pentru a preveni sângerarea varicelor esofagiene.
- Nadolol (de exemplu, Corgard): deosebit de eficient în prevenirea recurențelor hemoragice. Doza, care trebuie întotdeauna stabilită tocmai de către medic în funcție de severitatea afecțiunii, trebuie să fie de așa natură încât să reducă frecvența cardiacă cu 25% (nu mai puțin de 55 de pulpă / minut). În mod indicativ, medicamentul trebuie administrat o dată pe zi la doza inițială de 20 mg. Doza poate fi crescută, întotdeauna sub observație medicală, până la maximum 240 mg.
Nitrații : utilizarea lor terapeutică pentru tratamentul varicelor esofagiene este indicată în principal în prevenirea recurențelor hemoragice, în special atunci când este utilizată în asociere cu medicamente beta-blocante.
- Isosorbid 5 mononitrat (de exemplu, Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Medicamentul este utilizat în terapie pentru reducerea presiunii portalului. Doza trebuie stabilită cu atenție de către medic.
Hormoni (analogi ai vasopresinei): acestea sunt medicamente utilizate atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul varicelor esofagiene hemoragice: vasopresina și analogii acesteia au capacitatea de a exercita o reducere a fluxului sanguin care intră în vena portalului, prin urmare, presiunea portalului scade și sângerarea varicelor este refuzată.
- Terlipressin (de exemplu, Glipressin): medicamentul este disponibil sub formă de pulbere sau solvent pentru soluții injectabile intravenoase (1 mg de substanță activă). Administrarea acestui medicament pentru tratamentul varicelor esofagiene trebuie efectuată în mediul spitalicesc de către un expert în domeniu.
Agenți de scleroză:
- Etanolamină oleat (de exemplu, Ethamolin): începe tratamentul cu o doză activă cuprinsă între 1, 5 și 5 ml per varice, care trebuie administrat intravenos (nu depășiți 20 ml pe sesiune de tratament pentru varicele esofagiene).
