generalitate
Guta este o tulburare a metabolismului purin caracterizată prin:
- Niveluri ridicate de uree în ser ( hiperuricemie );
- Formarea depozitelor de acid uric în diferite locații ( tophi );
- Atacuri inflamatorii articulare acute ( artrita monoarticulară ), cu depozite urate în cartilaje;
- Boală de rinichi ( nefropatie gută ):
Guta este aproape exclusiv sexul masculin (aproximativ 95% din cazuri) și începe, în medie, între 30 și 50 de ani.
Un test de sânge sau o probă de lichid din umflarea articulației poate ajuta la confirmarea diagnosticului.
O schimbare a obiceiurilor de viață, împreună cu o terapie adecvată, poate menține simptomele sub control.
Hiperuricemia
Guta este consecința hiperuricemiei cronice .
Hiperuricemica este considerată subiect care, după 5 zile de dietă hipopurinică și fără a lua medicamente care afectează uricemia (vitamina C, vitamina PP, salicilate, diuretice), are valori ale acidului uric în sânge mai mari decât:
- 7 mg / dl dacă omul
- 6, 5 mg / dl dacă femeia
- Depășit de 9 mg / dl, riscul de guta devine ridicat și se continuă administrarea de medicamente specifice
Hiperuricemia este clasificată ca:
- Primitiv : dacă nu este o consecință a bolii dobândite;
- Secundar : când derivă dintr-o modificare morbilă de alt tip sau din utilizarea unor medicamente specifice.
ce
GOTTA este una dintre principalele patologii ale depunerii de acid uric . Acesta din urmă este produsul final al purinelor și se formează în organism pornind de la metabolismul purinelor, atât endogene (sinteză de novo) cât și exogene (derivând din dietă).
Diferitele condiții pot determina o creștere a nivelului acidului uric din ser, cum ar fi: alcoolismul, obezitatea, stările metabolice ridicate (liză tumorală și tulburările mieloproliferative), unele medicamente (inclusiv salicilate și diuretice) . carne).
Chiar și bolile genetice rare pot provoca IPEURICEMIA, cu și fără depunere de urate.
Hiperuricemia cronică este o afecțiune dăunătoare pentru organism, deoarece este baza patogenetică pentru dezvoltarea depozitelor de uree monosodice (UMS) în diverse organe și țesuturi.
Dacă sunt lăsate netratate, consecințele asociate cu această situație pot fi dezactivate, în special atunci când apar complicații cardiovasculare, renale și articulare.
Gută poate rezulta din producerea excesivă de acid uric și / sau scăderea excreției .
În plus față de creșterea uricemiei, printre descoperirile clinice ale guta se numără atacuri de artrită inflamatorie acută cu roșeață, umflare și durere la nivelul articulațiilor. În cele mai severe cazuri, se observă formarea de noduli - numită tofi - datorită depunerii de cristale de acid uric monosodic, înconjurată de o matrice amorfă.
Factorii care declanșează atacuri de artrită sunt abuzul de alcool și excesul de alimente, postul prelungit și traumatismele articulare, precum și eforturile intense prelungite.
cauze
Guta poate fi cauzată de:
- Sinteza înaltă a purinelor care duce la hiperproducția acidului uric;
- Reducerea excreției renale a acidului uric *.
* Purinele sunt substanțe azotate care intră în compoziția ADN-ului. Acestea pot fi endogene (produse de metabolismul corpului) sau exogene (derivate din degradarea alimentelor). Catabolismul lor dă naștere la acidul uric, a cărui creștere persistentă în plasmă dă naștere la gută.
Prima condiție (1) este adesea ereditară și poate fi totuși exacerbată de o creștere a introducerii compușilor purinici cu dieta. În al doilea caz (2), hiperuricemia se datorează scăderii eficienței rinichiului în eliminarea acidului uric.
În mod tradițional, debutul de guta este atribuit unui aport exagerat de alimente. Deși acest factor, împreună cu alcoolismul, stilul de viață sedentar și abuzul anumitor medicamente, predispune totuși, contribuția acestuia tinde să fie marginală.
simptomele
Pentru a afla mai multe: Simptomele de Guta
Pacientul care suferă de gută se plânge de durere articulară intermitentă ( artrita monoarticulară ), asociată în general cu umflături, eritem și căldură. Episoadele dureroase implică în principal articulațiile mâinilor și picioarelor și, în aproximativ 90% din cazuri, articulația metatarsal-falangiană a degetului mare este în primul rând afectată.
În formele cronice, pot apărea noduli de dimensiuni variabile numite tofi . Aceste depozite de acid uric se formează inițial în jurul articulațiilor interfalangiene și a celor metacarp și / sau metatarsofalangeale. Ulterior, ele apar și în zona extra-articulară, ca în tendonul lui Ahile și în exteriorul urechii. Culoarea lor, inițial roz-somon, devine alb-gălbuie.
Guta facilitează, de asemenea, formarea de pietre urinare și litiază până când întreaga funcție renală este compromisă într-o etapă avansată.
Gută: Caracteristici clinice
- Implicarea unei articulații la un moment dat (artrita monoarticulară), care provine adesea din articulația hallux;
- Apariția bruscă;
- Racul afectat apare cald, înroșit și strălucitor;
- Durere dureroasă;
- Posibile indispoziții și febră;
- Atacuri recurente care implică alte articulații, cu o durată posibilă de aproximativ o săptămână;
- Formarea subcutanată a tofilor gouti, noduli care colectează cristale de acid uric.
diagnostic
Diagnosticul hiperuricemiei cronice cu depozite de uree (guta) trebuie suspectat în prezența factorilor care favorizează creșterea producției și / sau reducerea excreției de acid uric.
Evaluarea include:
- Antecedente medicale : implică strângerea informațiilor privind nivelurile de acid uric rezultate din examinările anterioare, prezența bolilor concomitente, istoricul familial, utilizarea medicamentelor, alimentele și băuturile.
- Examinarea fizică : trebuie să caute probe de artrită cu roșeață, umflare și durere la nivelul articulațiilor; atacurile încep în principal să afecteze degetul mare, cu o extindere ulterioară la alte părți ale corpului, cum ar fi gleznele, genunchii, încheieturile și coatele, provocând arsuri și roșeață.
- Analiza de laborator (uricemie) : hiperuricemia este principalul factor de risc pentru guta și poate fi, de asemenea, utilizat ca marker de diagnostic, deși unii pacienți goutați prezintă o concentrație serică normală de acid uric.
În plus față de aceste investigații, medicul poate indica executarea unei artrocente pentru a căuta prezența cristalelor și a unui raze X a articulațiilor implicate în căutarea depunerilor sau semne de suferință în comun.
tratament
Pentru a afla mai multe: Remedii pentru medicamente pentru gută și pentru gută
Gout terapia se bazează pe controlul metabolismului acidului uric.
În cazul atacului acut al artritei monoarticulare, este bine să imobilizați articulația prin punerea ei în repaus și descoperirea zonei dureroase.
medicamente
În plus, sub supraveghere medicală:
- AINS ;
- Colchicina (un alcaloid toxic anti-fungic care promovează excreția acidului uric, care are, printre altele, proprietăți analgezice și antiinflamatoare bune).
În caz de gută, aportul unor medicamente, cum ar fi anumite diuretice, cortizoni, aspirină și derivați, ar trebui suspendate. Pe de altă parte, hiperuricemia cronică va fi tratată cu medicamente care pot inhiba sinteza acidului uric (adică alopurinol ) sau pot facilita eliminarea (medicamente uricosurice: probenecid sau sulfinpirazonă). Administrarea acestor medicamente nu trebuie inițiată niciodată în timpul unui episod acut de guta.
Măsuri și stil de viață
Pentru a afla mai multe, citiți: Dieta pentru Guta și Exemplu Dieta pentru Guta
Contribuția excesivă a purinelor la alimente este o cauză extrem de rară dar totuși posibilă, mai ales în cazul subiecților predispuși. Din acest motiv, terapia medicamentoasă este flancată de dieta care asigură eliminarea alimentelor bogate în purine și alcool, combinată cu o moderare calorică necesară pentru a promova scăderea în greutate.
În caz de guta este de asemenea esențială o aprovizionare adecvată cu apă, pentru a preveni formarea de pietre la rinichi.
