Calcanic Spur: Ce este? Simptomele, cauzele și terapia lui G. Bertelli

generalitate

Picul calcaneal este o patologie inflamatorie a călcâiului . În special, aceasta este o exostoză, adică o neoformare benignă a țesutului osos, care se dezvoltă în zona călcâiului.

Debutul creierului calcaneal este legat de cronica patologiilor, cum ar fi artrita piciorului sau a gleznei, fasciita plantară și inflamația inserării tendonului lui Ahile pe călcâie ( enthesopatie ). Foarte încet, aceste tulburări predispun la formarea de depozite de săruri de calciu și de protuberanțe osoase (adică înfruntarea calcaneală reală); la rândul său, prezența exostozei în calcaneus este legată de o stare inflamatorie dureroasă .

Alți factori care pot favoriza dezvoltarea picioarelor calcaneale sunt caracteristicile anatomice (de exemplu, picioarele goale sau pronunțate), microtraumatismul repetat, greutatea excesivă și utilizarea prelungită a încălțămintei inadecvate, care implică o stres constantă a picioarelor posterioare.

Cel mai caracteristic simptom al picioarelor calcaneale este durerea acută a călcâiului . Adesea, acest simptom se înrăutățește sub sarcină (în timpul plimbării) și tinde să scadă, în schimb, odihnindu-se.

Pentru diagnosticul corect, este indicată examinarea radiografică a piciorului, posibil în asociere cu o ultrasunete a țesuturilor moi învecinate sau cu o scanare RMN . Tratamentul de primă linie poate include administrarea AINS, efectuarea exercițiilor de întindere și folosirea tutorilor . În cazuri mai severe, poate fi utilă terapia fizică (tecartherapy, masaj, ultrasunete și laser), posibil asociată cu infiltrarea antiinflamatoarelor. În caz de eșec al acestor opțiuni terapeutice conservatoare, alternativa este reprezentată de intervenția chirurgicală .

ce

Spur Calcaneare: ce este?

Cercelul calcaneal este o patologie a călcâiului caracterizată prin formarea unei creșteri a țesutului osos, în general sub forma unui cioc, gheare sau creastă.

Această manifestare poate fi interpretată ca o reacție la o situație de iritare cronică : inflamația prelungită în timp, depunerea de material calcific și exostoza reprezintă un răspuns al țesutului osos care încearcă să se protejeze în mod spontan, stabilind o suprafață mai mare de contact între corpurile uzate uzate.

Cauzele și factorii de risc

Picior: cum se face

Pentru a înțelege cauzele care pot determina urmele calcaneale, este necesar să ne amintim câteva noțiuni legate de picior și de anatomia sa.

• Piciorul este o structură extrem de complexă, constând din:
  • Glezna, care conectează piciorul la picior;
  • Heel, adică partea din spate a piciorului;
  • Metatarsus, partea centrală;
  • Degetele, la sfârșit.
• În picior, există aproximativ 28 de oase, numeroși mușchi, articulații, nervi și vase de sânge.
• În ceea ce privește componenta osoasă, este posibil să se distingă, prin convenție, trei grupe:
  • Tarsus, inclusiv oasele scurte ale gleznei și călcâiului;
  • Metatarsus, parte intermediară a piciorului, formată din cinci oase metatarsale;
  • Fanganele de fâșii .

Călcâiul (sau călcâiul) este una din cele 7 oase ale tarsului.

Care sunt cauzele calcarei vulcanice?

Cauza formării spurului calcaneal se regăsește și în tracțiunile continue, în microtraumatismele cronice și în mișcările repetate incorecte la care este supusă fascia plantară sau tendonul lui Ahile . Aceste " tensiuni " cauzează leziuni mici care tind să se repare spontan cu formarea noului țesut osos, din care rezultă urmele calcaneale.

În cele mai multe cazuri, coroana calcaneală este o consecință, de fapt, a enthesopatiei tendonului lui Ahile . Această patologie inflamatorie implică articularea călcâiului (mai detaliat, locul de inserție a tendonului lui Ahile pe călcâi).

Știai că ...

Tulpina calcaneală este o tulburare foarte asemănătoare cu cea din CALCANEAR cu diferența că aceasta începe în zona inferioară a călcâiului, în general la nivelul median, în punctul în care provine fascia plantară (în loc de partea din spate a călcâiului).

După o perioadă de timp, dacă tendinopatia cronică de inserție poate forma un depozit de material calcific . Foarte încet, aceasta conduce la formarea unei protuberanțe osoase (adică a picioarelor calcaneale), care are ca rezultat o stare inflamatorie dureroasă și dezvoltarea bursitei .

Inflamația și calcificarea care precedă formarea picioarelor calcaneale pot fi de asemenea favorizate de leziuni traumatice majore, cum ar fi întinderea sau distorsiunea bruscă și modificările degenerative . În particular, țesutul calcaneal este strâns legat de cronica patologiilor cum ar fi fasciita plantară și artroza piciorului și a gleznei .

Factori de risc

Factorii care contribuie la formarea picioarelor calcaneale sunt multe și includ:

• Caracteristici structurale anatomice (de exemplu, piciorul gol sau pronunțat) care provoacă o supraîncărcare anormală a părții din spate a piciorului și conduc la o distribuție neechilibrată a eforturilor generate în timpul plimbării;
• La debutul boala calcaneală, pot contribui unele boli sistemice inflamatorii, endocrine și metabolice; acestea includ gută, diabet, hipercolesterolemie și artrită reumatoidă ;
• Riscul de a dezvolta urmele calcaneale poate crește, de asemenea, în cazul utilizării prelungite a anumitor tipuri de medicamente. Unele antibiotice chinolone și infiltrații repetate cu corticosteroizi, de exemplu, pot crește riscul de tendinopatie, din care poate apărea calcificarea.

Alți factori care predispun debutul calcarului sunt:

• Microtraumatisme repetate la sportivi și la unele activități de lucru;
• Excesul de greutate ;
• Viciile posturala cu suport pentru picior gresit;
• Utilizarea prelungită a încălțămintei necorespunzătoare (pantofi înguste și tocuri înalte) care implică o presiune constantă asupra picioarelor posterioare;
• Artrita psoriazică .

Simptome și complicații

Spur Calcaneare: cum se arată?

Pentru unii pacienți, urmele calcaneale sunt asimptomatice, adică nu implică tulburări deosebite.

În majoritatea cazurilor, cu toate acestea, boala se manifestă cu durere acută localizată la călcâi . Adesea, acest simptom se înrăutățește sub sarcină, în principal în timpul călătoriei, și poate fi simțit prin presarea zonei. Calcaneus durere tinde să scadă, în schimb, cu odihnă pat.

Cresterea talpilor provoaca, de asemenea, tensiune in muschi si ligamente, care pot evolua intr-o inflamatie, cu caldura la atingere, umflarea articulatiilor afectate si, rar, inrosirea pielii care se incadreaza.

Spur Calcaneare: care sunt principalele simptome?

Principalul simptom al inflamației calcaneale este durerea acută, asemănătoare unei agingi sau a unei agitații, situată în regiunea posterioară a calcaneului ; acest sentiment crește sau apare prin efectuarea unei mișcări care implică utilizarea părții afectate de procesul patologic. Durerea poate fi relaxată odată cu odihna, dar poate reapărea după anumite activități fizice.

De-a lungul timpului, urmele calcaneale pot duce la o reducere a mobilității articulațiilor, făcând chiar și cele mai simple gesturi dificile, cum ar fi îmbinarea pantofilor sau efectuarea câtorva pași. Durerea de repaus indică o evoluție a patologiei și poate fi asociată cu inflamația articulară și inflamarea articulațiilor, uneori complicată de obstrucții mecanice sau de compresiile structurilor vecine . Pe măsură ce patologia progresează, manifestările se pot produce la distanță, sub formă de dureri de spate scăzute și dureri de genunchi .

diagnostic

Tulpinile calcaneale sunt evaluate în mod tradițional de către medicul general, ortopedul și / sau podiatrul, cu examinarea piciorului, prin palpare, observarea deformării articulare și mobilizarea articulației gleznei.

Pentru a investiga cauzele acestei boli, clinicianul poate cere pacientului o serie de întrebări legate de simptome și istoricul personal, apoi cere să descrie în mod clar tulburarea (de exemplu, timpul de debut, tipul durerii, factorii de exacerbare etc.). ) și corelarea cu alte manifestări concurente.

De obicei, confirmarea diagnosticului este asigurată prin examinarea cu ultrasunete și prin radiografie, care permit stabilirea gradului și extinderii inflamației și a exostozei.

Examenul radiografic al piciorului este util pentru evidențierea neoformării osului benign, în special în vederea laterală.

Pentru un diagnostic diferențial mai bun, poate fi indicată o scanare cu ultrasunete a țesuturilor moi din jur sau a unui RMN pentru a evalua hematoamele, edemele, leziunile și îngroșările posibile la nivelul fasciei plantare. Se recomandă o examinare baropodometrică, pe de altă parte, dacă se suspectează o stare de suprasarcină.

Tratament și remedii

Tratamentul cu picioare calcaneale oferă diferite abordări; acestea sunt indicate de către medic în principal în funcție de amploarea tulburării. În orice caz, scopul este de a reduce simptomatologia dureroasă și reducerea mobilității articulațiilor legate de patologie.

Tratamentul implică utilizarea de AINS și performanța exercițiilor de întindere a mușchilor vițelului și a părților moi ale piciorului.

Alte măsuri pot include folosirea armăturilor și ortezelor pentru a permite încărcarea corectă a greutății și pierderea în greutate la pacienții supraponderali. În cele mai severe cazuri, terapia fizică (tecartherapie, masaj, ultrasunete și laser), posibil asociată cu infiltrații locale de medicamente antiinflamatoare, poate fi utilă.

Droguri și terapii fizice

Pentru a evita agravarea stărilor inflamatorii legate de urmele calcaneale, medicul sfătuiește odihna și aplicarea locală a gheții.

În plus față de odihnă, stimularea calcaneală poate beneficia de asemenea de utilizarea medicamentelor antiinflamatoare topice (creme, unguente etc.) sau intraarticulare (infiltrarea cortizonului) pentru a reduce durerea și inflamația prezente în articulație.

Alternativ, este posibil să se evalueze o intervenție fizioterapeutică care vizează mobilizarea articulației. Tratamentul conservator poate include, de asemenea, utilizarea de terapii fizice, cum ar fi tecartherapy, masaje, ultrasunete și lasere.

Alte măsuri pot include:

• Executarea exercițiilor de întindere a mușchilor gambelor și a părților moi ale piciorului pentru ameliorarea simptomelor dureroase;
• Utilizarea armăturilor și ortezelor pentru a restabili echilibrul structural al piciorului, a atenua șocurile și a permite încărcarea corectă a pasului;
• Pierderea in greutate la pacientii supraponderali.

chirurgie

La pacienții care nu au beneficiat de terapie conservatoare (sau dacă aceasta nu mai este suficientă), poate fi indicată îndepărtarea chirurgicală a vârfurilor de călcâi. Scopul intervenției este de a elimina durerea și de a restabili mișcarea comună.

Îndepărtarea spurturii calcaneale apare mai întâi cu o intervenție chirurgicală minim invazivă, apoi, în cazul reapariției patologiei, cu corecții mai complexe ale picioarelor din spate.