generalitate
Discul bulging este o discopatie, caracterizată prin strivirea și alunecarea ulterioară, în comparație cu poziția sa canonică, a unui disc intervertebral.
Discurile bulgare își recunosc cauza principală în consecințele îmbătrânirii; totuși, aceasta poate depinde și de alte condiții sau circumstanțe, cum ar fi trauma la nivelul coloanei vertebrale sau ridicarea repetată a obiectelor grele într-o manieră nesănătoasă pentru spate.
Discul înfundat este simptomatic numai atunci când discul intervertebral implicat în zdrobire vine în contact cu cel mai apropiat nervi spinali. În aceste condiții, de fapt, există un fenomen de compresie nervoasă.
Un diagnostic de exacerbare a discului și clarificarea cauzelor este esențial pentru planificarea celui mai potrivit tratament, care poate fi conservator sau chirurgical în funcție de severitatea afecțiunii.
Revizuirea scurtă a coloanei vertebrale
Axa de susținere a corpului, coloana vertebrală sau coloana vertebrală este o structură osoasă de aproximativ 70 centimetri (la omul adult), care include 33-34 oase neregulate ; stivuite unul pe altul și unite prin așa - numitele discuri intervertebrale, aceste oase neregulate sunt vertebrele cunoscute.
vertebrele
Într-o vertebră generică pot fi recunoscute trei elemente caracteristice, care sunt:
- Corpul vertebral, în poziție anterioară;
- Arcul vertebral, în poziție posterioară;
- Gaura vertebrală . Este deschiderea care derivă din aranjamentul particular al arcului vertebral în raport cu corpul vertebral.
Setul de găuri vertebrale ale tuturor vertebrelor constituie așa numitul canal spinal ; în canalul coloanei vertebrale se află măduva spinării .
DISCURI INTERVERTEBRALE
Un disc intervertebral este o structură circulară fibrocartilaginoasă, care cuprinde în el o substanță gelatinoasă, numită nucleul pulposus, și țesutul cartilaginos care înconjoară nucleul pulposus menționat mai sus sau așa-numitul inel fibros .
Pe lângă asigurarea legăturii vertebrelor adiacente, discurile intervertebrale au sarcina de a absorbi, prin intermediul nucleului pulposus, șocurile și încărcăturile care cântăresc pe coloana vertebrală.
Ce este Bullying?
Discuția discului sau proeminența discului reprezintă o stare degenerativă a coloanei vertebrale, caracterizată printr-o deformare a unui disc intervertebral, astfel încât acesta din urmă este zdrobit și în afara axei față de celelalte discuri intervertebrale.
Folosind o comparație pentru a simplifica conceptul descris mai sus, ceea ce se întâmplă în discul bulging este echivalent cu efectul zdrobirea unui sandwich cu o brânză răspândită: aceasta din urmă, atunci când are loc zdrobirea, iese într-una sau mai multe laturile celor două felii de pâine.
Discul bulging este un exemplu de discopatie (adică o boală a discului intervertebral ) și reprezintă, într-o serie de cazuri, preludiul unui " disc herniat ( disc herniat ); în medicină, termenul "hernie de disc" indică ieșirea din locul său natural a nucleului pulposus, conținut în discul intervertebral.
Știai că ...
Diferența dintre exfolierea discului și hernia discului este că, în prima situație, structura fibrocartilaginoasă a discului intervertebral este intactă, în timp ce în a doua situație este rănită (pentru aceasta există o ieșire a nucleului pulposus).
În ce parte a coloanei vertebrale se pot localiza discurile înfundate?
Fenomenul discurilor înfundate poate implica, din rândul celor mai afectați și cei mai puțin afectați, tractul lombar, tractul cervical și tractul toracic al coloanei vertebrale.
Discul bulging cu protagonistul un disc intervertebral al tractului cervical al coloanei vertebrale ia numele de bulb discului cervical ; discul bulging cu actor principal un disc toracic intervertebral se numește disc toracic bombat ; în cele din urmă, discurile înfundate în detrimentul unui disc lombar intervertebral sunt mai bine cunoscute sub denumirea de bulging disc lombar .
cauze
Discurile intervertebrale ale unui adult tânăr sau ale unui adult de vârstă mijlocie sunt alcătuite din 90% apă; această apă asigură elasticitatea, rezistența la deformare și capacitatea de absorbție a șocurilor.
Cu toate acestea, cu vârsta și cu îmbătrânirea corpului uman, discurile intervertebrale fac obiectul unei degenerări progresive, care determină pierderea ireversibilă a unei mari părți a componentei apoase menționate mai sus.
Pierderea apei de către discurile intervertebrale face ca aceasta din urmă să fie mai fragilă, mai puțin elastică, predispusă la deformare și predispusă la rupere.
Această premisă este importantă, deoarece fenomenul discurilor bombate este în principal legat de schimbările pe care le produce îmbătrânirea corpului uman asupra deteriorării discurilor intervertebrale; cu alte cuvinte, discurile înfundate recunosc degenerarea discurilor intervertebrale din cauza vârstei drept cea mai importantă cauză.
Știai că ...
Degenerarea discurilor intervertebrale datorată îmbătrânirii este o afecțiune medicală, care ia numele de discopatie degenerativă .
Alte cauze ale discurilor înfundate
După îmbătrânire, celelalte cauze / factori de risc ai discurilor înfundate care merită să fie cotate sunt:
- Traumele la coloana vertebrală .
Traumele spinării după căderi violente, căderi de la înălțimi mari, accidente rutiere și leziuni sportive sunt strâns legate de fenomenul de discuri înfundate.
- Ridicarea repetată și obținută cu moduri greșite de obiecte foarte grele .
Cel mai prost mod de a ridica un obiect greu este să vă înclinați înainte și să vă bazați pe folosirea brațelor și a spatelui; modul corect, pe de altă parte, implică păstrarea spatelui drept și folosirea doar a îndoirii picioarelor.
- Slăbirea excesivă a mușchilor și / sau a ligamentelor din spate .
Mușchii și ligamentele spatelui susțin coloana vertebrală și garantează anatomia normală; dacă sunt slabi, coloana vertebrală nu are un suport fundamental și dezvoltă deformări, care se pot referi, de asemenea, la discurile intervertebrale.
- Predispoziția genetică la deformarea discurilor intervertebrale .
Unele condiții genetice coincid cu o modificare a compoziției interne a discurilor intervertebrale; această modificare este un factor care favorizează fenomenul de deformare a discului, cum ar fi bulgingul discului.
- Bad obiceiuri și comportamente care afectează starea de sănătate a coloanei vertebrale .
Potrivit diferitelor studii, tendința de a-și asuma poziții greșite, obezitate, sedentaritate, activitate fizică excesivă și o mică dietă sunt toate circumstanțele care, mai ales atunci când sunt combinate, slăbesc discurile intervertebrale și favorizează fenomenele de deformare. încărcare.
Simptome și complicații
Așa-numitele nervuri spinale provin din măduva spinării prezente în canalul spinal al coloanei vertebrale.
În condiții normale, acești nervi, ieșind din măduva spinării, trec în imediata vecinătate a discurilor intervertebrale, dar fără a intra în contact cu aceasta.
Cu toate acestea, proximitatea extremă între discurile intervertebrale și nervii spinării determină ca atunci când prima să sufere o anumită deformare, ele exercită o comprimare asupra celei de-a doua, dând naștere acelui set de simptome caracteristice cunoscute în domeniul medical ca un sindrom de compresie nervos .
Într-un astfel de scenariu, discul bombat este o cârpă de deformare capabilă să provoace un sindrom de compresie nervoasă, atunci când este astfel încât să intre în contact cu cei mai apropiați nervi ai măduvei spinării.
Manifestări tipice
Discul bulging este responsabil pentru simptome precum durere, amorțeală, rigiditate, furnicături și slăbiciune musculară de-a lungul întregii căi nervoase sau nervilor spinării care suferă compresie. Acest lucru înseamnă că un disc de bulb cervical va induce alte simptome decât discul toracic sau lombar.
Simptomele bulgării discului variază în funcție de localizarea deformării discului.
Umflarea discului cervical: simptomele
Atunci când înălțimea discului se află la nivelul colului uterin, imaginea simptomului poate include:
- Dureri de gât ( cervicalgia );
- Durerea în umeri, brațe și / sau mâini;
- Dureri de cap;
- Senzație de amorțeală în față, brațe și / sau mâini;
- Slăbiciune a mușchilor umerilor, coatelor, încheieturilor și / sau mâinilor.
Thoracic bulging disc: simptomele
Când este așezat la nivelul toracic, discul bombat produce, de obicei, o durere care, din partea spatelui, tinde să radieze până la porțiunea anterioară a toracelui și la nivelul stomacului.
Știai că ...
Discul toracic provoacă simptome care amintesc foarte mult de o problemă cu inima.
Lungimea discului lombar: simptomele
Când localizați de-a lungul coloanei vertebrale lombare, discul bulging poate provoca simptome precum:
- Durerea cronică în zona lombară a spatelui ( dureri de spate scăzute );
- Durere la nivelul feselor, înghinale, coapse și / sau picioare;
- Senzație de amorțeală în membrele inferioare;
- Tulburări la nivelul membrelor inferioare;
- Slăbiciune a mușchilor coapsei, a vițelului și / sau a picioarelor.
curiozitate
Atunci când un disc lombar înfundat provoacă durere, furnicături, slăbiciune musculară etc. pe fesă, posterior la coapsă, genunchi și picioare, și pe picior, cel mai probabil, deformarea prezentă a determinat compresia nervului sciatic .
În domeniul medical, compresia nervului sciatic este cunoscută în multe moduri diferite, incluzând sciatica, sciatica și inflamația nervului sciatic .
Discul asimptomatic bombat: care sunt motivele
Discul bulgare poate fi, de asemenea, o condiție asimptomatică .
Această eventualitate apare atunci când deformarea discului intervertebral care este protagonistul afecțiunii nu vine în contact cu cei mai apropiați nervi spinali.
Potrivit unor studii statistice, numărul de cazuri de discuri bombate nu este neglijabil.
Absența simptomelor de pe un disc bulging nu înseamnă că acesta din urmă nu va provoca nici o perturbare în viitor; o posibilă înrăutățire a deformării discului ar putea reprezenta, de fapt, declanșatorul de apariție a durerii, furnicăturii etc.
complicaţiile
Dacă este severă sau dacă cauza care o declanșează nu primește tratamentul terapeutic corect, un disc înfundat poate duce la hernia discului.
Un disc herniat cauzează aceleași simptome ale discurilor înfundate, dar mai sever și debilitant; în plus, în cazurile mai avansate, s-ar putea genera probleme serioase cum ar fi: absența sensibilității la membrele superioare, lipsa sensibilității la membrele inferioare, pierderea controlului asupra vezicii urinare sau a sfincterului anal, slăbiciunea musculară severă arme etc.
Când să vă adresați medicului?
O simptomatologie asemănătoare cu cea întâlnită în prezența discurilor bombate merită o evaluare medicală imediată atunci când:
- În rest, simptomele se agravează mai degrabă decât se ameliorează;
- A existat o înrăutățire bruscă și nici un motiv pentru simptome;
- Simptomele sunt după o traumă violentă a gâtului sau a spatelui;
- În plus față de simptomele clasice (ex. Durere), pacientul se plânge de asemenea: pierderea controlului asupra sfincterului anal sau sfincterului visceral, lipsa completă a sensibilității etc.
diagnostic
De regulă, pentru diagnosticarea bulgării de discuri și identificarea cauzelor sale de declanșare, este fundamental:
- Examinarea obiectivă exactă și istoricul medical atent. Acestea sunt utilizate de către medic pentru a înțelege care sunt simptomele, de ce și când a apărut condiția, cât de gravă este starea, etc.
- O evaluare neurologică . Aceasta ajută la aruncarea luminii: sănătatea nervilor spinali, scaunul compresiei nervului, gravitatea deformării etc.
- Imagini radiologice furnizate prin examinări, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) a coloanei vertebrale sau scanarea CT (tomografie computerizată axială) a coloanei vertebrale.
- Electromiografie . Constă în studiul conducerii semnalelor nervoase de-a lungul zonei anatomice care demonstrează simptomele și controlul activității mușchilor prezenți în aceeași zonă.
Un diagnostic scrupulos, care scoate la iveală și cauzele de deformare, este fundamental pentru planificarea celui mai adecvat tratament.
terapie
O bombă distală merită o atenție deosebită atunci când este simptomatică. Tratamentele în cauză, cu toate acestea, nu sunt aceleași în toate circumstanțele, dar variază în funcție de severitatea afecțiunii; de fapt, pentru cazurile mai puțin severe de discuri bombate, este suficient un tratament conservator ( terapie conservatoare), în timp ce pentru cazuri de proeminență discuri mai severe și pentru cele care duc la complicații este esențial să se recurgă la un tratament chirurgical. ( terapie chirurgicală ).
Conservatoare
Terapia conservatoare a bulgării discului se bazează pe o perioadă de odihnă și, în funcție de cauze, pe remedii, cum ar fi:
- Fizioterapie și educație posturală . În contextul proeminenței discului, obiectivele lor sunt: corectarea erorilor posturiste, întărirea musculaturii spatelui și, în final, creșterea flexibilității trunchiului și a coloanei vertebrale;
- Droguri . Medicamentele potențial utile includ: antiinflamatoare de tip AINS, relaxante musculare, antidepresive triciclice (*), anticonvulsivante (*) și corticosteroizi (**);
- Masaj terapie . Este o practică indicată pentru atenuarea durerii.
- Controlul / abolirea comportamentului favorizând deformarea discurilor intervertebrale . De exemplu, un pacient care suferă de obezitate trebuie să urmeze un tratament de pierdere în greutate, în timp ce un pacient cu sedentar excesiv trebuie să practice o activitate fizică regulată.
Statisticile spun că, în cazul în care pacientul este atent să-l urmeze, un tratament conservator bun pentru discurile înfundate prezintă beneficii evidente, în termeni de simptome, după aproximativ 6 săptămâni de la începerea tratamentului.
* NB: deși utilizarea lor specifică este diferită, antidepresivele triciclice și anticonvulsivanții au arătat, de asemenea, o oarecare eficacitate asupra durerii cauzate de compresia nervilor periferici.
** NB: utilizarea corticosteroizilor apare numai când AINS sunt ineficiente.
Terapie chirurgicală
Tratamentul chirurgical al discului bulvare constă într-o discectomie .
Discectomia este procedura chirurgicală care implică îndepărtarea unui disc intervertebral deteriorat sau nu mai funcționează și înlocuirea acestuia cu un fel de proteză.
Din punct de vedere operativ, discectomia este o procedură complexă, deoarece necesită incizia unei zone extrem de delicate a corpului, dată fiind rețeaua densă de nervi, ligamente și vase de sânge prezente.
Complexitatea discectomiei este motivul pentru care medicii o practică doar în cazuri grave sau când remediile sunt complet ineficiente.
prognoză
Pentru cei care suferă de discuri înfundate, prognosticul depinde de:
- Severitatea deformării discului intervertebral care declanșează simptomatologia.
Atunci când deformarea este ușoară, șansele de vindecare completă sunt mai mari decât atunci când deformarea este severă.
- Corecția factorilor favorizanți. Controlul / eliminarea comportamentelor greșite asociate cu bombardarea distală împiedică înrăutățirea și complicațiile.
profilaxie
În prezent, nu există nici un remediu pentru a preveni o condiție, cum ar fi bulging discuri cu o șansă de 100%. Cu toate acestea, prin recurgerea la anumite măsuri de precauție, riscul poate fi redus drastic; Iată cum:
- Utilizați corpul corect când ridicați greutăți;
- Mențineți o poziție corectă, în special în poziție șezândă, astfel încât să nu modificați anatomia normală a coloanei vertebrale;
- Exercițiu în mod regulat, deoarece inactivitatea este un factor important și stabilit care predispune discul bulging.
