generalitate
Hiperemia conjunctivală este o tulburare frecventă caracterizată prin înroșirea unuia sau a ambilor ochi.
În unele cazuri, înroșirea ochiului poate reprezenta singura modificare care poate fi apreciată; alte momente, hiperemia conjunctivală este însoțită de o simptomatologie destul de variată, de la vederea încețoșată până la creșterea lacrimării, de la fotofobie (sensibilitate la lumină) la senzația de corp străin. Când roșeața este persistentă sau apare recurent, este recomandabil să consultați un oftalmolog.
Prezența sau absența simultană a durerii este elementul pe care îl conduce cel mai mult pe medic în alegerea investigațiilor diagnostice și a diferitelor strategii terapeutice.
Conjunctiva pe scurt
- Conjunctiva este membrana mucoasă subțire care acoperă suprafața anterioară a globului ocular (cu excepția corneei) și cea interioară a pleoapelor.
- Funcția sa principală este de a proteja ochii de corpurile străine și de agenții infecțioși. Această structură ajută, de asemenea, la menținerea filmului lacrimal și facilitează alunecarea celor două suprafețe conjunctive opuse, evitând astfel frecarea în timpul fazelor clipirii.
- Conjunctiva poate fi afectată de numeroase procese patologice: inflamație, reacții alergice, neoplazie, modificări distrofice și boli degenerative. Mai mult, conjunctiva generală afectează organismele generale de diferite tipuri, cum ar fi bolile infecțioase, dermatozele și tulburările metabolice.
ce
Hiperemia conjunctivală este termenul medical folosit pentru a indica înroșirea oculară . Acest eveniment este extrem de frecvent, astfel încât să reprezinte unul dintre motivele principale pentru vizitarea medicului.
Hiperremia: ce este?
În general, hiperemia este o creștere a cantității de sânge care circulă într-un anumit organ sau district, cauzată în principal de vasodilatația capilară.
Hiperemia conjunctivală ușoară este adesea cauzată de boli benigne care nu au consecințe semnificative asupra vederii. Atunci când roșeața ochiului este bruscă, persistentă sau recurentă, aceasta ar putea indica existența unor condiții periculoase pentru viziune.
cauze
Hiperemia conjunctivală reflectă o dilatare a vaselor oculare superficiale .
Una dintre cele mai frecvente cauze ale acestei manifestări este uscăciunea oculară : atunci când ochiul este puțin lubrifiat, frecare continuă generată de mișcarea pleoapei ajunge să irită conjunctiva.
Un alt motiv pentru înroșirea ochiului este conjunctivita, adică inflamația conjunctivului. Această condiție se poate manifesta în formă acută sau cronică. Cauzele conjunctivitei pot fi diferite, dar cele mai frecvente sunt următoarele:
- Infecții oculare (datorate bacteriilor, virușilor, ciupercilor sau paraziților);
- Alergii sezoniere sau perene (hipersensibilitate la poleni, acarieni de praf, mucegaiuri sau păr de companie);
- Iritarea intensă a corpurilor străine și a agenților chimici-fizici (de ex. Praf, nisip, poluanți atmosferici, săpun, radiații etc.).
Alte cauze frecvente de hiperemie conjunctivală includ:
- Abraziuni corneene;
- Penetrarea corpurilor străine;
- Utilizarea incorectă a lentilelor de contact (de exemplu, purtați-le pentru perioade lungi de timp, nu le îndepărtați în timpul nopții și nu le schimbați în mod regulat).
Dacă simptomul este asociat cu durere persistentă, poate indica prezența:
- Uveita (inflamație care afectează o parte sau întreaga parte a tractului uveal, între retină și scleră);
- Irita (inflamația irisului);
- Blefarită (inflamația pleoapelor);
- Keratita (inflamația corneei);
- Sclerita (inflamația sclerei);
- Glaucomul cu închidere unghiulară.
Înroșirea oculară poate fi provocată de traume care provoacă hemoragii în vasele sanguine conjunctive.
Cea mai trivială cauză a hiperemiei conjunctive este strigătul de origine emoțională sau iritantă. Acest ultim eveniment poate să apară, în special, datorită diferitelor condiții, printre care:
- Expunerea la lumina puternică a soarelui (fără ochelari de protecție);
- Fum, praf, vânt și alte substanțe iritante (de exemplu, amoniac și clor);
- Prezența corpurilor străine.
Hiperemia conjunctivală poate depinde și de consumul excesiv de alcool ; această substanță contribuie, de fapt, la dilatarea capilarelor oculare și cutanate, provocând roșeață caracteristică.
O înroșire oculară tranzitorie poate apărea și atunci când șamponul, săpunul sau produsele cosmetice de îngrijire a pielii intră în contact accidental cu ochii.
Hiperemia conjunctivală poate depinde și de:
- Utilizarea excesivă a monitoarelor sau a televizoarelor (tulpina ochilor);
- Absența protecției ochilor în medii de lucru periculoase (exemplu: procese de sudare);
- Efectul secundar al unor medicamente (de exemplu, anticoagulante orale);
- Vârsta (modificarea filmului lacrimal legat de îmbătrânire);
- Sindromul Sjögren;
- Acnee rozacee;
- Granulomatoza lui Wegener.
Alte situații în care pot apărea ochi roșii sunt bolile "reci", cum ar fi gripa sau răceala obișnuită. Adesea, o stare febrei cauzează o ușoară hiperemie conjunctivală, precum și tusea, mai ales atunci când este intensă, poate provoca rupturi ale capilarelor mici care alimentează sclera.
Cauze posibile ale hiperemiei conjunctive | |
Hiperemie conjunctivală fără durere | Ochii înroșiți și dureroși |
Conjunctivită ușoară Sindromul de ochi uscat alergie Iritanți externi Hemoragie subconjunctivală Starea febrilă Sindromul Kawasaki Scleritis / Episcleritis (diagnostic rare) Meningita (mai puțin frecventă) | Conjunctivită severă Keratită acută Irita acută Glaucom (mai puțin frecvent) |
Simptome și complicații
La nivelul ocular, hiperemia conjunctivală se manifestă ca un simptom izolat sau apare în asociere cu alte afecțiuni. Acestea variază în funcție de starea medicală de bază și pot include:
- Vedere înnorată;
- fotofobie;
- Rupere excesivă;
- Sensul unui corp străin;
- Durere ușoară sau intensă.
În general, se poate distinge o hiperemie conjunctivală tranzitorie (care durează aproximativ 1-2 zile), care, în general, nu are consecințe semnificative, datorită unei roșeașe persistente, bruște sau recurente. În aceste cazuri, hiperemia conjunctivală poate fi un simptom al unei boli grave care ar trebui evaluată într-un context de urgență.
Semnale de alarmă
Hiperemia conjunctivală necesită asistență medicală imediată dacă apar următoarele semne:
- Sângerarea din ochi;
- Secreții de material dens și culoare galbenă sau verzui;
- Reducerea acuității vizuale;
- Vedere încețoșată sau dublă;
- Dureri oculare intense;
- Blitzuri de lumină (fotopie);
- Miodesopii (aspectul corpurilor în mișcare, pete negre, pete întunecate sau dungi, în câmpul vizual).
conjunctivită
Inflamația conjunctivului determină apariția rapidă a roșii, cauzată de dilatarea numeroaselor vase de sânge. Hiperemia este mai puțin pronunțată în apropierea irisului, în timp ce este mai mare la partea laterală a globului ocular. Adesea, această manifestare poate apărea împreună cu mâncărime, arsură, vedere încețoșată și sensibilitate la lumină. Conjunctivita poate fi, de asemenea, asociată cu o secreție catarală sau mucopurulentă (ochii tind să se "lipsească") și apariția unor cruste de-a lungul pleoapelor. Prin urmare, în prezența unei iritații severe a ochilor și a secrețiilor abundente sau gălbui, vă recomandăm să vă adresați medicului; în acest caz, de fapt, conjunctivita are probabil o origine infecțioasă și, ca atare, se poate răspândi la celălalt ochi sau poate transmite cu ușurință altor persoane. Între timp, trebuie să aveți grijă să spălați bine mâinile și să evitați contactul cu celălalt ochi.
alergie
Reacțiile alergice sezoniere sau perene pot apărea cu hiperemie conjunctivală recurentă după expunerea la alergenii din aer (cum ar fi polenii, acarienii de praf, mucegaiurile sau părul de animale) sau care intră în contact direct cu mucoasa conjunctivală hipersensibilitate la contactul local). În această condiție, ochii apar moderat de roșu și sunt mâncărime. Posibilele excreții tind să apară ușoare în culoare (spre deosebire de conjunctivită, în care sunt gălbui). Pe lângă hiperemia conjunctivală, alergia determină o senzație caracteristică că ceva (similar cu nisipul) este prezent de-a lungul suprafeței interioare a pleoapelor.
Hemoragie subconjunctivală
Hemoragia subconjunctivală arată ca o pată roșie aprinsă, care nu este asociată cu alte semne de inflamație. Aceste extravazări ale sângelui sub conjunctiva rezultă din ruperea unui perete capilar și apar, de obicei, ca urmare a traumatismelor minore, a tusei și a strănutului (de exemplu, în cursul tulburărilor tractului respirator superior). În unele cazuri, hemoragia subconjunctivală poate fi însoțită de hipertensiune arterială sistemică, discrasii sanguine și conjunctivită virală.
Glacucoma
Dacă este însoțită de o durere foarte severă, hiperemia conjunctivală poate fi cauzată de o creștere rapidă și mare a presiunii intraoculare, ca în cazul glaucomului acut. Această patologie este o urgență medicală reală, care, în absența unui tratament adecvat, poate compromite viziunea până la orbire. Din acest motiv, va fi important să mergeți la o primă facilitate cât mai curând posibil pentru a începe tratamentul rapid.
Organism străin
Prezența unui corp străin la nivelul conjunctival cauzează o simptomatologie unilaterală, caracterizată prin hiperemie conjunctivală, durere, dificultăți în menținerea ochiului deschis, rupere și fotofobie. Atunci când este considerat tarsal, corpurile străine pot provoca leziuni corneene datorită frecării continue a pleoapei în timpul clipirii. Din acest motiv, acestea trebuie eliminate cât mai curând posibil.
diagnostic
Dacă hiperemia conjunctivală începe brusc sau tinde să persiste, este întotdeauna recomandat să se efectueze o vizită de urmărire, fără a utiliza picături oftalmice fără un diagnostic exact. La pacienții cu hiperemie conjunctivală asociată cu durerea, lămpile cu fantă de culoarea fluoresceinei și tonometria sunt esențiale.
Odată ce este diagnosticată cauza de bază, este important să urmați protocolul terapeutic pe care medicul îl indică pentru a gestiona corect tulburarea. Aceasta reduce riscul unor complicații potențiale, cum ar fi afectarea funcției vizuale sau răspândirea infecției.
terapie
Tratamentul hiperemiei conjunctive depinde de cauza care stau la baza și de severitatea manifestărilor concomitente. După o examinare aprofundată a ochiului, poate fi indicată o terapie medicamentoasă, care ajută la atenuarea simptomelor. Aceasta poate include picături de antibiotice, unguente oculare, clătiri cu soluție salină, lacrimi artificiale sau antihistaminice.
Adesea, odată ce expunerea la un iritant a fost eliminată, hiperemia conjunctivală se rezolvă spontan într-un timp scurt. În alte cazuri, utilizarea de lacrimi artificiale sau antihistaminice (orale, picături pentru ochi sau unguente) poate ameliora simptomele și poate susține terapia indicată pentru starea de bază. Dacă cauza este o infecție bacteriană, medicul poate prescrie picături pentru ochi sau unguente care conțin un antibiotic. În cazul unei reacții alergice, în schimb, se utilizează antihistaminice topice și collaris de cortizon (pentru a reduce hiperemia și edemul conjunctival), care pot fi asociate cu utilizarea lacrimilor artificiale și a medicamentelor sistemice.
Pentru a evita hiperemia conjunctivală, este foarte important să luați măsuri de precauție: evitați poluanții de mediu, utilizați un umidificator dacă mediul este foarte uscat (de exemplu, pentru încălzirea în încăperi închise) și asigurați-vă că vă spălați de multe ori când manevrați lentile de contact.
