sănătate

hydrops

generalitate

Idrope este termenul prin care medicii indică orice acumulare de lichid în țesuturile subcutanate, în structurile anatomice goale sau în cavitățile seroase.

Există diferite tipuri de hydrops; cele mai faimoase și mai valoroase tipuri de citații sunt: ​​hidropii fetali, hidropii endolimfatici și hidropi vezicule ale vezicii biliare.

Hidrozele fetale reprezintă o stare medicală gravă, caracterizată prin acumularea de lichid în țesuturile subcutanate și în cavitățile seroase ale unui făt sau ale unui nou-născut.

Hidrozele endolimfatice reprezintă o boală a sistemului vestibular al urechii interne, care se caracterizează printr-o acumulare și circulație anormală a endolimului.

În cele din urmă, hidropsul vezicii biliare este acumularea de mucus și lichid apos în interiorul vezicii biliare (sau vezicii biliare).

Ce este hidrops?

Idrope este termenul medical care indică orice acumulare de lichid în țesuturile subcutanate, în structurile anatomice goale sau în cavitățile seroase, cum ar fi de exemplu cavitatea pleurală, cavitatea pericardică sau cavitatea peritoneală.

tipuri

Există diferite tipuri de hydrops. Cea mai importantă hidrops cunoscută cel mai mult este, fără îndoială, hydrops fetale .

Cu toate acestea, hydrops endolymphatic și hidrops vezicii biliare sunt, de asemenea, demn de menționat.

Hidrant fetal

Fizicul hidropic este o afecțiune gravă, caracterizată prin acumularea de lichid în cel puțin două zone ale corpului unui făt sau unui nou-născut (nou-născut).

Acumularea de lichide poate apărea în țesuturile subcutanate - în aceste situații medicii vorbesc despre edem - sau în cavitățile seroase . Printre cavitățile seroase implicate de obicei în hydrops fetale, acestea includ:

  • Abdomenul. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală (sau cavitatea peritoneală) se numește ascite .
  • Pericardul. Acumularea de lichid în cavitatea pericardică este cunoscută sub denumirea de efuziune pericardică .
  • Pleura. Acumularea de lichid în cavitatea pleurală este cunoscută ca o revărsare pleurală .

Există două subtipuri de hydrops fetale: hydrops fetal non-imună și hydrops fetale imune .

Hiprozele fetale non-imune sunt cele mai frecvente subtipuri (mai mult de 90% din cazuri clinice) și se pot datora unui număr de afecțiuni, inclusiv a problemelor cardiovasculare (aritmiile, tetralogia lui Fallot etc.), anomaliilor cromozomiale es: sindromul Turner), boli infecțioase, probleme pulmonare, malformații ale tractului urinar, anemie severă sau hernie diafragmatică congenitală.

Hiperculii fetali imuni, totuși, aproape întotdeauna depind de prezența unei incompatibilități între grupul de sânge matern și grupul de sânge al fătului. Această incompatibilitate implică formarea de către mamă a anticorpilor fetali anti-eritrocite, care atacă tocmai eritrocitele fătului, provocând, între diferitele consecințe, acumularea de lichide în diferite regiuni ale corpului.

În timpul fazei prenatale (prin urmare în timpul sarcinii), simptomele și semnele tipice ale hidropselor fetale constau în:

  • Prezența unor cantități mari de lichid amniotic;
  • Umflată și placentă mare;
  • Acumularea lichidului în cavitățile pericardice, peritoneale și / sau pleurale.

În timpul fazei postnatale (adică după naștere), simptomele și semnele tipice ale hidropselor fetale sunt:

  • paloare;
  • ascită;
  • Probleme respiratorii;
  • Ficat și splină mărită.

Pentru diagnosticarea corectă a hidropselor fetale și a cauzelor de declanșare, este fundamentală o ultrasunete morfologică prenatală și un test de sânge matern .

Datorită ultrasunetelor prenatale, medicul este capabil să identifice anumite efecte tipice asupra fătului, de către hidropii fetali: de exemplu, ultrasunetele prenatale arată orice acumulare de lichid în jurul inimii, ficatului și plămânilor, cantități mari de lichidul amniotic și, în final, o posibilă extindere / îngroșare a placentei.

În schimb, examinând sângele matern, medicul stabilește subtipul hidrops fetal prezent. Dacă, din analiza sângelui matern, apare prezența anticorpilor fetali anti-eritrocite, înseamnă că hidropii fetali sunt de tip imunitar.

Tratamentul variază în funcție de cauze (depinde, prin urmare, de subtip) și de simptomele în curs.

Tratarea afecțiunii în cauză în timpul fazei de sarcină este mult mai complexă decât după nașterea copilului. Din acest motiv, dacă circumstanțele o permit, deseori optăm pentru o naștere prematură.

În orice caz, hydropsul fetal este o afecțiune a cărei prognoză este foarte des nefavorabilă.

Hidrogen endolifatic

Hidrozele endolimfatice sunt o boală a așa-numitului sistem vestibular al urechii interne .

Prezența sa este caracterizată printr-o creștere peste normal și o circulație anormală a endolimului, adică fluidul care circulă în labirint și cohleea urechii interne.

Creșterea și circulația anormală a endolimului cauzează schimbări în capacitatea de echilibru și auz.

Hidrozele endolimfatice pot apărea fără un motiv specific sau după o leziune a capului, o reacție alergică, o boală infecțioasă sau o boală autoimună. Dacă apare fără un anumit motiv, medicii vorbesc despre hidropii endolifatici idiopatici ; dacă, în schimb, apare după o leziune a capului, o reacție alergică etc., medicii folosesc termenul specific de hidrops secundar endolimfatic secundar .

În general, hidropii endolifatici idiopatici au precedat apariția așa-numitului sindrom Ménière, o boală a urechii interne incurabile, care determină o pierdere treptată a auzului.

Simptomele tipice ale hidropsului endolimfatic sunt: ​​tinitus (sau tinitus), amețeli, pierderea auzului, lipsa echilibrului și / sau simțul presiunii în ureche.

Pentru diagnosticul corect al hidropilor endolimfatici, examinarea obiectivă, istoricul, o serie de teste audiometrice și un examen de specialitate la un medic otolaringolog sunt esențiale.

Tratamentul hidropilor endolimfatici este în mod substanțial simptomatic, adică se bazează pe atenuarea simptomelor.

Tratamentul simptomatic pentru hidropii endolimfatici poate include:

  • Droguri împotriva grețurilor și vărsăturilor;
  • Amețeală;
  • Medicamente diuretice;
  • O dieta echilibrata, scazuta in sare si zahar;
  • O serie de sesiuni de fizioterapie, pentru a restabili capacitatea de echilibru. Fizioterapia pentru probleme cum ar fi hidropii endolimfatici, sindromul Ménière etc. ia numele de reabilitare vestibulară ;
  • Așa-numita "terapie sonoră".

Eșecul de a trata hidropii endolimfatici poate duce la pierderea ireversibilă a auzului sau o mare parte a auzului.

Revizuirea scurtă a urechii interne

Urechea interioară cuprinde în principiu două structuri goale: cohleea, care este organul de auz, și sistemul vestibular (sau aparatul vestibular), care este organul de echilibru.

Fiecare dintre aceste organe este conectat la creier prin intermediul unui nerv: cohleea prin nervul cohlear, în timp ce sistemul vestibular prin nervul vestibular.

Cochlea reamintește foarte mult de un melc; sistemul vestibular, pe de altă parte, este o colecție de canale circulare curbe, care împreună iau numele specific unui labirint .

În interiorul cohleei și labirintului sistemului vestibular circulă un fluid numit endolim. Bogat în potasiu, endolimful este esențial pentru percepția și echilibrul auditiv, deoarece permite transmiterea semnalului nervos de la urechea medie la creier.

Idrope al Colecistilor

Hydropsul vezicii biliare sau mucocelei vezicii biliare este acumularea patologică a mucusului și a lichidului apos predominant în vezica biliară (sau vezica biliară), care rezultă din obstrucția așa-numitei duze chistice.

Ca rezultat al acumulării mai sus menționate a mucusului și a lichidului apos, vezica biliară se dilată, presupunând alte dimensiuni decât cele normale.

Hidrogenii vezicii biliare. Imagine de pe site: doccheck.com

Printre cauzele de hidrops al vezicii biliare se numără:

  • Pietrele calculilor biliari (sau calcule ale vezicii biliare). Este cauza principală.
  • Tumori ale vezicii biliare sau polipi.
  • Prezența, de la naștere, a unui canal chistic deosebit de îngust.
  • Prezența paraziților în canalele biliare sau în vezica biliară.
  • Compresia și obstrucția ulterioară a ductului chistic, datorită prezenței, în imediata vecinătate a vezicii biliare, a unei tumori, a unui organ mărit, etc.
  • Administrarea prelungită de ceftriaxonă, un antibiotic.
  • Nutriție parenterală totală prelungită.

Cauze ale hidropilor vezicii biliare la sugari și copii:

  • Familiar febra mediteraneană
  • Sindromul Kawasaki
  • Sindromul nefrotic
  • Mesenteric adenita
  • hepatită
  • leptospiroza
  • Streptococice faringită

Simptomele hydrops vezicii biliare sunt nespecifice, în sensul că ele caracterizează multe alte boli, care se referă la vezica biliară și conductele biliare.

Cea mai obișnuită imagine simptomatică include:

  • Durere sau disconfort în regiunea superioară dreaptă a abdomenului sau în așa-numita regiune epigastrică;
  • Greață și vărsături;
  • Prezența, în abdomen, a unei mase palpabile;
  • O înrăutățire evidentă a simptomatologiei menționate mai sus imediat după mese (în special cele bogate în grăsimi).

Pentru a identifica hidropi și triggeri ai vezicii biliare, este posibil ca medicii să recurgă la: o radiografie abdominală, ultrasunete abdominală, o scanare CT a organelor abdominale, o cholangiopancreatografie cu rezonanță magnetică, o colescintigrafie și / sau o incizie. chirurgia abdomenului cu scopuri diagnostice.

Tratamentul hidropilor vezicii biliare depinde de factorul de declanșare (terapia cauzală). Aceasta explică de ce este important să se identifice factorul care a determinat acumularea mucusului și a fluidului în vezica biliară.

În general, dacă hidropii vezicii biliare depind de o tumoare veziculară biliară sau de o calcoză biliară severă, terapia este de tip chirurgical și constă dintr-o colecistectomie .

Eșecul de a trata hidropsul vezicii biliare duce la apariția infecțiilor vezicii biliare și a empiemului (complicații ale hidropilor vezicii biliare).