definiție
Intoleranța glutenului este o condiție parafiziologică a toleranței intestinale modificate față de un nutrient proteic, numit gluten .
În Italia, intoleranța permanentă la gluten este cunoscută sub numele de boala celiacă sau boala celiacă, în timp ce în limba engleză este etichetat cu numeroase alte denumiri, cum ar fi: c (o) sprue eliac, boala eliacică, spruea netropică, spruea endemică și gluten enteropatie .
Termenul "boala celiacă" sau "c (o) eliac" derivă din greaca " koiliakos celulă " , care înseamnă "abdominală"; acest termen a fost introdus în 1800 pentru a traduce o descriere antică grecească a așa-numitei boli a "Aretei lui Cappadocia".
Intoleranța la gluten nu este alergică
Intoleranța la gluten nu este o alergie sau gluten sau alte proteine din grâu sau altele asemănătoare.
Dacă este adevărat că implică intervenția sistemului imunitar (cum ar fi alergiile), este, de asemenea, adevărat că boala celiacă o face complet diferit de formele alergice. Intoleranța la gluten provoacă o complicație localizată în mucoasa intestinală și, mai târziu, lasă urme de parametri ai tipului de sânge. Totuși, chiar și în cele mai importante cazuri, lipsa anticorpilor alergici (IgE) lipsește și nu există riscul de anafilaxie.
Mai mult decât o boală, intoleranța la gluten este de preferință definită ca o condiție parafiziologică, deoarece, în absența expunerii la agentul specific (gluten), organismul rămâne în siguranță în homeostazie ca și cum ar fi sănătos. În caz contrar, se poate dezvolta o imagine patologică a severității și simptomatologiei extrem de variabile.
Mecanismul patologic
Așa cum sa anticipat, intoleranța la gluten este cauzată de o reacție adversă la gluten sau mai degrabă la gliadină . De fapt, din punct de vedere chimic, glutenul este un complex peptidic format din două proteine, numite gliadină și glutenină, care se combină numai în prezența apei.
Gliadin este un prolamina prezentă în unele cereale (botanic: familia Poaceae sau Gramineae ) aparținând Tribului Triticeae ; pentru a fi clar, principalii exponenți ai acestui grup sunt: grâu dur și grâu moale, speltă mică, grâu mediu și spelled, kamut etc. Semințele unor plante din tribul Hordeae, cum ar fi orzul și secara, precum și tribul Aveneae, cum ar fi ovăzul, conțin de asemenea gliadină. Acesta din urmă, totuși, este tolerat de unii subiecți celiaci.
Mergând mai departe în specificul gliadinei, elementele care urinează intoleranța sunt trei peptide. Tocmai pe acestea, transglutaminaza enzimatică a țesuturilor furnizează o modificare structurală care declanșează reacția sistemului imunitar. Mecanismul de apărare, alertat în mod inutil, efectuează o reacție încrucișată și inflamează țesutul țintă (pe care-l amintim a fi mucoasa intestinului subțire).
Reacția disproporționată și inutilă a sistemului imunitar provoacă edeme și scurtarea vililor intestinali care acoperă mucoasa (fenomen numit atrofia vililor). Deoarece aceste structuri sunt folosite pentru a absorbi nutrienții alimentari, anihilarea lor reduce intrarea multor substanțe nutriționale, inclusiv așa-numitele esențiale.
Intoleranța la gluten poate determina cu ușurință unele deficiențe de vitamină, datorită capacității reduse de absorbție a intestinului subțire.
Debut, simptome, semne clinice
Intoleranța la intoxicare apare la persoanele predispuse genetic, de toate vârstele, cu debut de obicei localizat din mijlocul copilăriei.
Simptomele "tipice" ale intoleranței la gluten sunt: durerea și disconfortul tractului digestiv, constipația cronică sau diareea (uneori alternând simularea în acest sens a unui sindrom de intestin iritabil), defectul creșterii la copii, anemia (aparent nejustificată și nu răspunde la suplimentele alimentare marțiale) și oboseală.
În unele cazuri mai puțin frecvente, simptomele tipice ale bolii celiace pot fi absente sau marginale; în schimb, predomină manifestări atipice, referindu-se la alte organe / districte ale organismului (particularități care fac adesea dificilă diagnosticarea). Este posibilă aprofundarea manifestărilor alternative ale bolii celiace prin citirea: Boala celiacă: Simptomele atipice.
Uneori, este de asemenea posibil ca exact opusul să apară; sau că există o serie de simptome "tipice" legate de consumul alimentelor care conțin gluten, în absența, totuși, a criteriilor de diagnosticare a intoleranței. Trebuie să ne amintim că, în opinia unora, aceste eventualități depind în mare măsură de: psihosomatic (auto-sugestie) și alte motive complet independente de gluten în sine. Pe de altă parte, se pare că diagnosticul acestui disconfort este în continuă creștere, ceea ce nu trebuie să o subestimeze.
Pentru mai multe informații, consultați articolul Sensibilitatea la gluten non-celiacă.
diagnostic
În plus față de detectarea sau nu a simptomelor și semnelor clinice tipice și / sau atipice, pentru confirmarea diagnosticului de intoleranță la gluten este necesar să se efectueze unele teste.
Acestea există de diferite tipuri, mai mult sau mai puțin invazive și mai mult sau mai puțin precise. Dintre acestea, cel mai sigur este biopsia intestinală: chiar dacă este destul de invazivă, are avantajul de a permite o evaluare a gravității afectării funcționale și histologice. Următoarele sunt dozele anumitor parametri ai sângelui, cum ar fi detectarea anticorpilor: antiendomiziu, antigiadin IgA, antigiadin IgG și antitransglutaminază.
Dacă inițial diagnosticul de intoleranță la gluten a fost făcut aproape exclusiv la persoanele care suferă de tulburări gastrointestinale, graze la metodele de screening din ce în ce mai eficiente, astăzi ele cresc brusc de cazuri de boală celiacă asimptomatică sau cu simptome atipice. La nivel global, intoleranța la gluten afectează aproximativ o persoană în 100-170 ani; totuși, rezultatele diferă în funcție de zonele lumii, de la foarte scăzut ca 1: 300 până la foarte frecvente 1:40.
Pentru mai multe informații despre diagnosticarea intoleranței la gluten, vă recomand să citiți articolul Examenele pentru diagnosticul bolii celiace.
Prevenirea și îngrijirea
Singurul tratament (atât preventiv, cât și curativ) cu adevărat eficient împotriva complicațiilor induse de boala celiacă este cel al unei diete fără gluten sau al dietei pentru boala celiacă ; care doresc să extindă tema, vă rugăm să consultați articolele: Droguri pentru a vindeca boala celiacă, boala celiacă: nutriție, consiliere, terapie și alimente fără gluten.
