Abcesul dentar: puncte cheie
Abcesul dentar este o acumulare de bacterii, celule albe din sânge, plasmă și reziduuri celulare (puroi) îngrădite în țesuturile care înconjoară un dinte (gingivă, os mandibular sau pulpă dentară).
Clasificarea principală
- Abcesul dentar parodontal: cauzat de o infectare a aparatului de susținere a dinților (gingivi, os alveolar și ligamente)
- Abcesul dentar periapic: datorită unei infecții a pulpei dentare
cauze
Abcesul dentar este consecința imediată a cariilor complicate sau a leziunilor grave, care provoacă o infecție purulente (bogată în puroi) de dinți sau gingii. Printre factorii de risc trebuie menționați: intervențiile maligne asupra dinților, igiena orală slabă, diabetul, boala de reflux gastroesofagian, SIDA, uscăciunea gurii, fumatul, alcoolismul, terapia pe termen lung cu corticosteroizi.
simptomele
Pe lângă simptomele principale ale abcesului dentar (dureri de dinți feroce și neobosite), pacientul acuza adesea gingiile umflate, halitoza, hipersensibilitatea dentinară, febra și ganglionii limfatici umflați în gât.
diagnostic
Diagnosticul abcesului dentar este destul de simplu: utilizează examinarea anamnestică (colectarea simptomelor raportate de pacient) și examenul fizic (medicul atinge dintele pentru a testa gradul de durere), susținut de aspirația și analiza unui eșantion pudră și radiografie dinte pentru a evalua daunele.
terapii
Fiind o infecție, abcesul dentar necesită tratament antibiotic, eventual susținut de administrarea medicamentelor pentru durere pentru a masca durerea. De asemenea, scurgerea puroiului este esențială în scopul vindecării.
definiție
Abcesul dentar este o acumulare de puroi închisă în țesuturile care înconjoară rădăcina unui dinte (gingie, os mandibular sau pulpă dentară). De obicei, abcesul dentar este cauzat de infecții bacteriene care se propagă în țesuturile dentare ca urmare a cariilor complicate, a dinților ciupiți sau rupți sau a parodontitei (boala gingiilor).
clasificare
Pe baza locului exact de unde provine, abcesul dentar se distinge prin:
- Abcesul parodontal : este cauzat de o infectare a parodonțiului, aparatul de susținere a dinților constând din gingie, os de suport alveolar, ciment rădăcină și ligamente (fibre elastice care leagă). Tipic de pacienți care suferă de parodonție (sau de pirooră, dacă preferați) și sensibil la boli gingivale, abcesul dentar parodontal poate fi de asemenea cauzat de o infecție purulente în interiorul unui buzunar parodontal.
- Absces periapical (sau pulpită complicată): infecția provine din pulpa dentară ca o consecință a cariilor severe complicate. Să ne amintim pe scurt că pulpa este partea vitală a dintelui, bogată în arteriole, vene, nervi și osteoblaste (celule folosite pentru producerea dentinei). Prin distrugerea și ruperea smalțului dinților, cariile afectează dentina până când ajunge la pulpa dentară. În acest caz, în caz de lipsă de îngrijire, bacteriile implicate în procesul cariogenic se răspândesc adânc cauzând o infecție pură intensă (bogată în puroi), care ia numele de abces dentar periapic. Același abces periapic poate, de asemenea, să ducă la traumatisme grave ale dinților (de exemplu căderi sau accidente), cum ar fi inducerea pulpei dentare la necroză (moartea dintelui).
- Abces gingival : probabil, forma mai puțin complicată a abcesului dentar care se dezvoltă direct în gingie datorită proceselor infecțioase. Abcesul gingival poate fi o consecință a unui abces dentar periapic.
În general ...
Distrugerea dintelui / ruptura dintelui / parodontită → Infecția dinților sau pulpei gingivale → progresia procesului infecțio-purulente în osul maxilarului → abcesul dentar
Factori de risc
Am văzut că cariile dentare și fracturile sunt principalele cauze ale abcesului dentar. Dar care sunt cele mai expuse riscuri? Ce altceva poate promova un abces dentar?
Factorii predispozanti pentru abcesul dentar sunt:
- Intervențiile dentare multiple nu au un succes perfect, cum ar fi devitalizarea, implantarea, obturația
- diabet
- Celulita bacteriană
- Afecțiuni de reflux gastroesofagian
- Bolile care slăbesc sistemul imunitar (de exemplu, SIDA)
- Gură uscată
- fumat
- alcoolism
- Radioterapia capului și a gâtului
- Tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi, antihistaminice și medicamente antihipertensive
simptomele
Principalul simptom al abcesului dentar este durerea de dinți, întotdeauna acută, agresivă și de neoprit, de exemplu, pentru a face ca mestecarea să fie dificilă și extrem de dureroasă. Durerea tinde să crească chiar și atunci când gura este închisă sau mestecând un aliment prea rece sau prea fierbinte. Uneori, durerea dentară produsă de abcesul dentar crește pur și simplu atingând dintele cu vârful limbii.
În plus față de durerea pulsatoare și acută, alte simptome completează imaginea clinică declanșată de abcesul dentar:
- Gume umflate, înroșite, uneori sângeroase
- Umflarea feței: pielea care acoperă abcesul este deosebit de dureroasă, înroșită și umflată, iar intensitatea durerii crește la palpare
- Umflarea ganglionilor limfatici în gât
- halitoza
- Dentinal hipersensibilitate: durerea de dinți este accentuată de stimuli termici (alimente / băuturi reci / fierbinți) și mecanice (mestecare)
- Tendința de a cădea dintele
- febră
- Tulburare generală
- Spasmul muscular al maxilarului (în cazuri severe)
complicaţiile
Abcesul dentar necesită întotdeauna tratament în timp util, care trebuie efectuat înainte de agravarea simptomelor. În caz contrar, infecția survine și creează daune exagerate.
Analizăm cazuri individuale.
Ce se întâmplă dacă ...
- ... abcesul dentar se sparge spontan (puroiul se toarnă în cavitatea orală) → deși, în astfel de circumstanțe, durerea de dinți tinde să se estompeze ușor, tratamentul cu antibiotice se dovedește a fi inevitabil deoarece infecția trebuie să fie eradicată complet
- ... abcesul periapical nu se sparge și nu se vindecă → colecția de puroi tinde să crească progresiv, iar cavitatea care conține abcesul se extinde enorm pentru a forma o fistula sau un chist. În astfel de situații, infecția se poate răspândi mai departe, până la invadarea unor zone ale gâtului și capului.
- ... abcesul dentar afectează diabetici, subiecții imunocompromiși, pacienții a căror splină a fost îndepărtată sau pacienții cu cancer supuși unor tratamente chimioterapice → în caz de lipsă de îngrijire, riscul de complicații cum ar fi osteomielita, tromboza sinusurilor cavernoase, gura podea și septicemia (sepsis) este foarte mare. În cazurile severe, un abces dentar netratat poate provoca moartea.
