Ribs sau Coste

generalitate

Coaste sau coaste sunt cele 24 de oase conice și curbate ale coastei care, începând de la vertebrele toracice, se proiectează aproape în zona anterioară a toracelui.

Aranjate în perechi, unii dintre ei sunt uniți cu sternul prin intermediul cartilajelor costale (primele șapte perechi); alții se conectează la cartilagiile costale ale celor imediat superioare (a opta, a 9-a și a 10-a pereche); alte ancore sunt libere sau "plutitoare" (ultimele două perechi, al 11-lea și al 12-lea).

Funcția principală a coastelor este de a proteja organele vitale (cum ar fi inima și plămânii) și vasele mari de sânge (cum ar fi aorta și vene), situate în interiorul cavității toracice.

Care sunt coastele?

Coaste sau coaste sunt oasele cu nervuri și arcuite care alcătuiesc porțiunile laterale ale cuștii .

Acesta din urmă este un complex osteo-cartilaginos, care, pe lângă coaste, include și:

• Cele 12 vertebre toracice, posterior
• Un os numit sternul anterior
• Cartilagiile costale, întotdeauna anterior

Poziția anatomică a coastei

Colivia este o structură scheletică situată în partea superioară a corpului uman, exact între gât și diafragmă.

anatomie

Omul are 24 de coaste, dispuse în 12 perechi . Fiecare pereche este conectată, în spate, la una din cele 12 vertebre toracice; în mod evident, coaste stângi ale fiecărei vertebre toracice provin din coaste stângi, în timp ce din partea dreaptă a fiecărei vertebre toracice se împiedică coaste drepte.

Fiecare coaste prezintă, la capătul frontal, propriul cartilaj costal ; cartilagiile costale sunt elemente conice și cu lungime scurtă, alcătuite din țesut cartilaginos hialin.

Privind la nivelul coastei de la partea de sus în jos, primele 7 perechi de nervuri sunt proiectate spre piept și intră în contact cu aceasta, prin cartilajele costale.

Cea de a opta, a noua și a zecea pereche sunt numai indirect legate de sân, deoarece coaste lor sunt legate la cartilajele coaste ale coastelor superioare superioare. Cu alte cuvinte, cartilagiile costale ale celei de-a opta perechi se alătură celei din al șaptelea; cartilagiile costale ale celei de-a noua perechi se alătură celei de-a opta; în cele din urmă, cartilagiile costale ale celei de-a zecea perechi se alătură celor de la al nouălea.

Coastele care formează perechea a unsprezecea și a doisprezecea sunt libere și sunt, de asemenea, mult mai scurte decât cele precedente.

Spațiul prezent între coaste suprapuse ia numele de spațiu intercostal . În spațiul intercostal se află mușchii (mușchii intercostali ), nervii ( nervii intercostali ), vasele sanguine arteriale și vasele sanguine venoase.

Fig. Riburile coliviei unei ființe umane. După cum observă cititorul, lungimea coastelor crește până la a șaptea pereche. Apoi, de la al optulea la al doisprezecelea, scade treptat.

TRECUTE ȘI COSTURI DE FALS

Doctorii împart coastele adevărate și false.

Adevăratele coaste sunt cele care se alătură sternului prin cartilagiile costale; prin urmare, coaste reale constituie primele 7 perechi superioare.

Fibrele false, pe de altă parte, sunt cele legate de coastele peretelui superior (din nou cu cartilajul costal) și cele libere; prin urmare, coaste false sunt cele de la a opta la a douăsprezecea pereche.

În realitate, coastele celei de a unsprezecea și a douăsprezecea perechi sunt de asemenea numite coaste false plutitoare (sau doar coaste plutitoare ); termenul plutitor se referă la neconcordarea acestora cu orice altă structură a cuștilor.

PĂRȚILE COSTOLELOR

Anatomii recunosc în coastele ființei umane trei regiuni principale:

• Partea din spate . Este regiunea conectată la vertebra de referință. Are două zone specifice, pe care medicii le numesc cap de coastă și gâtul coastei. Capul este partea care intră în contact direct cu vertebra, în timp ce gâtul este partea de nervură care urmează imediat.
• Partea frontală . Este regiunea care este articulată cu cartilajele costale.
• Corpul . Este regiunea nervurii dintre capătul posterior și capătul anterior.

  În punctul care separă gâtul de capătul posterior, există o zonă detectată, ghemuită, care ia numele de tubercul.

SUNTEȚI LUNGI DE OASE?

În limba medicală, oasele lungi sunt acele oase care se dezvoltă în lungime și conțin măduvă osoasă în interiorul lor.

Coastele nu au nici un canal medular intern; prin urmare, medicii preferă să descrie forma sa alungită cu termeni alternativi "lungi", pentru a nu crea confuzii.

O descriere tipică a morfologiei coastelor este următoarea: "coastele sunt plat, oase arcuite și arcuite".

CARACTERISTICI SPECIALE? DE UNELE COSTOLE

Deoarece primele două perechi de coaste și ultimele două perechi au un aspect particular, credem că este oportună aprofundarea unor caracteristici ale acestora:

• Coastele primei perechi sunt coaste mai scurte și mai curbate. Realizate în formă de C, au un cap mic și un gât îngust; capul lor este în comunicare cu prima vertebră toracică.

  Acestea reprezintă punctul de contact pentru mușchii frontali și dau spațiu pasajului venelor subclavice.

  Poziția exactă a acestor coaste este imediat sub nivelul gâtului și imediat deasupra nivelului claviculelor.

• Coastele celei de-a doua perechi au aceeași formă ca cele precedente (deci curbura este aceeași) și sunt mai lungi de câțiva centimetri.

  Traversate de unele vase de sânge intercostale (atât cele arteriale cât și cele venoase) și unele nervuri intercostale, ele oferă sprijin muschilor posteriori scalene.

• Coastele celei de-a unsprezecea și a douăsprezecea perechi sunt foarte scurte (mai ales ultima pereche) și lipsesc gâtul și tuberculul.

VARIAȚII ȘI ANOMALE

Numărul și aspectul coastelor pot varia, în comparație cu cele normale (ceea ce a fost raportat până acum).

Printre anomaliile care afectează numărul de coaste, cele mai cunoscute și frecvente sunt așa-numitele nervuri cervicale (sau coastele cervicale ). Acest defect - care constă în prezența unei nervuri suplimentare, care iese din ultima vertebră cervicală - se găsește în aproximativ un individ la fiecare 200-500; afectează în principal femeile și contribuie în mod semnificativ la sindromul de apăsare a toracelui .

Cojile suplimentare în alte zone de coasere sunt o raritate reală.

Cu toate acestea, în ceea ce privește variațiile morfologice, există posibilitatea ca unele coaste să aibă frontul împărțit în două. Coasta cu astfel de anomalii structurale poartă numele de coaste bifide sau coaste bifurcate . Conform unor studii statistice, doar aproximativ 1, 2% din populație ar purta una sau mai multe coaste bifide.

funcţii

Coastele servesc la protejarea structurilor interne ale cavității toracice, incluzând organele vitale ale inimii și ale plămânilor, precum și aorta, vena cava superioară și vena cavă inferioară .

ROLUL ÎN RESPIRAȚIE

Datorită mușchilor intercostali, coastele participă într-un fel și la acțiunea respiratorie.

De fapt, elementele musculare interpuse între nervură și nervură permit coliviei să se extindă, în timpul fazei de inhalare, astfel încât să crească mai mult aer în plămâni.

Dacă mușchii intercostali nu există sau nu funcționează corect (cum se întâmplă în prezența distrofiei musculare Duchenne, o boală musculară gravă), coșul cu coastele nu se va extinde corespunzător, iar plămânii nu ar putea captura aerul necesar oxigenării a întregului organism.

Nu trebuie să uităm că diafragma, mușchiul laminar situat pe marginea inferioară a coliviei, participă, de asemenea, la procesul respirator.

Rolul diafragmei este fundamental:

• În faza de inhalare se contractează, împingând organele abdominale în jos și făcând ca nervurile să fie ridicate mai aproape de el. Aceasta extinde volumul cavității toracice și permite plămânilor să colecteze aerul necesar.
• În faza de expirare, se eliberează, permițând ridicarea organelor abdominale (NB: cu ajutorul contracției muschilor abdominali) și a coastelor inferioare pentru a reveni la poziția normală.

  În aceste momente, volumul toracic este redus dramatic.

Notă: respirația descrisă mai sus, care implică împărțirea diafragmei, coastelor și mușchilor abdominali, este cunoscută sub numele de respirație combinată .

Respirația combinată se distinge prin respirația apicală mai puțin eficientă, în care acționează mușchii sistemului cranio-cervico-toracic.

Boli ale coastelor

În general, ca rezultat al traumatismului la nivelul coastei, coastele se pot fisura sau fractura.

Crăpăturile și fracturile sunt două răni la coastele destul de comune, care afectează în principal pe cei care practică sporturile de contact și pe cei implicați în accidente rutiere.

Gravitatea lor este diferită: o coaste crăpată este o coastă care a suferit o contuzie puternică, dar nu este ruptă; o nervură fracturată este împărțită în două picioare, care - dacă extremitățile lor sunt îndreptate - pot deteriora vasele sanguine și / sau organele cavității toracice.

Simptomul tipic al fracturii fisurilor sau a coastelor este durerea locala, care tinde sa se agraveze atunci cand:

• Pacientul respiră profund;
• Există o comprimare a zonei toracice vătămate;
• Pacientul efectuează mișcări speciale de răsucire sau îndoire ale corpului.

În general, dacă sunt tratate corespunzător, coastele crăpate se vindecă în 4-6 săptămâni, în timp ce cele rupte în 6-8.