examene

cystography

generalitate

Cystografia este o examinare radiologică care permite studierea anatomiei și funcției vezicii urinare și a uretrei.

În special, această investigație permite localizarea tumorilor, polipilor și calculelor tractului urinar inferior, pe lângă diagnosticarea malformațiilor uretrei și tulburărilor de urinare (întârzieri și dificultăți la urinare, evacuare incompletă, incontinență, reflux vezical-ureteral etc.) .

Cystografia se bazează pe umplerea vezicii cu o substanță cu raze X opace ( mediu de contrast ), printr-un tub mic (cateter) poziționat prin uretra. Ulterior, în funcție de întrebarea clinică, se colectează mai multe imagini cu raze X.

ce

Cystografia este o metodă care utilizează radiații ionizante pentru a vizualiza vezica urinară și uretra. Scopul acestei cercetări este de a studia funcționalitatea și morfologia tractului urinar inferior .

Executarea examinării necesită o opacifiere a vezicii urinare, după ce a umplut ultima, prin cateter, cu un mediu de contrast iodat.

Evaluarea anatomică poate fi asociată cu cistografia de micțiune (achiziția radiogramelor în faza de golire a vezicii urinare), pentru studiul obstrucțiilor canalului uretral și a incontinenței urinare.

Cistografia retrogradă

Dacă mediul de contrast este injectat direct din uretra în vezică, adică cu un flux opus celui al urinei, cistografia se numește retrogradă.

Când și de ce alergi?

Cystografia permite observarea umplerii vezicii urinare, repoziționarea și evacuarea acesteia, precum și evaluarea uretrei în timpul excreției urinei.

indicaţii

Cystografia este utilizată pentru a confirma sau a exclude prezența unor patologii legate de sistemul urinar, dintre care:

  • Refluxul de urină din vezică până la rinichi (refluxul vesico-ureteral);
  • Modificări ale peretelui vezicii urinare (de exemplu, diverticulă sau polipi);
  • Calcule sau tumori ale vezicii urinare;
  • Modificări ale formei vezicii urinare (de exemplu, la pacienții cu hiperplazie prostatică îndelungată sau vezică neurologică);
  • Modificări ale uretrei (de exemplu supape uretrale).

Când se iau radiograme în timpul golării vezicii urinare (cistografia veziculei), acest examen este indicat pentru studiul modificărilor dinamicii urinării, cum ar fi obstrucțiile canalului uretral, incontinența urinară și prolapsul vezicii urinare.

La subiecții de sex masculin, cistografia este utilă pentru a investiga problemele asociate bolilor prostatice, care pot cauza întârzieri și dificultăți la expulzarea urinei sau la o evacuare incompletă a vezicii urinare.

Examinări complementare

Vezica urinară este un organ care poate fi, de asemenea, evaluat prin ultrasunete, endoscopie, tomografie computerizată și rezonanță magnetică.

Cum se face

Cystografia este o investigație diagnostică care este efectuată direct de către radiolog .

Examenul necesită o opacifiere a tractului urinar inferior cu mediu de contrast iodat ; acest lucru poate fi realizat prin introducerea în vezică a aproximativ 250 ml de produs radiofarmaceutic, printr-un cateter, care este plasat în tractul terminal al uretrei (la om) sau în vezică (la femei), în condiții de sterilitate ( faza de umplere ).

Când vezica urinară este plină, radiologul obține unele imagini cu raze X pentru a descoperi un posibil reflux al urinei. La sfârșitul acestei proceduri, cateterul este îndepărtat pentru a efectua mai multe raze X în timp ce pacientul urinează (bărbații care stau pe un șold, femeile în picioare) și după ce a terminat de urinat.

Alte căi de administrare ale produsului radiofarmaceutic

Alternativ, agentul de contrast poate fi administrat intravenos (produsul radiofarmaceutic injectat în venă este excretat prin rinichi) sau prin suprapubic, adică prin injectare în vezica umedă prin peretele abdominal.

În timpul examinării, prin urmare, imaginile dinamice sunt obținute în timpul umplerii retrografice ( cistografia retrogradă) și în faza ulterioară de golire, în timp ce pacientul urinează într-un dispozitiv adecvat ( cistografie minusculă ). În practică, prima fază permite studierea morfologiei, a distensibilității pereților vezicii urinare și a prezenței posibile a refluxului ureteral. Faza minutară permite, în schimb, studierea cursului și a morfologiei uretrei.

În funcție de circumstanțe, pot fi necesare una sau mai multe micturi pentru a obține rezultate utile pentru diagnosticare.

Durata examinării variază în funcție de întrebarea clinică (reflux veziculo-renal, incontinență urinară, dificultăți minore etc.) și la constatările constatate în timpul examinării; ca regulă generală, este nevoie de cel puțin 30 de minute pentru achiziționarea radiogramelor în proiecții diferite.

După cistografie, pacientul rămâne în mod normal în departamentul spitalicesc timp de 30-60 minute, pentru o scurtă observație post-procedură.

preparare

  • Cu trei ore înainte de cistografie, este necesar să se efectueze o curățare intestinală cu o clismă, cu un litru de apă caldă. Acestea pot fi achiziționate în prealabil la farmacie.
  • Cystografia, în general, nu necesită anestezie sau sedare. După golirea vezicii, pacientul este așezat într-o poziție în sus pe masa radiologică, iar sfârșitul penisului sau zona genitală a femeii este curățat cu atenție.
  • În cazuri selectate, cu o zi înainte de cistografie poate fi indicată o acoperire cu antibiotic cu excreție urinară.
  • Orice alergie la agentul de contrast trebuie comunicată medicului înainte de a fi supus examinării.
  • Pacientul trebuie să transmită toată documentația (de ex. Examinările radiologice anterioare, solicitarea medicală în care sunt specificate indicațiile cistografiei etc.) într-un fel relevant pentru problema clinică în evaluare.

Contraindicații și riscuri

Cystografia nu este de obicei dureroasă sau periculoasă.

În faza inițială, examinarea este minim invazivă, datorită necesității introducerii unui cateter într-o uretra sau vezică; poziționarea acestui dispozitiv nu este o operație dureroasă, dar poate provoca o ușoară neplăcere.

Complicațiile asociate cu cistografia nu sunt comune; printre acestea, cele mai frecvente sunt infecțiile tractului urinar și apariția picăturilor mici de sânge în urină .

Extrem de rare reacții alergice la agenții de contrast sunt întotdeauna posibile.

Contraindicații

Singurele contraindicații la executarea cistografiei sunt:

  • Infecțiile tractului urinar în curs;
  • Sarcina (constatată sau suspectată);
  • Distensia tractului urinar superior (evidențiată printr-o ultrasunete anterioară).

În aceste cazuri, este important să avertizați radiologul, care va evalua posibilitatea amânării examenului.

Riscurile metodei

La bărbat, plasarea cateterului uretral poate duce la leziuni minore pe peretele ureteral. Aceasta poate induce o ușoară sângerare, de obicei la o rezoluție spontană.

Ca și în cazul altor teste care necesită introducerea de instrumente în sistemul urinar, există întotdeauna posibilitatea unor infecții. Din acest motiv, cistografia necesită mereu precauții aseptice importante. Există, de asemenea, un risc de deteriorare a peretelui vezicii urinare sau a uretrei dacă se efectuează o injecție a mediului de contrast cu presiune excesivă.

Deși nu este o procedură cu risc ridicat, posibilele treceri ale mediului de contrast iodat din sistemul circulator (eveniment foarte rar) pot provoca reacții alergice la același medicament radiofarmaceutic.

În acest caz pot să apară unele afecțiuni minore (greață și mâncărime) sau moderate (de exemplu vărsături profunde, urticarie difuză, edem facial și bronhospasm). Aceste reacții adverse sunt de obicei rezolvate prin măsuri terapeutice simple. Rar, mediul de contrast iodat utilizat în timpul cistografiei poate duce la reacții severe (șoc hipotensiv, edem pulmonar și stop cardio-respirator).