generalitate
Dermatita dermală este o inflamare a pielii care afectează zona din jurul gurii .
Această patologie se prezintă ca o erupție eritematoasă, caracterizată prin papule mici și piele uscată . În unele privințe, dermatita periorală este similară cu cea a acneei și / sau rozacee, dar diferă de aceste condiții, datorită absenței comedonilor și a localizării leziunilor.
Cauzele dermatitei periorale nu sunt încă pe deplin cunoscute, însă sa constatat o corelație strânsă cu aplicarea prelungită a corticosteroizilor topici și cu utilizarea de produse cosmetice care conțin substanțe potențial iritante.
Managementul dermatitei periorale constă dintr-o terapie farmacologică sistemică și / sau locală, combinată cu prevenirea factorilor de declanșare.
ce
Ce este Dermatitis Perioral?
Dermatita dermală este o erupție cutanată eritematoasă, papulo-pustulară similară acneei și / sau rozaceei.
După cum se poate înțelege din termenul "perioral", această formă de dermatită începe de regulă în jurul gurii .
Dermatita dermatală se observă în special la femei.
Cauzele și factorii de risc
Care sunt cauzele dermatitei Perioral?
Mecanismul fiziopatologic care stă la baza dermatitei periorale nu este cunoscut. Originea tulburării este inflamatorie în natură, dar nu este încă bine înțeles de ce apare acest răspuns și se concentrează în regiunea din jurul gurii. Dermatita dermală este limitată la nivelul pielii.
Una dintre ipotezele avansate susține că utilizarea pe termen lung a unor substanțe, cum ar fi corticosteroizii topici și unele produse cosmetice, sunt capabile să producă mici modificări în structura pielii feței. Aceasta ar putea face ca suprafața pielii să fie mai vulnerabilă la factorii de mediu (vânt, frig, raze solare etc.) sau alți potențiali iritanți .
Potrivit altor surse științifice, dermatita periorală ar putea avea origine neurogenă : unele celule nervoase la nivel local, ar elibera substanțe pro-inflamatorii, ajutând la declanșarea erupției cutanate. Alte mecanisme propuse se referă la creșterea excesivă a unor microorganisme pe piele.
Dermatita dermatita: factori predispozanti
Așa cum a fost anticipat, cauzele dermatitei periorale nu au fost încă definite cu certitudine. Cu toate acestea, au fost identificați anumiți factori care pot contribui mai mult la apariția tulburării: cel mai adesea, la originea problemei, nu există un singur mecanism responsabil, ci un set de factori care pot induce disfuncția barierei. epidermă și activarea sistemului imunitar, care are ca rezultat inflamarea .
Printre cei mai acreditați factori care declanșează dermatită periorală sunt:
- Corticosteroizi topici (creme, unguente și geluri): utilizarea excesivă și prelungită a acestor medicamente este legată de declanșarea dermatitei periorale, dar nu este clar care este corelația dintre riscul de apariție a inflamației și concentrația medicamentului durata tratamentului. Dermatita dermatală a fost de asemenea raportată după utilizarea inhalatorilor și a spray-urilor nazale pe bază de corticosteroizi.
- Picături de dinți fluor .
Factorii de risc potențiali includ folosirea produselor de îngrijire a pielii cosmetice (hidratante, proteze solide fizice sau detergenți) de calitate slabă și / sau care conțin iritante, cum ar fi laurii sulfat de sodiu (SLS), miristat de izopropil, Vaselină și parafină.
La începutul dermatitei periorale, în plus, ei puteau participa:
- Dezechilibre hormonale : dermatita periorală se poate agrava în perioada care precedă apariția menstruației;
- Contraceptive contraceptive ;
- Agenți infecțioși de natură variată și microfloră cutanată modificată (de exemplu, Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum și Candida albicans );
- Tulburări intestinale (de exemplu, malabsorbție de diferite tipuri, pozitivitate pentru Helicobacter pylori );
- Factori climatici deosebit, cum ar fi expunerea la vânt puternic, căldură sau raze ultraviolete;
- Stresul și schimbările de dispoziție .
Dermatita Perioral: cine este cel mai afectat?
Dermatita dermatală este o afecțiune tipic feminină; această inflamație afectează mai presus de toate femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani .
Cu toate acestea, mai puțin frecvent, dermatita periorală afectează copiii și bărbații.
Simptome și complicații
Dermatita Perioral: cum se manifesta?
- Roșeață și papule
Dermatita dermală este caracterizată de o erupție a papulelor (mici scutiri cutanate) cu caracter eritematos . Aceste semne încep de la pliurile nazolabiale și, ulterior, tind să se extindă în jurul gurii și pot implica de asemenea bărbia și o parte a obrajilor . Dermatita dermală, pe de altă parte, salvează zona din jurul buzelor (așa-numitul vermilion), la fel cum partea interioară a gurii nu este influențată de inflamație.
Papulele eritematoase sunt similare cu cele care apar atunci când este prezentă acneea. Mai rar, erupția dermatitei periorale constă în pustule și papule - vezicule (leziuni cu conținut seros sau purulent).
- Pruritul
Debutul eritemului real poate fi anticipat de o senzație de mâncărime . Acesta poate fi unul dintre simptomele inițiale ale dermatitei periorale, dar nu este întotdeauna prezent.
- Uscăciunea zonei afectate, cu sau fără descuamare
În zona bărbiei, a brazelor nasogeniene și a filtrului labial (între buza superioară și nasul), pete limpezi apărea pe roșu . Aceste semne de dermatită periorală apar deshidratate și descuamând fin . În plus, aceste pete roșii și uscate sunt asociate cu arsuri, mâncărime sau durere.
Variante ale dermatitei Perioral
Erupția care caracterizează dermatită periorală se poate răspândi, de asemenea, pe frunte, în zona pielii și în zona periorbitală.
Dermatita Perioral: ce poate exacerba sau agrava simptomele?
Corticosteroizii topici agravează simptomele dermatitei periorale, astfel încât poate fi enervant contactul zonei din jurul gurii cu alimente calde sau reci și expunerea directă la soare, vânt și temperaturi scăzute. Infecțiile pot complica această imagine.
diagnostic
Dermatita Perioral: cum este diagnosticată aceasta?
Dermatita dermatală este diagnosticată de medicul de îngrijire primară sau dermatolog, după o examinare aprofundată a zonei implicate în erupții cutanate și analiza factorilor de risc.
În timpul examinării fizice, medicul de îngrijire primară sau dermatologul poate recunoaște inflamația de acest tip prin observarea pielii.
În prezent, nu există teste specifice care să fie utile în diagnosticul concludent al dermatitei periorale. Cu toate acestea, medicul poate indica faptul că au fost efectuate alte investigații, pentru a încerca să găsească cauza principală sau pentru a exclude alte boli dermatologice care au o prezentare similară.
Dermatita Perioral: diagnostic diferențial
Dermatita dermatală diferă de acnee datorită absenței comedonilor și a rozacee datorită lipsei leziunilor ulterioare din jurul gurii și ochilor.
Diagnosticul diferențial trebuie să excludă dermatita seboreică și de contact .
Tratament și remedii
Din punct de vedere terapeutic, dermatita periorală este de obicei dificil de gestionat, deoarece la bază nu există o singură cauză, ci o combinație de diferiți factori. Din acest motiv, este necesar să se acționeze pe mai multe fronturi, cu un plan de tratament care durează adesea câteva luni.
Primele măsuri utile
De obicei, prima abordare a dermatitei periorale implică suspendarea corticosteroizilor topici, dacă este utilizată. Aceeași intervenție este utilă în raport cu ceea ce are o capacitate iritantă, cum ar fi cosmetice faciale (hidratante, detergenți etc.) care anterior au fost aplicate în zona afectată.
Pentru a preveni reapariția dermatitei periorale, este util să continuăm pentru o anumită perioadă de timp cu suspendarea acestor produse, chiar și atunci când problema este rezolvată. În același timp, este recomandabil să evitați expunerea la soare cât mai mult posibil, deoarece razele UV îngreunează situația.
Droguri și alte intervenții terapeutice
În cazul în care dermatita periorală este susținută de o infecție de natură bacteriană, terapia medicamentoasă implică utilizarea de antibiotice:
- Topică, adică să fie aplicată local, cum ar fi eritromicina sau metronidazolul;
- Pe cale orală, ca și tetraciclinele.
Atunci când dermatita periorală depinde de o disfuncție hormonală, va fi necesară intervenția, în schimb, din punct de vedere endocrinologic, pentru a restabili echilibrul.
În unele cazuri de dermatită periorală, în special cele mai severe, există unele tratamente care pot da rezultate bune; dacă le consideră indicat, medicul îi va sfătui.
Acestea includ:
- Isotretinoin : este eficient în cazurile deosebit de rezistente la dermatită periorală, deoarece contrastează producția de substanțe responsabile de leziunile tipice patologiei. Acest medicament este administrat pe cale orală, sub formă de tablete. Utilizarea isotretinoinei este contraindicată în timpul sarcinii.
- Pimecrolimus: este un remediu valabil în special pentru iritarea cauzată de aplicarea unguentelor steroidice; ajută la reducerea semnificativă a inflamației pielii.
- Benzoil epoxid : poate fi util, dar poate agrava uscarea pielii în unele cazuri.
Terapia fotodinamică poate fi, de asemenea, utilă în tratamentul dermatitei periorale .
Căi de atac
În ceea ce privește remediile naturale și cele de la domiciliu, este posibil să se reducă înroșirea dermatitei periorale prin aplicarea compreselor reci de infuzie de mușețel .
Unele sfaturi
- Odată ce problema este rezolvată, pentru a preveni recurența, se recomandă evitarea aplicării în zona periorală a produselor cosmetice care conțin substanțe potențial iritante, cum ar fi parafina, vaselina, miristatul de izopropil și laurii sulfatul de sodiu.
- Dacă este bine identificată în timpul procedurii de diagnosticare, evitați factorii de declanșare individuali.
- Pentru a spăla fața, este bine să folosiți numai apă caldă și caldă atâta timp cât este prezentă dermatită periorală.
prognoză
Dermatita dermatală nu este o boală gravă sau care pune viața în pericol. Totuși, această patologie tinde să fie cronică și poate necesita o perioadă de tratament neașteptat de lungă, pentru a obține o stare de piele satisfăcătoare din punct de vedere estetic.
profilaxie
Deși cauzele dermatitei periorale nu sunt încă pe deplin înțelese, unele măsuri pot fi utile pentru prevenire.
Acestea includ:
- Evitați utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor topici, cu excepția cazurilor în care sunt prescrise de un medic, pentru tratamentul unei dermatoză;
- Utilizați produse de protecție solară în formule sau gel;
- Nu vă curățați fața cu săpun: alcalinitatea și capacitatea sa de a depune săruri de carbonat pot irita pielea. La rezoluția obținută, este mai bine să recurgeți la produse delicate de detergent.
