slăbi

Dieta hipercalorică - Aplicații

Dieta cu calorii inalte este o dieta care are ca scop cresterea consumului de nutrienti cu alimente (energie, materiale plastice, saruri minerale, vitamine etc.), pentru a promova o posibila crestere in greutate folositoare pentru restaurare din greutatea fiziologică dorită, într-un subiect caracterizat printr-o subponderare, prin urmare potențial alimentat cu MAL.

NB. Dieta bogată în calorii este o TERAPIE ALIMENTARĂ și, ca atare, ar trebui să fie sugerată și elaborată de figurile profesionale relevante: dietetician, nutriționist specializat, dietetician.

Subponderali și IMC

Termenul "subponderal" este o denumire (sau mai degrabă o evaluare) care indică " o persoană cu un indice de masă corporală (IMC) egal sau mai mic de 18, 4 puncte ", dincolo de care (de la 18, 5 in su) include normalitatea (până la 24, 9 puncte), apoi excesul de greutate (până la 30) și, în final, obezitatea.

IMC se calculează folosind formula: greutatea în kg / ( statură în m) 2 ; nu ia în considerare creșterea, nivelul de hidratare și relația dintre masa slabă / masa de grăsime, prin urmare, are ca rezultat evaluarea sportivilor, sportivilor, copiilor sub 18 ani și subiecților cu patologii care modifică compoziția corporală în (de exemplu, edem interstițial profund, ascite etc.).

Dieta bogată în calorii: cât de mult să mănânci mai mult?

Dieta cu conținut ridicat de calorii trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

  • Adevăr și relevanță: este esențial ca operatorul să modeleze cu exactitate dieta cu conținut ridicat de calorii și evaluează periodic efectele asupra subiectului
  • Echilibrul nutrițional: dieta bogată în calorii este defalcată într-un mod clasic și, cel mult, poate duce la o creștere a fracțiunii de proteine ​​până la limitele superioare recomandate de institutele de cercetare nutrițională
  • Excedent de energie bine echilibrat: dieta cu conținut ridicat de calorii necesită o creștere a energiei totale egală sau mai mare de 10% a normocaloricului; în cele din urmă, presupunând nevoile de 1800 kcal de subponderal, dimensiunea relativă a calorii va fi egală cu: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "care este" 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.

Aplicații în clinică

Așa cum era de așteptat, dieta bogată în calorii este necesară pentru a câștiga în greutate și pentru a preveni orice malnutriție, atât parțială, cât și generală; cu alte cuvinte, este diametral opus dieta hipocalorică (avantajoasă în scăderea în greutate).

În țara noastră, dieta cu conținut ridicat de calorii este mai puțin utilizată decât cea hipocalorică, deoarece subponderiul reprezintă o stare patologică incomodă; de obicei, persoanele cu IMC <18, 5 se numără printre următoarele cazuri:

  • Hipofizii și malnutriții: conștienți și / sau cu alimentație dezordonată / dezorganizată, inappetenți, împiedicați fizic, bolnavi de DCA (anorexie nervoasă), dezavantajați din punct de vedere economic și / sau social etc.)
  • Periodic deprimat și / sau instabil emoțional
  • A treia vârstă (malnutriția adesea de etiologie multifactorială)
  • Magri de constituție
  • etc.

Din păcate, dieta cu conținut ridicat de calorii FOOD (prin urmare, fără ajutorul suplimentelor, hrănire parenterală sau enterală cu tub), în timp ce reprezintă un remediu potențial în toate cazurile menționate mai sus, nu este întotdeauna aplicabilă; cu siguranță nu prezintă nici o contraindicație în tratamentul hrănitorilor constimiți în mod constient sau constituțional sau cu hrănire dezordonată / dezorganizată, dar observând cu atenție celelalte cazuri, ne putem da seama cât de provocatoare și problematică ar putea rezulta această intervenție nutrițională.

Cei care nu au pofta de mâncare (sau o ignoră) nu pot susține "angajamentul" unei dietă normală, deoarece este deja percepută ca fiind excesivă! În aceste cazuri, dieta bogată în calorii este o adevărată forță și este adesea însoțită de: umflarea, constipația, apetitul prelungit, astenia, greața, erupția etc.

La subiecții cu impedimente fizice, aplicarea dietei cu calorii înalte nu depinde de voința subiectului; dacă handicapul este motor sau cognitiv, este suficient să se garanteze (ca și cum ar fi simplu ...) că subiectul este însoțit de un membru al familiei sau de o persoană auxiliară responsabilă cu facilitarea administrării și consumului de mese; dacă defectul constă în mestecare, dieta cu conținut ridicat de calorii va fi predominant lichidă, iar intervenția terților nu este esențială.

De asemenea, nu este recomandabil să se prescrie o dietă bogată în calorii la cei subnutriți și / sau subponderali dacă suferă de DCA (adesea târât în ​​clinică de către membrii familiei sau prieteni, dar care nu acceptă sau FITTIZI); (de obicei suferă de anorexie nervoasă sau de frontieră) refuză în mod spontan hrană și, uneori, în ciuda succesului terapiei psihiatrice, după cronica tulburării se găsesc impedimente organice semnificative pentru sistemul digestiv (cum ar fi restricția gastric).

Este inutil să descriem care ar putea fi obstacolele în calea prescrierii unei diete de înaltă calorie pentru persoanele dezavantajate din punct de vedere economic sau social; în condiții de sărăcie, puterea de cumpărare a familiilor sau a persoanelor este redusă drastic (sau zero), afectând considerabil nivelul nutrițional. Nu este necesar să aducem exemple ale lumii a treia sau a patra (cu siguranță de mare interes, dar departe de realitatea italiană): chiar și în țările dezvoltate ca ale noastre, disconfortul economic al creșterii tinde să modifice adânc atât sănătatea, cât și stilul alimentar al familiilor ; să începem prin a preciza că necesitatea economică favorizează creșterea angajamentelor de muncă (în cel mai bun caz ...) MA reduce în consecință timpul dedicat achiziției și preparării alimentelor. Acest lucru duce la o educație insuficientă în domeniul alimentației minore și la posibilitatea hipo-sau malnutriției. Aceste minori ar trebui apoi supuse unei diete de calorii reduse pentru a restabili greutatea fiziologică dorită, dar, evident, apare o întrebare: dacă la început nu există un control parental asupra managementului alimentar obișnuit al copiilor ... cu ce ipoteze își vor îndeplini îndatoririle în curs de terapie cu calorii inalte? Riscul este acela al unei falimente sau, mai rău, al unei terapii hipercalorice non-educative.

Prin urmare, se poate deduce că, în cazul în care problema este o lipsă concretă a resurselor economice sau absența unei unități familiale, dieta cu conținut ridicat de calorii ar fi și mai puțin durabilă, deci inaplicabilă.

Deprimat sau instabil din punct de vedere emoțional (de exemplu, în urma unui doliu) se poate manifesta (în mod similar cu cei care suferă de DCA, dar cu etiologie diferită) refuzul la hrană; se constată că: tratamentul oricărei malnutriții și a subponderii care rezultă din aceasta ar trebui să se bazeze în primul rând pe o abordare psihologică / psihiatrică corectă, la care, la o dată ulterioară sau simultană, se abordează dieta cu conținut înalt de calorii utilă pentru restabilirea greutății fiziologice dorite.

Pacienții geriatrici și vârstnicii, în general, suferă frecvent de malnutriție, deși (din motive metabolice) acest lucru este mai rar prezentat cu greutate redusă (masa musculară este redusă mai rapid decât adipoza), dar începe cu simptome și semne clinice care pot fi atribuite deficiențelor nutriționale. Persoanele în vârstă se află adesea în situații diferite printre cele menționate mai sus: deprimat, dezavantajat, economic și / sau social, cu impedimente fizice, inappetenți, cu nutriție dezordonată / dezorganizată etc. Administrarea unei diete cu conținut ridicat de calorii este cu siguranță indicată, deși în ceea ce privește patologiile sau imaginile clinice conexe (reflux gastro-esofagian, hipoclorhidrie, disfagie, diverticuloză, diabet, hipertensiune etc.); este de asemenea logic ca, similar cu cazurile individuale descrise mai sus, din principiu, este esențial să se concentreze cauza tulburării de alimentație și, dacă este posibil, să fie rezolvată înainte de administrarea regimului caloric ridicat; în caz contrar, rezultatul ar fi (probabil) să fie în stare de faliment.