Ce este labirintul?
Labirintita este definită ca o inflamație care afectează labirintul și alte structuri interne ale urechii; este o modificare a funcției vestibulare unilaterale.
Înainte de a începe analiza labirintei, să ne amintim pe scurt faptul că labirintul corespunde unei porțiuni mici auriculare interne, constând din organe folosite pentru a menține echilibrul și a asculta cuvinte și muzică. Labirintul, care conține nervul urechii, este în mod normal umplut cu un fluid (endolymph) care detectează cele mai mici mișcări ale capului: dacă creierul primește ordinul de a roti sau de a muta capul, lichidul conținut în labirint este se mișcă, stimulând astfel nervul urechii interne.
Este corect să subliniem faptul că labirintul nu este sinonim cu vertij: adesea, de fapt, acești doi termeni sunt în mod eronat schimbați ca echivalenți; în fapt, vertijul este un simptom comun al patologiilor multiple, în timp ce labirintul este recunoscut ca o boală în toate privințele.
cauze
O cauză precisă și lipsită de ambiguitate responsabilă de labirintită nu a fost încă izolată; cu toate acestea, se presupune că boala este rezultatul final al insultelor bacteriene sau virale, cum ar fi oreionul și otita acută: o infecție a tractului respirator superior se poate răspândi până când ajunge la nivelul urechii interne . În cercetarea etiopatologică a labirintinitei, se pot atribui și răni la cap, reacții alergice violente la un medicament (în special antibiotice) sau la o altă substanță și stres extrem.
În general, labirintulita se manifestă prin varianta seroasă, ca o consecință a trecerii bacteriilor sau a toxinelor printr-un canal urechii (fistula perilinfatica a canalului semicircular lateral): în acest caz, pacientul care suferă de labirintină se plânge de vertij de intensitate variabilă, în general tranzitorii și neregulate. Sa constatat că anumiți factori sau situații pot predispune pacientul să sufere atacuri de labirint: o tuse deosebit de violentă, o mișcare bruscă sau chiar un exces de efort pot constitui elemente de risc pentru manifestarea crizelor de labirintită, în special la subiecții predispuși.
În urma meningitei sau meningoencefalitei, labirintulita poate apărea și în varianta purulentă, responsabilă de deteriorarea progresivă și inevitabilă a structurilor interne ale labirintului: în acest caz, simptomele, întotdeauna brusc, duc la pierderea echilibrului și funcționalitatea sistemului vestibular în general și în dispariția capacității de auz. Deficitul auditiv este, din păcate, ireversibil și aproape întotdeauna total.
simptomele
Pentru mai multe informații: Simptomele Labyrinthitis
Labiritisul începe cu o simptomatologie generală acută și violentă, în care vertijul este elementul comun la toți pacienții afectați. Pacientul cu labirintă se plânge de anxietate, confuzie, dificultăți în menținerea echilibrului, sunete în urechi (tinitus), amețeli, greață, nistagmus, dureri de stomac, paloare și pierderea auzului.
Aceste simptome derivă în mod esențial dintr-o incapacitate bruscă a sistemului vestibular de a asigura echilibrul organismului: există un blocaj al reglementării acestui sistem complex, implicat tocmai în detectarea schimbării mișcării persoanei. Nu este întâmplător faptul că toate simptomele enumerate pot să apară, chiar dacă sunt mai puțin, chiar și în timpul unei călătorii cu avionul, prin navă sau prin scufundări.
Reflexe psihologice
În cele mai multe cazuri, pacienții cu labirintină sunt anxiosi și se tem de boală, simțindu-se incapabili de a se controla: sindromul anxios este un simptom foarte frecvent în contextul labirintinitei, responsabil de manifestarea atacurilor de panică, depresiei, palpitațiilor și tremurul, care cu siguranță nu ajută boala la locul ei, agravează mai degrabă problema prin prelungirea perioadelor de vindecare. Nu este surprinzător că atacurile de panică sunt unele dintre primele simptome care apar aproape simultan cu crizele de labirintită.
În timp ce vertijul poate apărea în cazul anxietății deosebit de severe, fără însă a se precipita în tulburări mai complexe, labirintul poate duce la probleme grave, cum ar fi depresia și atacurile de panică.
diagnostic
Se recomandă contactarea specialistului de la primele simptome, pentru a începe tratamentul posibil într-un timp scurt; medicul, după urmărirea istoricului medical al pacientului, procedează la examinarea fizică, util pentru a verifica dacă vertijul și senzația de pierdere a echilibrului se datorează unei probleme a sistemului vestibular și a labirintului. În unele cazuri, pacienții sunt supuși unor teste specifice, utile pentru inducerea amețelii: deși acest examen nu este ușor acceptat de către pacienți, este adesea esențial în scopuri de diagnosticare.
Evaluarea diagnosticului survine prin supunerea pacientului la o serie de teste mai mult sau mai puțin complexe; alegerea testului depinde în mod clar de intensitatea simptomelor și de dificultatea de a stabili boala. Dintre testele cele mai răspândite, menționăm:
- Testarea răspunsului auditiv al creierului: acest test, care constă în aplicarea căștilor speciale la pacient în care sunt reproduse unele sunete sau cuvinte, este utilă pentru a verifica răspunsul pacientului la stimuli.
- Electronistagmografie: acest test de diagnosticare este folosit pentru a analiza tulburările vestibulare și este util pentru analizarea oricăror alte inabilități de a controla echilibrul. Tehnica utilizează electrozi care sunt plasați în jurul ochilor și pe fruntea pacientului; la rândul lor, acești electrozi sunt conectați la un dispozitiv care amplifică și înregistrează mișcarea oculară voluntară, indusă de mai mulți factori (stimulare ușoară, senzorială, poziționare etc.)
- Testul de cultură bacteriană: deoarece labirintul este adesea cauzat de bacterii, testul de cultură este esențial pentru a identifica agentul patogen responsabil de boală
- TAC (tomografie axială computerizată): pacientul este supus scanării CAT, un test de diagnostic radiologic în care radiațiile ionizante sunt exploatate pentru a obține imagini detaliate ale craniului pacientului
- RMN (tomografie cu rezonanță magnetică): acest test de diagnosticare este folosit pentru a reproduce imaginile creierului, inclusiv capilarele și structurile capului. Din rezultat, este posibil să se detecteze orice leziuni cerebrale asociate cu labirintită.
Droguri și tratamente
Pentru a aprofunda: Droguri pentru a vindeca labirintita
Tratamentul pentru tratamentul labirintului depinde de declanșarea și severitatea afecțiunii; scopul terapiei este de a preveni, atenua și rezolva semnele și simptomele care însoțesc tulburarea. Atunci când labirintul depinde de o insultă bacteriană, antibioticele sunt cele mai utilizate medicamente în terapie, în timp ce antiviralele (de exemplu, aciclovir, valaciclovir) sunt indicate pentru a descompune virusul: eliminarea agentului patogen, ca rezultat, implică și vindecarea labirintită (formă ușoară). Mai mult, deoarece boala este însoțită de amețeli și pierderi de echilibru asociate cu greața și vărsăturile, medicamentele antiemetice pot fi un ajutor valoros; există și medicamente specifice pentru controlul vertijului: aceste ingrediente active sunt esențiale pentru anularea sentimentului de pierdere, pentru relaxarea și calmarea pacientului afectat. Medicamentele anticholinergice (de exemplu, proclorperazina) sunt cele mai utilizate în acest scop. Steroizii (de exemplu, prednisonul) sunt prescrise ocazional pentru a reduce inflamația, în special în cazurile de labirintinită virală stabilită.
Mai mult, am văzut că labirintul este adesea strâns legată de tulburările de anxietate și depresie: din acest motiv, este posibil să se ia medicamente specifice, cum ar fi benzodiazepinele (de exemplu, diazepamul) și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei. Se recomandă să se respecte dozele prescrise de medic și să nu se întrerupă brusc tratamentul.
Dovezile clinice arată că ISRS sunt deosebit de utile în ameliorarea simptomelor care însoțesc labirintinita, precum și în accelerarea recuperării.
Când medicamentele nu sunt suficiente pentru a asigura o vindecare definitivă, pacientul poate suferi tratamente invazive, cum ar fi intervențiile chirurgicale: această tehnică corectează unele afectări ale urechii și ale capului, care, la rândul lor, sunt implicate în apariția labirintinitei.
Ca o completare a terapiei de labirintinită, este posibilă direcționarea pacientului către așa-numita "reabilitare vestibulară", care constă, în esență, din exerciții specifice menite să îmbunătățească echilibrul și eliminarea vertijului.
Se recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil după diagnosticarea labirintei: în acest fel este posibil să se evite deteriorarea permanentă a urechii.
