netilmicină

Netilmicina este un antibiotic aparținând clasei de aminoglicozide.

Este disponibil pentru administrare oculară și parenterală.

Netilmicina - Structura chimică

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea netilmicinei este indicată pentru tratamentul:

• Infecții și apendice externe ale ochilor cauzate de microorganisme sensibile la netilmicină (prin cale oculară);
• Infecții pleuro-pulmonare (administrare parenterală);
• Infecții ale rinichilor și ale tractului urinar (administrare parenterală);
• Infecții chirurgicale (administrare parenterală);
• Infecții ginecologice (administrare parenterală);
• Infecții ale tractului gastrointestinal și biliar (administrare parenterală);
• Septice (administrare parenterală).

Avertismente

Utilizarea prelungită a netilmicinei administrate ocular poate determina sensibilizare, în cazul în care survine acest tratament, tratamentul cu acest medicament trebuie întrerupt și medicul consultat.

Din cauza posibilei apariții a nefrotoxicității și / sau a ototoxicității (respectiv a toxicității la rinichi și a auzului), pacienții cărora li se administrează netilmicină trebuie supuși controalelor regulate ale funcției renale, auditive și vestibulare.

Atunci când se administrează netilmicină parenteral, concentrația de sânge trebuie monitorizată în mod regulat pentru a evita creșterea nivelului de antibiotic potențial toxic.

În timpul tratamentului cu netilmicină injectabilă, pacienții trebuie să fie bine hidratați.

Se recomandă prudență la administrarea de netilmicină la pacienții cu miastenie gravis, boala Parkinson sau botulism infantil, deoarece antibioticul poate exacerba slăbiciunea musculară cauzată de aceste afecțiuni.

interacţiuni

În timpul tratamentului cu netilmicină, trebuie evitată utilizarea concomitentă a altor medicamente nefrotoxice sau ototoxice. Dintre aceste medicamente, menționăm:

• Polimixina B sau colistina, alte medicamente antibiotice;
• Kanamicină, gentamicină, amikacină, neomicină, tobramicină, streptomicină sau paromicicină, alte aminoglicozide;
• Cisplatina și alți compuși ai platinei utilizați în terapia antitumorală;
• Amfotericina B, un agent antifungic;
• Ciclosporină sau tacrolimus, medicamente imunosupresoare utilizate în prevenirea respingerii transplantului;
• Diuretice puternice, cum ar fi acidul ethacrynic, furosemidul sau manitolul .

În orice caz, ar trebui să informați medicul dacă luați sau ați luat recent medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și / sau homeopate.

Efecte secundare

Netilmicina poate provoca diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Tipul efectelor adverse și intensitatea cu care acestea apar, depind de sensibilitatea pe care fiecare individ o are față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte nedorite care pot apărea în timpul tratamentului cu netilmicină.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Tratamentul cu netilmicin poate determina:

• Prezența filamentelor, a proteinelor sau a celulelor în urină;
• Creșterea ureei și azotului neproteic în fluxul sanguin;
• Creșterea creatininei serice;
• Oligurie.

Tulburări ale urechii și ale labirintului

Tratamentul cu netilmicin poate determina:

• instabilitate;
• amețeli;
• Tinitus;
• Pierderea auzului în tonurile înalte.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu netilmicin poate determina:

• Rashes;
• erupții cutanate;
• Pruritul.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu netilmicină poate provoca vărsături, dureri abdominale, diaree și stomatită.

Modificări ale sângelui și ale sistemului limfatic

Tratamentul cu netilmicin poate determina:

• Numărul crescut de trombocite în sânge;
• Eozinofilia, adică creșterea concentrației plasmatice a eozinofilelor;
• anemia;
• Plateletenia (adică scăderea numărului de trombocite din sânge), cu risc crescut de sângerare;
• Leucopenia, adică reducerea numărului de leucocite în sânge.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu netilmicin poate determina:

• Dureri de cap;
• paresteziile;
• dezorientare;
• confuzie;
• Depresie.

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu netilmicină poate determina funcții hepatice anormale, niveluri crescute ale transaminazelor, fosfatază alcalină, uneori însoțite de hepatomegalie ușoară și niveluri crescute ale bilirubinei în sânge.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu netilmicină sunt:

• Reacții alergice la persoane sensibile;
• febra;
• Indispoziție;
• Patologia din răcire;
• anorexie;
• Reținerea fluidelor;
• Creșterea concentrațiilor de potasiu din sânge;
• Tulburări vizuale;
• Hipersalivație.

Reacții adverse tipice ale administrării oculare

Când se administrează pe cale oculară - sub formă de picături pentru ochi sau unguent, netilmicina poate provoca iritații temporare ale ochilor sau reacții de hipersensibilitate caracterizate prin roșeață conjunctivă, arsură sau prurit.

Supradozaj

În caz de supradozaj cu administrare parenterală de netilmicină, hemodializa poate fi utilă pentru îndepărtarea medicamentului din plasmă. Transfuzii de sânge pot fi efectuate la sugari.

Dacă bănuiți că ați primit supradozaj, trebuie să-i informați imediat pe medicul dumneavoastră.

Mecanismul de acțiune

Netilmicina este o aminoglicozidă și, ca atare, își desfășoară acțiunea antibiotică care interferează cu sinteza proteică a bacteriilor.

Sinteza proteinelor din interiorul celulelor bacteriene are loc datorită organelilor numiți ribozomi. Aceste organele constau din ARN ribozomal și proteine ​​asociate pentru a forma două subunități: subunitatea 30S și subunitatea 50S.

Sarcina ribozomului este de a traduce ARN-ul mesagerului din nucleul celular și de a sintetiza proteinele pentru care acesta codifică.

Netilmicin se leagă de subunitatea ribozomală 30S și, astfel, împiedică ARN-ul mesager să se lege de ribozom și, în plus, induce o "citire greșită" a aceluiași ARN mesager, forțând ribozomul să sintetizeze proteine ​​"greșite" numite non-proteine. sens.

Unele dintre aceste proteine ​​non-sens se potrivesc în membrana celulară bacteriană și modifică permeabilitatea acesteia. Modificarea permeabilității membranei permite introducerea de antibiotice suplimentare în celulă, determinând blocarea totală a sintezei proteinelor.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Netilmicina este disponibilă pentru administrare oculară sub formă de picături oftalmice și unguent oftalmic și pentru administrare intramusculară sau intravenoasă sub formă de soluție injectabilă.

Administrarea intramusculară sau intravenoasă

La adulți, doza obișnuită de netilmicină este de 4-6 mg / kg de greutate corporală pe zi, care trebuie împărțită în mai multe administrări.

La copii, doza uzuală de netilmicină este de 6-7, 5 mg / kg de greutate corporală pe zi, administrată în doze multiple divizate.

La sugarii cu vârsta peste o săptămână, doza uzuală de netilmicină este de 7, 5-9 mg / kg greutate corporală pe zi, administrată în doze divizate.

La copiii prematuri și la sugarii cu vârsta mai mică de o săptămână, doza uzuală de netilmicină este de 6 mg / kg greutate corporală pe zi, administrată în două doze divizate.

Pacienții cu insuficiență renală vor primi mai puțin decât doza obișnuită de netilmicină.

Administrarea oculară

Când se utilizează picături oftalmice, se recomandă să se insufle una sau două picături de medicamente în sacul conjunctival de trei ori pe zi sau conform prescripției medicului.

Atunci când se utilizează unguent oftalmic, acesta trebuie aplicat de 3-4 ori pe zi.

Dacă picăturile oftalmice au fost prescrise concomitent cu unguent, atunci este suficientă o aplicare de seară.

Sarcina și alăptarea

Netilmicinul poate traversa placenta și poate dăuna fătului. Au fost raportate cazuri de surditate ireversibilă bilaterală congenitală la nou-născuții ale căror mame au luat drogul în timpul sarcinii.

Prin urmare, înainte de a lua medicamentul, femeile gravide trebuie să fie informate despre eventualele riscuri pentru făt. În orice caz, antibioticul trebuie utilizat numai dacă medicul consideră absolut esențial pentru femeia gravidă.

Netilmicina este excretată în laptele matern și poate provoca leziuni copilului, prin urmare, utilizarea medicamentului nu este recomandată în general mamelor care alăptează.

Contraindicații

Utilizarea netilmicinei este contraindicată în următoarele cazuri:

• La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la netilmicină;
• La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la alte aminoglicozide.