generalitate
Fractura de colturi este fractura caracteristica a capului distal al radioului; radioul este una dintre cele două oase care alcătuiesc scheletul antebrațului, iar capătul distal este secțiunea osoasă cea mai apropiată de mâna, implicată și în articularea importantă a încheieturii mâinii.
Radiografia unei fracturi de colți. De la Wikipedia.org
La originea celor mai multe cazuri de fractură Colles, există căderi în față cu brațele și mâinile extinse, ca și cum s-ar proteja împotriva impactului cu solul sau cu podeaua.
Cei mai importanți factori de risc sunt: vârsta avansată, vârsta copilăriei, osteoporoza și vitamina D și / sau deficiențele de calciu.
Simptomele și semnele tipice ale unei fracturi Colles constau în: durere, umflare și hematom.
Pentru un diagnostic precis, următoarele sunt esențiale: examinarea fizică, istoricul medical și examinarea cu raze X.
Tratamentul implică o terapie generică și o terapie specifică. Terapia specifică poate fi: conservatoare, dacă fractura nu este severă sau chirurgicală, dacă fractura este severă.
Care este fractura Colles?
Fractura de colți este termenul folosit de medici pentru a indica toate fracturile la capătul distal al razei .
Împreună cu ulna, radioul constituie scheletul antebratului ; capătul său distal (sau epifiza distală) este porțiunea osoasă cea mai apropiată de mâna și cuprinde suprafața articulară care, împreună cu oasele carpusului scaphoid și semi- lunar, formează așa-numita articulație a încheieturii mâinii .
ORIGINEA NUMEI
Fractura lui Colles este numita in onoarea lui Abraham Colles, chirurgul irlandez care, in 1814, a descris pentru prima data tipul de leziuni osoase mentionate mai sus, fara ajutorul radiografiilor (inca nu inventat!).
Descrierea fracturii de coliziune a coloanei X a avut loc datorită lui Ernest Amory Codman.
SINONIMELOR
În domeniul medico-patologic, fractura de Colles este, de asemenea, cunoscută prin alte denumiri, incluzând: fractură a radiului distal, fractură transversală a încheieturii, fractură "spate a furcii" și fractură "baionetă".
cauze
Coborârea înainte, cu brațele și mâinile întinse, ca și cum s-ar proteja împotriva impactului cu suprafața, este cauza principală a fracturii colților.
Dintre cauzele mai puțin frecvente ale fracturii Colles, repetarea continuă a unui gest sau a unei mișcări stresante cu încheietura mâinii și cu antebrațul merită o citare: în aceste situații, fractura de Colles este o vătămare datorată abuzului (în engleză este " excesivă "). „).
RISC FACTORI
Dacă apar circumstanțele traumatice, oricine poate dezvolta o fractură Colles.
Cu toate acestea, statisticile în mână sunt factori de risc pentru fracturarea Colles:
- Vârsta avansată . La vârsta înaintată, oasele omului tind să slăbească și, din acest motiv, să fie mai predispuse la fracturi.
- Vârsta copilariei . Sistemul scheletic al copiilor nu este la fel de rezistent ca cel al adulților. Prin urmare, subiecții tineri sunt victime ale fracturilor osoase mai ușor.
- Prezența osteoporozei . Osteoporoza este o boală sistemică a scheletului, care provoacă o slăbire puternică a oaselor. Această slăbire osoasă predispune la dezvoltarea fracturilor.
- Practica activităților sportive, cum ar fi schiul, patinajul, etc., în timpul căreia se întâmplă frecvent să cadă într-un mod complet accidental.
- Consumul inadecvat de calciu și / sau vitamina D. Calciul și vitamina D sunt esențiale pentru buna sănătate a sistemului scheletic. Deficitul fiecăruia dintre acestea conduce la o fragilitate osoasă și la o tendință de rupere.
Colorația fracturilor este deosebit de frecventă în rândul persoanelor care suferă de osteoporoză. Pe baza unor studii statistice, de fapt, la subiecții cu osteoporoză, apariția lor ar fi a doua doar la fracturile vertebrale.
TIPURI
Doctorii patologi clasifică episoadele de fractură Colles bazate pe modul și locul în care se rupe capătul distal al radioului.
În funcție de acești parametri, ar exista cel puțin 4 tipuri de fracturi de colți :
- Deschiderea fracturii Colturi : toate fracturile Colles sunt deschise in care capatul distal al razei, odata spart, iese din piele datorita lacerarii acestuia din urma.
- Colturile fracturate sunt sfărâmate : toate fracturile Colles în care se rup sfârșitul distal al razei în mai multe puncte diferite sunt sfărâmate. Un sinonim pentru comminute este multi-fragmentat.
- Fractura de colturi intraarticulare : toate fracturile Colles in care fractura de capat distal (suprafata articulara) care interactioneaza cu scaphoidul si lunatul si care formeaza articulatia incheieturii incheieturii este articulativa.
- Colturile fracturare extra-articulare : toate fracturile Colles sunt extra-articulare în care ruperea capătului distal al razei nu modifică anatomia normală a articulației încheieturii mâinii.
Simptome, semne și complicații
Fracturile colilor provoacă multă durere, atât de mult încât cei care sunt victime nu pot să înțeleagă sau să dețină obiecte.
Alte manifestări clinice tipice ale fracturilor Colles sunt: umflarea dintre rază și încheietura mâinii și prezența hematomului între rază și încheietura mâinii.
COMPLICAȚII
La mulți ani după fracturarea Colles, pacienții pot dezvolta un sindrom de comprimare a nervilor , cunoscut sub numele de sindromul de tunel carpian, sau pot avea dificultăți în mutarea încheieturilor.
diagnostic
Pentru diagnosticarea precisă a fracturii Colles, este esențial: examinarea obiectivă, istoricul și examinarea cu raze X a membrelor superioare dureroase.
terapie
Tratamentul unei fracturi Colles include terapia generică, valabilă în orice caz, și terapia specifică .
În funcție de gravitatea fracturii, terapia specifică poate fi conservatoare (sau non-chirurgicală) sau chirurgicală .
Odată ce a avut loc sudarea osoasă, este prevăzut un ciclu de fizioterapie, pentru a restabili forța și elasticitatea mușchilor antebrațului și care guvernează mișcările articulației încheieturii mâinii.
TERAPIA GENERALA
Printre indicațiile terapeutice valabile pentru toate cazurile de fractură a colilor se numără: restul membrului superior cu fractură osoasă, imobilizarea articulației încheieturilor mâinii, aplicarea gheții în locul inflamat, administrarea de paracetamol sau ibuprofen (un AINS) împotriva durerii și înălțimii membrelor superioare dureroase, pentru a reduce umflarea sau pentru a preveni agravarea acesteia.
TRATAMENTUL CONSERVATIV
Tratamentul conservator este indicat pentru toate cazurile în care fracturarea Colles nu este gravă.
Aceasta constă în aplicarea unui tencuială între mână și antebraț, un ten pe care pacientul trebuie să îl țină până când osul fracturat este sigilat.
Dacă fractura este ușor descompusă - dar totuși ușoară - poate fi necesară recurgerea la procedura de reducere a manipulării . Reducerea fracturii prin manipulare servește la restabilirea poziției originale a osului fracturat. Acest lucru favorizează procesul de vindecare.
TRATAMENTUL CHIRURGIEI
Tratamentul chirurgical este indicat pentru toate cazurile în care fracturarea colilor este severă.
Operația constă într-o intervenție prin care sistemul chirurgiei chirurgicale, în poziția inițială, secțiunile de os fracturate și aplică, pe acesta din urmă, o serie de șuruburi și știfturi.
Șuruburile și bolțurile sunt folosite pentru a menține secțiunile rupte ale oaselor în apropiere, favorizând astfel sudarea.
După efectuarea procedurii chirurgicale menționate mai sus, este prevăzută aplicarea, între mână și antebraț, a unui tencuială pentru imobilizarea membrului fracturat.
TIMPURI DE CURSURI
Vindecarea completă de la o fractură Colles poate dura un an.
Pacienții trebuie să poarte tencuială timp de cel puțin 6 săptămâni, după care să acorde o atenție deosebită activităților efectuate. De fapt, toate activitățile manuale grele sunt descurajate timp de cel puțin 3-6 luni, în funcție de gravitatea fracturii.
În ciuda vindecării cu succes, este posibil ca locul fracturii să rămână cauza durerii în timp. În general, acest sentiment este plictisitor.
prognoză
Prognoza în cazul fracturilor Colles depinde de oportunitatea tratamentului și de gravitatea fracturii.
Tratamentul în timp util și o fractură gravă au un impact pozitiv asupra prognosticului; dimpotrivă, un tratament tardiv și o fractură severă au o influență negativă.
profilaxie
Luați cantitatea potrivită de calciu și vitamina D, exersați continuu pentru a avea oase rezistente și un aparat muscular puternic și purtați toate protecțiile furnizate în timpul activităților în care puteți cădea cu mâinile și brațele întinse înainte sunt principalele contramăsuri, indicate de medici, pentru a reduce riscul declanșării unei fracturi Colles.
