diagnosticul bolii

Cryptorchidism: simptome, diagnostic, terapii

Ce este criptorhidismul?

Cryptorchidismul descrie o afecțiune patologică în care unul sau ambii testicule nu sunt vizibile în sacul scrotal și, la unii pacienți, nu sunt chiar palpabile. După cum am analizat în dezvăluirea articolelor anterioare, criptorhidismul nu este doar o boală congenitală, dar poate exista și într-o formă rară, deși posibilă, dobândită. În tratamentul acestui articol, ne vom concentra pe simptomele criptorhidismului și pe posibilele terapii, utile pentru remisia pacientului din această stare particulară anatomică și patologică.

simptomele

Boala criptorchide nu dă o simptomatologie particulară și, în general, nu provoacă nici o durere pacientului: atât de mult încât să vorbim despre "simptomatologia subiectivă practic absentă".

Cu toate acestea, atunci când nu este vindecat, criptorhidismul în faza avansată ar putea genera unele probleme: între toate formarea unei mase anormale iese în evidență, ceea ce, la rândul său, provoacă dificultăți în mers.

Apariția altor simptome mai elocvente, cum ar fi torsiunea testiculelor considerate, este legată de alte complicații ale criptorhidismului.

[luate din chirurgia pediatrică. Abordarea și managementul copilului cu probleme chirurgicale ale GB Paris].

Hipogonadismul și impotența reprezintă alte două complicații care completează imaginea simptomatică a criptorhidismului, în special în cazul severității.

În loc să vorbim despre simptome reale, infertilitatea și posibila evoluție neoplazică a epididimului, care poate deriva din criptorhidism, ar trebui înțelese ca cele mai grave complicații ale bolii.

diagnostic

După cum se poate ghici, diagnosticul de criptorhidism nu este deosebit de complicat, în primul rând: în special în cazul criptorhidismului unilateral fără hipospadias (dezvoltarea anormală a uretrei), testele de laborator nu sunt indispensabile, deoarece deja din examinarea obiectivă simplă medicul aceasta evidențiază tulburarea pacientului. În schimb, există o situație diferită în cazul formelor bilaterale sau monolaterale de criptorhidism cu hipospadias, în care testele de laborator de laborator, având în vedere posibilitatea anorhiei (absența ambilor testiculi), sunt aproape inevitabile: LH, FSH, cariogramă reprezentarea setului de cromozomi ai unei celule / individuale) și evaluarea testosteronului pre / post stimulator cu hCG (gonadotropină corionică umană). [luate din chirurgia pediatrică. Abordarea și managementul copilului cu probleme chirurgicale ale GB Paris].

terapii

Deși nu implică simptome particulare, criptorhidismul nu poate și nu trebuie niciodată subestimat sau minimalizat: atunci când este ignorat, el ar putea cauza lipsa de dezvoltare a țesutului seminal, prin urmare o atrofie progresivă a testiculului și o producție scăzută de spermatozoizi / azoospermie, care duce în mod inevitabil la sterilitate totală și ireversibilă. Strict vorbind, pacientul ar trebui să urmeze terapii specifice care vizează coborârea testiculului; terapiile sunt indispensabile pentru a evita deteriorarea producției de spermatozoizi, deoarece acestea ar putea să înceapă deja în timpul copilariei, prin urmare, să aibă repercusiuni asupra vârstei adulte. Mai mult, strategiile terapeutice împotriva criptorhidismului sunt de asemenea luate în considerare pentru profilaxia neoplasmelor la nivelul genital.

Trebuie notat că la aproximativ 75% dintre copiii cu criptorhidism unilateral, testiculul retras tinde să coboare spontan în sacul scrotal în cel de-al doilea an de viață, fără necesitatea intervenției chirurgicale sau a administrării hormonale. Prin urmare, procedura terapeutică nu trebuie efectuată înainte de 6/12 luni, pentru a se încheia până la 18-24 luni de viață.

Să vedem acum, în detaliu, care sunt diferitele terapii menite să răscumpere pacientul din criptorhidism:

  • dacă testiculul nu a căzut deja spontan în cel de-al doilea an de viață, micul pacient este, de obicei, supus terapiei medicale (administrare gonadotropină): terapia cu hormoni vizează restabilirea rapidă a testiculelor în interiorul sacului scrotală. Pentru acei copii afectați de criptorhidism, administrarea gonadotropinelor este esențială în cel de-al doilea an de viață: de fapt, modificările celulelor seminiferoase în testicule apar foarte precoce, prin urmare, amânarea terapiei crește riscul de repercusiuni în timpul maturității enorm.
  • Dacă administrarea hormonală nu este suficientă sau ineficientă, va fi necesară intervenția cu o terapie chirurgicală cunoscută sub numele de orhiopexie, în care testiculul retras sau ambele sunt fixate chirurgical în interiorul sacului scrotal.
  • Atunci când strategiile terapeutice sunt întreprinse prea târziu, testiculele considerate pot fi supuse neoplasmelor: în astfel de situații, se recomandă îndepărtarea gonadelor bolnave.

reflecţii

Când criptorhidismul este subestimat și nu se acordă atenția cuvenită copilului afectat, acesta ar putea să se plângă de problemele de fertilitate în timpul maturității, nu pentru că nu este vindecat, ci pentru că este vindecat prea târziu . Este rușinos faptul că aceste erori care afectează viața viitoare a pacientului sunt astăzi atât de comune. Profesia medicală ar trebui, prin urmare, să fie mai sensibilizată în legătură cu aceasta: criptorhidismul este o afecțiune patologică problematică care, atunci când este lăsată netratată, ar putea pune în pericol riscul fertilității pacientului, ireversibil.