Oxitocină și sarcină

Curățată de Eugenio Ciuccetti, Obstetrician

Printre hormonii cei mai implicați în timpul sarcinii și, în general, în întreaga zonă a așa-numitei funcții de reproducere, avem cu siguranță oxitocină.

Sintetizat în neuronii nucleelor ​​supraoptice și paraventriculare ale hipotalamusului, oxitocina este apoi eliberată în sânge de hipofiza posterioară (sau neurohidrofiză).

Secreția și acțiunea oxitocinei sunt deosebit de evidente în timpul administrării, când acest hormon stimulează contracțiile miometrului în timpul travaliului și în timpul alăptării, în care favorizează evacuarea laptelui. Acestea sunt distensie cervicală și vaginală (reflexul Ferguson), precum și stimularea mamelonului (de exemplu, prin sugerea nou-născutului) pentru a crește producția acestuia. În plus, la postpartum, oxitocina joacă un rol-cheie în promovarea involuției uterine esențiale.

Întorcându-se pentru o clipă la muncă, trebuie subliniat faptul că eliberarea acestui hormon are loc în valuri succesive pentru a atinge un maxim în timpul perioadei de expulzare. Eficacitatea sa în această fază se datorează și estrogenilor care stimulează sinteza receptorilor săi.

Oxitocina este apoi eliberată în perioada prodromală și dilatantă, ca o consecință a presiunii părții prezentate pe cervix. Din acest motiv, o parte prezentată bine adaptată gurii uterine - ca și în prezentarea fiziologică a vârfului - va determina contracții valabile și regulate, în timp ce o pătrundere sau o prezentare deflectată va duce la contracții mai puțin eficiente.

Dar funcțiile acestui hormon și impulsurile care măresc cantitatea sa circulantă sunt variate. Întotdeauna rămânând gravidă, s-a observat că nivelele de oxitocină tind să crească progresiv în lunile anterioare de gestație, probabil intervenind în reglarea aceleiași activități endocrine a placentei și influențând maturarea colului uterin.

În general, oxitocina este implicată în toată activitatea sexuală și în realizarea aceluiași orgasm. Orice stimulare a sferei genitale, de exemplu a clitorisului, pe de altă parte, pare capabilă să inducă secreția sa. Chiar transportul spermei prin tractul genital feminin și contractilitatea foliculului ovarian la momentul ovulației par să fie condiționate de acțiunea acestui hormon.

Uneori oxitocina este dată femeii din afară. Aceasta este de a începe sau de a accelera o forță care se luptă să progreseze. Înainte de aceste intervenții exogene extreme, totuși - care în orice caz interferează cu fiziologia - trebuie să ne amintim și să favorizăm acei factori naturali care influențează sinteza sa spontană endogenă.

De exemplu, permiterea femeii să folosească apa sau să se poată deplasa liber în timpul travaliului, în loc să o forțeze la pat, înseamnă reducerea anxietății și stresului ei și, prin urmare, nivelurile de adrenalină din corpul ei. Și acest lucru face posibilă creșterea, într-un mod automat și invers proporțional, a beneficiilor de endorfine și, de fapt, de oxitocină. Rețineți, de asemenea, că eventuala execuție a episiotomiei implică, printre consecințele sale diferite, și întreruperea impulsului nervos care stimulează secreția acestui hormon fundamental.

Inhibarea producției de oxitocină, pe scurt, înseamnă: încetinirea travaliului (atât din punctul de vedere al contracțiilor cât și al dilatării), prelungirea perioadei de expulzare, creșterea riscului de sângerare post-partum și a alăptării.