definiție
Cholelitiaza sau, mai frecvent, "pietre veziculara biliara" este o boala comuna care afecteaza tractul biliar: este o afectiune asociata cu formarea de pietre din concentratia unor reziduuri sau constituenti ai bilei. Pietrele vezicii biliare sunt mici agregate solide compuse în principal din săruri de calciu (20% din cazuri) sau din colesterol (80% dintre pacienții cu colelită).
cauze
Pietrele vezicii biliare sunt adesea asociate cu alte afecțiuni: abcese, calculi biliari, gangrena, inflamația vezicii biliare, boala cronică a vezicii biliare, polipii vezicii biliare, cancerul vezicii biliare sau tractului biliar.
simptomele
Nu este neobișnuit ca pietrele de calcul să fie diagnosticate din întâmplare: de fapt, la unii pacienți, colelitioza este complet asimptomatică. În alte cazuri, boala poate provoca: frisoane, dificultăți în digestie, dureri abdominale, febră, fecale ușoare, uneori cu prezența grăsimilor, inappetență, icter, greață, urină întunecată, vărsături. În unele cazuri, calculele vezicii biliare se schimbă, blocând fluxul biliar (colică biliară).
Complicații: colică biliară, pancreatită acută, obstrucție intestinală
Dieta și nutriția
Informații privind calculele vezicii biliare - Îngrijirea calculilor vezicii biliare Drogurile nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Calcularea vezicii biliare - medicamente pentru tratamentul calculilor vezicii biliare.
medicamente
Având în vedere că majoritatea calculilor biliari sunt, în esență, colesterol, este clar că o dietă scăzută în lipide este esențială pentru a ajuta la accelerarea recuperării bolii și a preveni recurența.
Este bine să ne amintim că atunci când pietrele vezicii biliare nu prezintă simptome, condiția patologică - cel puțin pentru majoritatea cazurilor - tinde să autorisolversi, fără a lăsa complicații; totuși, tratamentul farmacologic, chiar și pentru cazurile asimptomatice, este recomandat atunci când pacientul este tânăr, suferă de diabet sau este imunocompromițat.
- Acid ursodeoxicolic sau ursodiol (de exemplu, Ursobil HT, acidul Ursodes AGE, Litursol): administrarea acestor medicamente sa dovedit a fi deosebit de potrivită pentru dizolvarea calculelor de colesterol în bile de calcul. Mai precis, acidul ursodeoxicolic este administrat acelor subiecți care prezintă totuși o funcționalitate completă a vezicii biliare, chiar dacă sunt afectați de calcule transparente mici / medii; pentru a fi utilizate cu precauție extremă la pacienții cu insuficiență hepatică. Dozele recomandate de acid ursodeoxicolic sunt după cum urmează: 8-12 mg / kg pe cale orală pe zi, într-o singură doză, seara sau în două doze divizate; prelungi terapia până la doi ani (terapie de întreținere: 250 mg pe zi). Este bine de subliniat faptul că tratamentul farmacologic trebuie continuat chiar și după eliminarea completă a pietrelor vezicii biliare, deoarece boala tinde să reapară la 25% dintre pacienți în decurs de 12 luni de la retragerea medicamentului. Pentru prevenirea calculozei, administrați 300 mg de medicamente pe cale orală de două ori pe zi. Pentru tratamentul pietrelor vezicii biliare la femeile gravide, luați 1, 5-2 grame de ursodiol pe zi (20-25 mg / kg / zi), împărțite în trei doze.
- Terpenes: un amestec de substanțe terpenice este uneori utilizat în terapia pentru tratamentul pietrelor de colesterol din vezică biliară; în fapt, terpenele sunt capabile să promoveze solubilitatea colesterolului în bilă. Totuși, administrarea terpenelor nu trebuie considerată un supliment terapeutic indispensabil.
- Acidul chenodeoxicolic: este cel mai important acid biliar produs de ficat. Ingredientul activ este utilizat în terapie pentru a ajuta la dizolvarea pietrelor veziculei biliare; tratamentul cu acest medicament este capabil să dizolve, parțial sau total, pietrele de vezică din vezica biliară (constituită din colesterol). Consultați medicul pentru dozare și modalitatea de administrare.
- Diuretice tiazidice (de exemplu hidroclorotiazidă: de exemplu Moduretic, Esidrex): indicată în cazul agregatelor de calciu pentru vezica biliară. Alegerea medicamentelor și dozajul trebuie să fie prescrise de medic după un diagnostic atent.
Este posibil să luați medicamente pentru ameliorarea durerii, utile pentru ameliorarea durerii și pentru relaxarea mușchilor implicați:
- Meperidină sau petidină (de exemplu, Demerol, Petid C): medicamentul analgezic opioid care trebuie administrat oral la doza de 50-100 mg la fiecare 4 ore, după cum este necesar. Sau intramuscular / intravenos sau subcutanat, la o doză de 25-100 mg la fiecare 4 ore. Alternativ, prin perfuzie intravenoasă lentă, se recomandă administrarea medicamentului la doza de 25-50 mg (repetată după 4 ore).
- Diclofenac (de exemplu, Fastum Painkiller, Dicloreum): preferabil față de petidină. Luați 50 mg de medicamente pe cale orală de 3 ori pe zi (comprimate); la unii pacienți, este necesară o doză inițială de 100 mg și apoi transferată la 50 mg. După prima zi, doza zilnică totală nu trebuie să depășească 150 mg.
În cazul vărsăturilor în contextul pietrelor veziculei biliare, este posibil să se ia medicamente antiemetice și antispastice:
- Scopolamină butilbromură (de exemplu, Buscopan, Addofix, Erion): indicată pentru a relaxa mușchiul neted al tractului genito-urinar. Se recomandă administrarea a 1-2 comprimate de 10 mg de trei ori pe zi pentru adulți și copii cu vârsta peste 14 ani. În cazul copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani, este esențial să se consulte medicul înainte de a lua medicamentul.
Alternative la îngrijirea farmacologică
Am văzut că calculele vezicii biliare sunt strâns legate de colica biliară; șansele de reapariție a coloanelor și a pietrelor veziculei biliare - după primul episod simptomatic - sunt destul de mari. Pentru a reduce riscul de agravare și recidivă, tratamentul chirurgical (colecistectomie tradițională sau videolaparosurgică) este cea mai bună soluție în marea majoritate a pacienților afectați de pietre vezicule ale vezicii biliare.
