generalitate
Boala lui Osgood Schlatter este durere la genunchi, care provine din inflamația tuberozității tibiale.
De asemenea, cunoscut sub numele de apofizita tuberculoasă tuberculoasă, boala lui Osgood Schlatter este o stare pură juvenilă, a cărei debut tind să fie imunitatea osoasă a tuberozității tibiale tipice anilor adolescenți și un mecanism anormal de tragere a tendonului patelar, comparație a tuberozității tibiale în sine.
Simptomele tipice ale bolii Osgood Schlatter sunt durerea și umflarea chiar sub genunchi, pentru a fi exact unde tendonul patelar se atașează la tuberozitatea tibială.
În general, diagnosticul bolii lui Osgood Schlatter se bazează pe examinarea și istoricul obiectiv.
În aproape toate cazurile, boala lui Osgood Schlatter este o condiție trecătoare, care se rezolvă spontan la încheierea dezvoltării tipice a adolescenței osoase.
Ce este boala lui Osgood Schlatter?
Boala lui Osgood Schlatter este starea medicală caracterizată prin dureri de genunchi, care rezultă dintr-o natură inflamatorie a tuberozității tibiale, și anume proeminența anterioară a epifizei distale a tibiei pe care se introduce tendonul patelar .
De asemenea, cunoscut ca apofizita tuberculului tibial, boala lui Osgood Schlatter este o tulburare pur minore : conditiile pentru suferinta tuberozitatii tibiale, de fapt, sufera doar in anii cresterii cresterii scheletice.
Experții nu consideră boala Osgood Schlatter o condiție gravă, deoarece este destinată să rezolve spontan în câteva luni.
Boala lui Osgood Schlatter este un exemplu de apofizită ; în medicină, termenul "apofizită" indică o varietate de osteocondroză, caracterizată prin inflamația apofizei, care este o proiecție sau o excrescență a unui os al corpului uman.
Pentru a înțelege: revizuirea succintă a Tuberozității Tibiale și a Tendonului Patellar
TUBEROZITATEA TIBIALĂ
Tuberozitatea tibială (sau apofiza tibială anterioară ) reprezintă proeminența proeminentă a osului la atingere, care apare pe fața anterioară a epifizei proximale a tibiei (osul picioarelor), chiar sub așa-numitele "condyle", adică zonele lărgite care constituie apexul oase în cauză.
În anatomie, termenul " picior " identifică partea inferioară a membrelor care curge de la genunchi la gleznă.
Scheletul piciorului include două oase: tibia și fibula .
CURTAINE ROTARY
Tendonul patelar sau ligamentul patelar este banda de țesut conjunctiv fibros care leagă patella (genunchi) de proeminența osoasă caracteristică, numită tuberozitate tibială, prezentă pe aspectul anterior al epifizei proximale a tibiei (partea superioară a piciorului, ușor sub genunchiul).
Componenta structurală a articulației genunchiului, tendonul patelar are particularitatea de a fi în continuitate cu complexul de tendon, care leagă cvadriceps femoris de patella.
Situată pe suprafața anterioară a coapsei, mușchiul cvadriceps femural este o formare musculară care include 4 elemente, care sunt: mușchiul lateral vast, mușchiul intermediar vast, mușchiul medial vast și mușchiul rectus femoris.
Flat, largă și aproximativ 4, 5 cm lungime în medie, tendonul patellar are sarcina de a menține patella în poziția corectă și susține musculatura cvadriceps femuris în acțiunea de extensie a genunchiului.
Știai că ...
Tendonul patelar este o sursă de țesut conjunctiv util pentru repararea chirurgicală a ligamentelor care, odată deteriorate, nu au capacitatea de a se vindeca spontan (de ex. Ligamentul cruciat anterior al genunchiului).
Epidemiologie
Boala lui Osgood Schlatter este principala cauză a durerii la genunchi la tineri.
Studiile statistice relevante spun că boala lui Osgood Schlatter:
- La un anumit moment al vieții, aceasta afectează 4% din populația generală care locuiește în lumea occidentală;
- Ea afectează tinerii în special în anii cresterii osoase crescute (de aceea sub 16 ani, la bărbați și sub 14 ani la femei);
- Este mai frecvent la bărbații tineri decât la femelele tinere; în special, bărbații care suferă de la 10 până la 15 ani sunt cei mai afectați.
Originea numelui
Boala lui Osgood Schlatter își datorează numele lui Robert Bayley Osgood (1873-1956), chirurg american ortopedic, și Carl B. Schlatter (1864-1934), un chirurg elvețian, care dețin creditul de a fi descris pentru prima oară, independent unul de celălalt, starea în cauză.
cauze
Introducere ...
În timpul mișcărilor de îndoire și de extensie a genunchiului, realizate într-o plimbare normală sau într-o alergare, mușchiul cvadriceps femural al coapsei este protagonistul unei contracții care afectează tendonul patelar și indirect asupra tuberozității tibiale; tendonul patelar, de fapt, este supus unei tensiuni astfel încât să exercite o tracțiune în raport cu proeminența care o unește cu tibia.
Ce se întâmplă în boala lui Osgood Schlatter?
La începutul bolii Osgood Schlatter, imunitatea osoasă a tuberozității tibiale, tipică pentru anii adolescenți, și un mecanism anormal de tracțiune a tendonului patelar, în raport cu tuberozitatea tibială. La subiecții cu boală Osgood Schlatter, de fapt, această afecțiune apare ca urmare a unei solicitări neobișnuite, prin tendonul patellar, a unei tuberozități tibiale care nu este încă complet osificată, cum ar fi cea prezentă la adolescenți de 10-15 ani.
Consecințele
La tinerii cu boala Osgood Schlatter, comportamentul anormal al tendonului patellar inflamează tuberozitatea tibială, care nu este încă complet osificată și o face să se deplaseze de la locul său natural într-un loc alternativ.
Migrarea tuberozității tibiale implică o schimbare a zonei de osificare a acesteia și formarea unei protuberanțe anormale sub genunchi (anormal pentru că absentul este bolnav de boala lui Osgood Schlatter).
Așa cum se va vedea mai târziu, în prezența unei administrări terapeutice corecte a afecțiunii, protuberanța anormală menționată anterior și deplasarea situsului de osificare a tuberozității tibiale nu au repercusiuni viitoare asupra funcțiilor tendonului patellar, genunchiului și / sau cvadricepsului femoris.
Factori de risc: Ce promovează boala lui Osgood Schlatter?
Experții au observat că, pentru a favoriza boala lui Osgood Schlatter, sunt:
- Practica de sport în cazul în care curse și salturi sunt predominante;
- O anumită predispoziție genetică față de dezvoltarea afecțiunii în cauză;
- Un dezechilibru între creșterea scheletului și creșterea aparatului muscular-ligamentos, astfel încât creșterea osului să anticipeze creșterea rapidă a mușchilor și a ligamentelor.
Simptome și complicații
Simptomele caracteristice ale bolii Osgood Schlatter sunt durerea și umflarea chiar sub genunchi, unde tendonul patelar se atașează la tuberozitatea tibială.
Caracteristicile durerii
Boala lui Osgood Schlatter produce durere care se înrăutățește cu activitate fizică și se îmbunătățește odihnindu-se .
Trebuie remarcat faptul că durerea menționată anterior crește în intensitate chiar și atunci când tuberozitatea tibială implicată este supusă traumei; aceasta este o confirmare a suferinței tuberozității tibiale în sine.
Boala lui Osgood Schlatter: condiție mono- sau bilaterală?
Boala lui Osgood Schlatter poate fi fie o condiție unilaterală - adică, produce simptome pe un singur membru - și o condiție bilaterală - adică induce simptome pe ambele membre inferioare.
Conform unor studii statistice, boala lui Osgood Schlatter cauzează simptome bilaterale la 20-30% dintre pacienți.
complicaţiile
În cele mai severe cazuri, boala lui Osgood Schlatter poate duce la o fractură a epifizei distale a tibiei datorită solicitărilor foarte intense ale tuberozității tibiale.
Este corect să subliniem că această complicație este foarte rară.
diagnostic
În general, diagnosticul bolii Osgood Schlatter se bazează pe analiza simptomelor și semnelor ( examinarea obiectivă ) și istoricul clinic (sau anamneza ).
Uneori, totuși, medicii prescriu o radiografie a genunchiului (radiografia la genunchi), cu scopul de a analiza în detaliu consecințele afecțiunii care afectează tuberozitatea tibială.
Cum să prezicăți boala lui Osgood Schlatter: Ultrasunete de genunchi
Medicii specializați în diagnosticul și tratamentul tulburărilor musculo-scheletice la tineri au descoperit că ultrasunetele genunchiului sunt un test instrumental capabil să detecteze boala lui Osgood Schlatter la început, când simptomele nu sunt încă prezente. Ecografia genunchiului este, de fapt, capabilă să detecteze, pe cartilajul care constituie tuberozitatea tibială, o anomalie tipică produsă de boala lui Osgood Schlatter în faza debutului.
Diagnostic diferențial
În prezența bolii Osgood Schlatter, diagnosticul diferențial implică distincția dintre starea menționată anterior de un sindrom, cunoscut sub numele de sindromul Sinding-Larsen și Johansson, care implică tendonul patelar unde se atașează la patella.
terapie
În aproape toate cazurile, boala lui Osgood Schlatter este o condiție trecătoare, care se rezolvă spontan la sfârșitul vârfului de creștere osoasă, tipic adolescenței (16 ani, la bărbați și 14 ani, la femei).
În timp ce așteaptă acest lucru, medicii recomandă o serie de remedii conservatoare, printre care:
- Restul de activități care produc durere. Dacă pacientul suferă mai ales în timpul activităților care implică alergări sau sărituri, este bine să-l îndreptați temporar spre practici fizice care nu provoacă durere;
- Aplicarea gheții în zona dureroasă timp de 15-20 minute, repetată de cel puțin 4-5 ori pe zi. Seturile de gheață au o importantă putere antiinflamatoare, care, totuși, mulți subestimă;
- Exerciții de întindere și întărire, menite să îmbunătățească elasticitatea și tonul mușchiului quadriceps femoris. Experții au observat că un mușchi cvadriceps femural mai elastic și mai puternic reduce efectele pe care tensiunea anormală a tendonului patellar le produce în detrimentul tuberozității tibiale;
- Admisia, în momente de cea mai mare durere, a unui antiinflamator cu proprietăți de ameliorare a durerii . Printre antiinflamatoarele indicate, se numără paracetamolul și ibuprofenul (un NSAID);
- Folosirea unei brațe pentru a sprijini tendonul patelar.
Medicii au observat că practicarea remedierilor conservatoare menționate anterior evită complicațiile (fracturarea tibiei) și asigură o rezoluție fără consecințele acestei afecțiuni; invers, neglijarea celor menționate mai sus favorizează riscul de fractură a tibiei și crește șansele de a recurge la o intervenție chirurgicală pentru remodelarea anomaliilor osoase care au apărut după schimbarea tuberculilor tibiali.
Boala Schlatter tinde să modifice anatomia tuberozității tibiale, dar, cu remedii conservatoare corecte, aceasta nu implică nici o disfuncție viitoare a genunchiului, a tendonului patellar și / sau a mușchiului cvadriceps femural.
Ce trebuie să faceți dacă simptomele persistă?
Dacă simptomele bolii lui Osgood Schlatter persistă chiar și după vârsta creșterii osului adolescent, este foarte probabil ca pacientul să fie supus unei intervenții chirurgicale .
Pe scurt, tratamentul chirurgical al bolii Osgood Schlatter implică îndepărtarea anomaliilor osoase, formate prin osificare, ca urmare a deplasării tuberozității tibiale.
Această terapie nu este deosebit de complexă și garantează rezultate optime; după câteva săptămâni de odihnă și de fizioterapie, de fapt, pacientul se poate întoarce să efectueze orice tip de activitate fizică.
Utilizarea chirurgiei pentru a rezolva boala lui Osgood Schlatter este foarte rară.
prognoză
Prognosticul în cazul bolii lui Osgood Schlatter este, în general, benevolent; numai în cazuri rare, de fapt, condiția poate duce la complicații sau poate face necesară recurgerea la intervenții chirurgicale.
Dacă pacientul aderă la indicațiile medicilor în ceea ce privește odihna, aplicarea gheții etc., boala lui Osgood Schlatter tinde să nu aibă repercusiuni pe termen lung.
