generalitate
Mâna este capătul cel mai distal al fiecărui membru superior al corpului uman.
Echipat cu 5 degete, are o structură destul de complexă, care include numeroase oase, articulații, ligamente, mușchi și tendoane. Mai mult, prezintă o inervație fină și o rețea complexă de vase de sânge.
Cele mai frecvente probleme care pot afecta mâna sunt fracturile osoase.
Care este mâna
Mâna este capătul distal al fiecărui membru superior al corpului uman.
Începeți la încheietură și încheiați cu cinci degete: degetul mare, degetul arătător, degetul mijlociu, degetul inelului și degetul mic.
Sensul anatomic al proximal și distal
Proximal și distal sunt doi termeni cu semnificație opusă.
Proximal înseamnă "mai aproape de centrul corpului" sau "mai aproape de punctul de origine". Referită la femur, de exemplu, indică porțiunea acestui os mai apropiat de trunchi.
Distal, pe de altă parte, înseamnă "mai departe de centrul corpului" sau "cel mai îndepărtat de punctul de proveniență". Referindu-se, de exemplu, la femur, indică porțiunea acestui os mai departe de trunchi (și mai aproape de genunchi).
anatomie
Mâna este o structură complexă, care include numeroase oase, articulații, ligamente, mușchi și tendoane.
Înainte de a trece la descrierea acestor componente, este bine să precizați semnificația a două termeni: palma și partea din spate a mâinii.
Palma mâinii este regiunea ventrală (sau anterioară) a mâinii, cea spre care degetele se convertesc la realizarea pumnului. Efectuând o comparație cu piciorul, corespunde tălpii piciorului.
Spatele mâinii este totuși regiunea posterioară a mâinii, situată pe partea opusă palmei. Din partea din spate, degetele se termină cu unghiile, producțiile corneene ale epidermei constând predominant din cheratină.
HAND Skeeton: Bonele
Scheletul mâinii este format din 27 de oase, pe care anatomii - pentru a simplifica studiul - se împart în trei categorii sau grupuri: oasele carpatice, oasele metacarpale și falangii.
- Carpale sau carpale sau oase carpatice . Ele formează regiunea anatomică a încheieturii mâinii și sunt în toate cele 8 elemente osoase în formă neregulată, dispuse în două rânduri: una apropiată, aproape de oasele brațului (ulna și raza) și o distală, marginită de baza oaselor metacarpiale.
Oasele liniei proximale sunt scaphoidul, lunatul, triquetrul și pisiformul. Scafoid și semi-lunar sunt deosebit de importante, deoarece articulează cu formarea radio, cu cea din urmă, articularea încheieturii mâinii .
Oasele din rândul distal sunt trapezoidul, trapezoidul, capita și agățatul. În timp ce trapezul, trapezul și capita fiecare articulează doar cu baza unui os metacarpal, legaturile se cuplează cu două oase metacarpale adiacente. Mai precis, limitele trapezoidale se bazează pe metacarc, care va da naștere la degetul mare; trapezoidul este articulat cu metacarpul indexului; căpitanul se află la baza metacarpului mediu; în cele din urmă, contactul agățat cu inelul și cu metacarpalele cu degetul mic.
- Oasele metacarpale sau grupul metacarpal sau, mai simplu, metacarpalele . Aparținând categoriei de oase lungi, există 5 elemente în totalitate.
În fiecare metacarp, se pot distinge trei porțiuni: o porțiune centrală, cunoscută sub numele de corp; o proximală, numită bază; în cele din urmă, un distal, care ia numele de cap.
Fiecare parte a corpului are o concavitate, care acționează ca un punct de inserție pentru mușchii interossei.
Baza este porțiunea care limitează oasele carpatice și cu care formează articulațiile.
Capul este regiunea care intră în contact cu prima falangă a degetelor: fiecare metacarp corespunde unui deget, de aceea fiecare cap metacarpal este asociat cu prima falangă a fiecărui deget al mâinii.
- Falajele . Sunt un total de 14 și reprezintă (după cum ați putea ghici dintr-o afirmație anterioară) elementele osoase care constituie degetele mâinii.
Cu excepția degetului mare - singurul cu 2 falangi - toate celelalte degete au câte 3 falange.
Falajele cele mai apropiate de capul metacarpalilor (falangele proximale) sunt numite primele falangi; începând de la acestea, se numesc a doua falangă și a treia falangă (NB: în cazul degetului mare, numerotarea se termină cu a doua falangă).
| Tabel. Numărătoarea degetelor și degetelor mâinii. |
| Metacarcul (cel mai lateral) → inch |
Metacarpus → index |
III metacarpus → mediu |
IV metacarpus → inelar |
V metacarpus (cea mai medială) → deget mic |
Prin convenție, regiunea laterală a mâinii este pe partea degetului mare, în timp ce regiunea mediană se află pe partea degetului mic. Aceasta presupune că punctul de vedere al mâinii este cu palma îndreptată spre observator.
Conform acestei convenții, metacarpul cel mai lateral este metacarpul corespunzător degetului mare, în timp ce metacarpul cel mai medial este metacarpul care se învecinează cu falangele degetului mic.
Figura: Vasele nutritive și gaura nutritivă din oasele lungi.
ARTICOLE DE MÂINARE
Pentru a simplifica descrierea numeroaselor articulații ale mâinii, sa considerat adecvată împărțirea lor pe sectoare osoase: articulațiile oaselor carpatice, articulațiile oaselor metacarpiale și articulațiile falangelor mâinii.
La nivelul carpuselor, acestea sunt relevante:
- Incheietura încheieturii mâinii, denumită și articularea radiocarpală . Este un element articular foarte complex, care permite mișcări de flexie, extindere, circularizare, abatere radială și abatere ulnară.
- Articulațiile intercarpale . Articulațiile sunt situate între diferitele oase carpatice și permit acestora din urmă un anumit grad de mobilitate. Ele contribuie la stabilitatea încheieturii mâinii.
- Articulațiile carpo-metacarpiale . Acestea sunt elementele articulare situate între oasele carpale ale rândului distal și metacarpalele corespunzătoare. Ele nu sunt articulații deosebit de mobile, dar prezența lor este esențială pentru a asigura stabilitatea încheieturii mâinii.
La nivelul metacarpal, sunt localizate îmbinările care leagă capul fiecărui metacarp până la capătul proximal al fiecărei falange.
Aceste articulații se numesc îmbinări metacarpofalangeale .
În cele din urmă, la nivelul falangelor, articulațiile care leagă falangii dintre ele se remarcă:
- Îmbinarea care unește prima falangă cu cea de-a doua falangă, cunoscută și ca îmbinarea interfalangiană proximală .
- Îmbinarea care leagă a doua falangă la cea de-a treia falangă, al cărei nume specific este articulația distală a falangiului .
Acest element articular este absent doar în degetul mare, unde nu există oa treia falangă.
SIGURANȚĂ DE MÂINĂ
Un ligament este o formare de țesut conjunctiv fibros care unește două oase sau două părți ale aceluiași os împreună.
Figura: mișcări de flexie, extensie, circulară, deviație radială și abatere ulnară a articulației încheieturii mâinii.
În zona dintre articulația încheieturii mâinii și oasele carpatice (zona intercarpală), ligamentele cele mai relevante sunt: ligamentul radio-ulnar, ligamentul radio-carpal dorsal, ligamentele intercarpale proximale (ligamente interosseous, palmar și dorsal) și ligamentele intercarpale distale (interosseous, palmar și dorsal).
Între carpus și metacarp, cei mai importanți ligamente sunt: ligamentele carpo-metacarpiale și ligamentele intermetacarpiale (ligamente interosse, palmar și dorsal).
În cele din urmă, pentru a încheia această scurtă trecere în revistă a ligamentelor mâinii, ligamentul piso-agățat și ligamentul piso-metacarpal merită o mențiune specială. Primul merge de la osul pisiform la procesul în formă de cârlig al osului agățat; a doua se execută de la osul pisiform la suprafața anterioară (palmatică) a metacarpului V (adică metacarpul care precede falangii degetului mic).
| Tabel. Ce oase se alătură celor mai importante ligamente ale mâinii? | |
| ligament | Oasele implicate |
Ligament radio-ulnar | Radio și ulna |
Dorsal ligament radio-carpian | Radio și carpus dorsal |
Ligamente intercarpale proximale | Elemente osoase ale carpusului situate în apropierea ulnei și a razei |
Ligamente intercarpale distal | Elemente osoase ale carpusului situate departe de ulna și de radio |
Ligamente carpale-metacarpiale | Oasele carpusului și metacarpului |
Ligamente intermedacarpiale | Oase metacarpale |
HAND MUSCLE
Funcția bună a mâinii depinde de mușchii care locuiesc total în mână și de mușchii care se localizează în antebraț, dar care, în același timp, cu o parte dintre ei (așa-numitele tendoane), se conectează la scheletul mâinii.
Anatomii identifică mușchii prezenți în întreaga mână cu cuvintele de mușchi intrinseci, în timp ce numesc mușchii localizați predominant în antebraț cu termenul de mușchi extrinseci .
Pentru o analiză mai precisă și o mai bună înțelegere a tuturor celor mai importante elemente musculare implicate în mișcările mâinii, este bine să porniți din grupul de mușchi extrinseci și să tratați grupul de mușchi intrinseci numai ulterior.
Există două categorii de mușchi extrinseci: extensoarele extrinseci, care servesc la întinderea mâinii și îndreptarea degetelor și flexoarele extrinsece, care permit mișcării să se închidă.
- Extensoare extinse
- Extensor radial scurt al carpusului. Este extensorul principal al încheieturii mâinii; acesta este introdus la baza celui de-al treilea metacarp.
- Extensor radial lung al carpusului. Este un alt prelungitor al încheieturii mâinii; este introdus la baza celui de-al doilea metacarp.
- Estrollnarul carpusului. Este extensia treia și ultima a încheieturii mâinii; se termină la baza celui de-al cincilea metacarp.
- Extensor comun al degetelor mâinii. Se termină la baza celor două falangi, într-o poziție centrală și la baza falangelor distal, într-o poziție laterală.
- Extensor al indexului. Se termină la baza celei de-a doua falange (a indexului), într-o poziție centrală și la baza falangiei distal (întotdeauna a indexului), într-o poziție laterală.
- Extensor al degetului minim (de exemplu, degetul mic). Se termină la baza celei de-a doua falane (a degetului mic), într-o poziție centrală și la baza falangei distal (din nou degetul mic), într-o poziție laterală.
- Luptător cu degetul mare. Se compensează cu extensia degetului mare și se termină la baza metacarpului care corespunde acelui deget al mâinii.
- Extensor scurt al degetului mare. Concursul la extensia degetului mare și se termină la baza falangiei proximale.
- Extensor lung al degetului mare. Concurează la extinderea degetului mare și se termină la baza falangei distal.
- Extensivi flexori
- Flexor radial al carpusului. Acesta este principalul flexor al încheieturii mâinii; acesta este introdus la baza celui de-al treilea metacarp.
- Ulnar flexor al carpusului. Este un alt flexor al încheieturii mâinii; se termină la baza celui de-al cincilea metacarp.
- Cu mâna lungă. Este al treilea și ultimul flexor al încheieturii mâinii; se introduce la nivelul benzii palmar (un strat de țesut fibros foarte rezistent, situat pe palma mâinii).
O curiozitate: acest mușchi este absent la 15% din populație.
- Flexibilitatea degetelor mâinii. Sunt în totalitate 8 și sunt subdivizate în superficială și profundă. Capătul superficial la baza celorlalte falangi; cele profunde, în schimb, se termină la baza celor trei falange.
Apoi, trecând la mușchii intrinseci, aceștia constau din 4 grupe: mușchii eminenței tenare, mușchii eminenței ipoterene, mușchii lumbrici și mușchii interossei.
- Muschii eminenței tenare (sau a eminenței locatarului)
- Mușchi scurt abductor al degetului mare
- Mușchi flexori scurți ai degetului mare
- Se opune mușchiului degetului mare
- Aductor de mușchi al degetului mare
- Muschii din episcopul speninar (sau al eminenței)
- Mușchi palmar scurt
- Mișcarea mușcătoare a degetului minim (de exemplu, degetul mic)
- Mușchiul flexor al degetului minim
- Spre deosebire de mușchiul degetului minim
- Lumina musculară . Ele provin de unde există tendoanele flexorilor profunzi ai degetelor mâinii (așa că sunt pe degete). Ele contribuie la flexia articulațiilor metacarpofalangeale și la extinderea articulațiilor interfalangiene.
- Muzici interosseous
- Muschii interossei volatili. Ele sunt în total 3 și contribuie la mișcarea de răpire a degetelor mâinii.
- Dorsal muscular interosseous. Acestea sunt un total de 4 și contribuie la mișcarea de adulare a degetelor mâinii.
Fiecare dintre aceste mușchi se atașează la oasele mâinilor prin intermediul tendoanelor .
Un tendon este o formare, structurală, foarte asemănătoare cu un ligament, cu singura diferență care unește un mușchi cu un element osos.
Pentru a asigura o anumită stabilitate a tendoanelor mâinii și pentru a preveni orice malformații (de exemplu, plecarea), este o bandă de țesut conjunctiv, care ia numele de retinacul .
inervare
Nervii care alimentează pielea și mușchii mâinii sunt trei: nervul median, nervul ulnar și nervul radial .
Fiecare dintre aceste nervuri are atât o componentă a fibrelor nervoase senzoriale (conectate la piele) cât și o componentă a fibrelor nervoase motorice (conectate la mușchii scheletici descrisi mai sus). Prin urmare, ei intră pe deplin în categoria nervilor mixt .
Acestea sunt derivări ale plexului brahial ; plexul brahial este o formare reticulară importantă a mai multor nervi spinali (nervii sistemului nervos periferic ), care au sarcina de a inerva brațul și chiar de mână.
Nervul median . Cu ramificațiile motorului (sau ramificațiile), acesta inervază: toți flexorii extrinseci, cu excepția flexorului ulnar al carpusului și a flexorului profund al degetului mijlociu și degetului mic; toate elementele musculare ale eminenței tenarului, cu excepția adductorului degetului mare și a flexorului scurt al degetului mare; cele lombrice ale degetului arătător și ale degetului mijlociu.
Reglarea acestor elemente musculare este la baza capacității cunoscute sub numele de prinderea de precizie a mâinii.
Totuși, cu ramurile sale sensibile, nervul median controlează sensibilitatea degetului mare, a indicelui, a mijlocului și a degetului inelar, pe partea radială (adică pe partea radioului).
Nervul ulnar . Cu ramurile sale motorice, innervate: mușchiul ulnar flexor al carpusului; flexorul profund al degetului inelului; muscula flexor a degetului mic; mușchiul adductor al degetului mare; mușchiul flexor scurt al degetului mare; toate mușchii eminenței ipoterene; mușchii lumbrici ai degetului inelului și degetul mic; toți mușchii interossei.
Controlul acestei rețele complexe de mușchi este la baza capacității cunoscute sub numele de prindere manuală.
Cu ramurile sale sensibile, cu toate acestea, nervul ulnar transportă informații de la eminența hypotenar la creier; porțiunea ulnară a spatelui mâinii; degetul mic și degetul inelar, pe partea ulnară.
Nervul radial . Prin ramurile sale motorice, el innervă toți mușchii extensori extrinși și asigură o stabilitate pozitivă a mâinii.
Cu ramurile sale sensibile, în schimb, transpuse la informațiile creierului provenind din: porțiunea radială a spatelui mâinii; regiunea dorsală a degetului mare; regiunea dorsală a degetului arătător; regiunea dorsală a degetului mijlociu; o parte din jumătatea radială a degetului inelului.
Vase de vase
Mâna are o rețea complexă de vase sanguine arteriale și venoase, care asigură circulația sângelui în toate țesuturile (inclusiv mușchii, ligamentele etc.).
Sistemul arterelor este articulat în mod special și merită o descriere, deși scurtă.
Reacțiile de sânge provin din două vase arteriale voluminoase, cunoscute sub denumirea de artera radială și artera ulnară . Acestea din urmă, la rândul lor, sunt derivate ale unui vas de sânge foarte important, care se numește artera brahială .
Artera brahială se desfășoară de-a lungul brațului și este principalul element vascular al acestei regiuni anatomice; se desfășoară paralel cu ramurile plexului brahial și se separă în artera radială și artera ulnară la nivelul cotului.
funcţii
Mâna are mai multe funcții, dintre care unele au fost deja menționate anterior:
- Vă permite să luați obiecte . Mânerul de precizie este atunci când un individ deține obiectul în mână, folosind degetul mare și alte două degete; degetul mare efectuează o mișcare de răpire, în timp ce cealaltă sau celelalte degete implicate realizează o mișcare de îndoire. Cu mânerul de precizie, suprafețele de palmier ale degetelor folosite se uită unul la celălalt.
PTO-ul, totuși, este atunci când un individ apucă un obiect folosind toate degetele și palma mâinii; degetul mare, precum și palma, servesc în principal pentru a da stabilitate mânerului. La PTO există o implicare aproape totală a mușchilor mâinii.
- Acționează ca un organ tactil tactil . Sensibilitatea cutanată a mâinii permite să se determine dacă un obiect este fierbinte sau rece; dacă este dur sau neted; etc. Într-adevăr, în unele cazuri, percepția căldurii, provenită de la un radiator, de exemplu, poate să apară fără contact direct.
- Este un instrument de comunicare . Limba mâinilor poate înlocui în mod eficient cuvintele. Un exemplu foarte banal este salutul cu mâna; un exemplu mai rafinat este așa-numitul "limbaj semnelor", pentru a comunica cu surzii tăcuți: în aceste situații, mâna devine un instrument real de comunicare.
- Asigură stabilitatea copiilor care se plimbă în continuare pe toate patrulea .
Boli ale mâinii
Cele mai frecvente probleme care pot afecta mâna sunt fracturile oaselor care o constituie, în acest caz: fractura oaselor carpatice, fractura oaselor metacarpiale și fractura falangelor .
FRACȚIUNEA BONIELOR CARPALI
Cele două oase carpatice care de obicei suferă o fractură sunt scafatul și lunatul. Caracterizat prin durere, pauza este, aproape întotdeauna, după căderi în care victima evenimentului a avut mâna extinsă.
Scaphoidul este, în termeni absoluți, osul mâinii care rupe mai des. Dacă fractura modifică alimentarea sângelui cu același scaphoid, acesta nu mai primește alimentarea corectă cu sânge și suferă un proces de osteonecroză (sau necroză avasculară ).
Tratamentul inadecvat al fracturilor scapoidei poate duce la apariția artritei încheieturii mâinii.
Fracturile osului semilunar sunt adesea asociate cu deteriorarea nervului median.
METACARPO FRACTURE
Metacarpalele care se supun cel mai frecvent unei fracturi sunt metacarpul I (tocmai baza) și metacarpul V (mai precis, regiunea care precede capul și pe care doctorii o numesc gâtul).
Având în vedere difuzarea enormă a acestor două tipuri de rupturi, medicii au considerat că este adecvat să le dea un anumit nume:
- Fractura lui Bennett este fractura de la baza lui I metacarpo . Urmând, de obicei, o hiperabuctare a degetului mare, afectează adesea articulația carpo-metacarpală (evidentă a degetului mare).
- Fractura boxerului este fractura la gâtul metacarpului V. Se datorează numelui său special faptului că, adesea, afectează pe cei care pun în fața obiectelor de o anumită rezistență (NB: este tipic pentru boxeri).
FRUCTURA FALANGELOR
Fracturile uneia sau mai multor falangi sunt condiții ușoare care apar ca urmare a unor evenimente traumatice la mâini (de exemplu, zdrobirea unui deget). Se vindecă numai odihnindu-se.
