Gonfio Knee: Ce este? Cauze, Simptomele asociate, Diagnosticul, Remediile și Terapia lui A.Griguolo

generalitate

Genunchiul umflat este rezultatul vizibil cu ochiul liber al unei acumulări neobișnuite de lichid seros sau seros amestecat cu sânge în articulația genunchiului.

Printre cauzele genunchiului umflat se numără: leziuni traumatice care subminează integritatea structurilor articulare; unele boli sistemice, cum ar fi artrita, artrita reumatoidă, gută sau boala reumatică; în cele din urmă, anumite condiții locale, cum ar fi bursita, chisturile și sinoviomii.

Genunchiul umflat este un simptom care apare aproape întotdeauna în asociere cu alte afecțiuni; aceste tulburări variază în funcție de starea de origine a umflăturilor articulare.

Pentru a remedia genunchiul umflat, este esențial să se identifice factorul cauzal exact și să se trateze în cel mai adecvat mod.

Scurt reamintire anatomică a genunchiului

Genunchiul este articulația sinoviană importantă a corpului uman, plasată între femur (superior), tibie (inferior) și patella (anterior).

Anatomia sa este destul de complexă și include:

Cartilajul articular, care acoperă suprafața inferioară a femurului, partea interioară a patellei și centrul suprafeței superioare a tibiei, protejând toate aceste oase de frecare reciprocă;

Membrana sinovială, care acoperă articulația din interior și produce lichidul sinovial, un fluid cu acțiune de lubrifiere pentru toate structurile interne ale genunchiului;
Ligamentele colaterale, ligamentele cruciate și tendonul patelar, care, împreună, garantează stabilitatea articulației și alinierea corectă între femur și tibie;
Pungile sinoviale, care sunt buzunare mici ale membranei sinoviale, sunt umplute cu un lichid lubrifiant foarte asemănător cu fluidul sinovial;
Meniscul intern (sau meniscul medial ) și meniscul extern (sau meniscul lateral ), care sunt plăcuțe de cartilaj cu funcție de amortizare și antifricțiune, situate pe părțile laterale ale suprafeței superioare a tibiei.

Care este genunchiul Gonfchio?

Genunchiul umflat este consecința vizibilă cu ochiul liber a unei acumulări anormale de fluide în interiorul articulației genunchiului ( efuziune articulară ) sau la articulație .

De asemenea, cunoscut sub numele de umflarea genunchiului, genunchiul umflat este un simptom - de aici o manifestare a unei afecțiuni medicale - la fel ca febra, dureri de cap, dureri abdominale, erupții cutanate etc.

Expresia "genunchi tumefiat" indică umflarea genunchiului, în cazul în care acesta apare datorită unor afecțiuni medicale împotriva acestuia, o acumulare neobișnuită de lichid.

cauze

Umflarea genunchiului este un răspuns al organismului la o insultă împotriva structurilor articulației în cauză, o insultă care subminează integritatea celui din urmă.

Genunchiul umflat recunoaște cauze diferite; genunchiul umflarea, de fapt, poate fi rezultatul:

Accidente de origine traumatică în detrimentul articulației;
Boli sistemice care subminează sănătatea în comun;
Tulburări articulare specifice .

Leziuni asociate cu Gonfchio Gonfio

Contururile, șocurile violente și mișcările ne-naturale (entorse) care au victima de genunchi sunt traume capabile să dăuneze / răni structurile articulației afectate (oase, ligamente, tendoane, menisci etc.).

Printre leziunile la genunchi de origine traumatică cele mai asociate cu fenomenul de genunchi umflate, se numără:

Ruptura unui menisc ( menisc rupt ). Din punct de vedere clinic, ruptura meniscului medial este mai puțin severă decât ruptura meniscului lateral;

Fractura patellei ;
Extinderea sau ruperea unui ligament . Ligamentele cele mai predispuse la leziune sunt: ligamentul cruciat anterior ( ruptura ligamentului anterior cruciat ), ligamentul colateral medial și ligamentul lateral colateral; din aceste ligamente, cel al cărui prejudiciu are consecințele cele mai grave este ligamentul cruciat anterior;
Ruptura sau inflamația de la suprasarcină funcțională a unui tendon care are relații cu articulația. Cea mai importantă victimă a rănilor menționate mai sus este tendonul patellar; cu toate acestea, tendonul musculaturii cvadriceps și tendonul mușchiului popliteal pot fi, de asemenea, implicați.

Boli sistemice asociate genunchiului umflat

Premisa: o boală este sistemică atunci când implică un număr mare de organe sau țesuturi sau când afectează întregul organism.

Principalele boli sistemice responsabile pentru genunchi umflate sunt:

Artroza (sau osteoartrita ). Este cea mai răspândită formă de artrită; pentru a marca inflamația articulațiilor este degenerarea cartilajului articular, urmată de o frecare a componentelor osoase pe care cartilajul articular menționat mai sus ar trebui să îl protejeze (degenerând, cartilajul articular devine mai subțire și aceasta face ca suprafețele osoase să intre în contact anormal) .
Când osteoartrita lovește genunchiul, medicii vorbesc, de asemenea, despre genunchi sau osteoartrită a genunchiului;

Artrita reumatoidă . Cea de-a doua formă cea mai comună de artrită după osteoartrită este o boală inflamatorie progresivă, care atacă mai întâi membrana sinovială a articulațiilor și apoi celelalte structuri articulare (ligamente, cartilaje etc.).
Deoarece se datorează unei funcționări defectuoase a sistemului imunitar, artrita reumatoidă este, de asemenea, considerată o boală autoimună;
Gută . Este o formă de artrită, caracterizată prin depunerea articulară a cristalelor urate de monosod);
Pseudogout-ul . Este o formă de artrită, caracterizată prin depunerea cristalelor de calciu din pirofosfat dihidrat);
Boala reumatică (sau febra reumatică sau reumatism articular acut ). Este o afecțiune inflamatorie acută, rezultatul unei infecții streptococice beta-hemolitice de grup A, care, pe lângă articulații cum ar fi genunchiul, poate ataca inima, sistemul nervos central și pielea;
Boli caracterizate de o modificare a coagulării sângelui . Cel mai reprezentativ exemplu de boală de coagulare asociat cu un genunchi umflat este hemofilia ;
Tuberculoza și sifilisul . Ambele sunt infecții de origine bacteriană, prima fiind una dintre bolile pulmonare, iar cea de-a doua este o boală cu transmitere sexuală.

Bolile locale care cauzează Umflarea genunchiului

În lista potențialelor boli locale care pot cauza genunchi tumefiat, acestea includ:

Bursita genunchiului . În medicină, termenul "bursită" indică inflamația unuia dintre pungile sinoviale caracteristice prezente în articulații importante cum ar fi genunchiul, umărul etc .;
Chisturile la genunchi . Cea mai clasică dintre chisturile genunchiului este așa numitul chist Baker;

Infecții legate de genunchi. Infecțiile genunchiului sunt o posibilă complicație a intervenției chirurgicale comune;
Tumorile care provin din unele structuri proprii ale articulației. O tumoare de acest fel este sinovoma, care provine din membrana sinovială.

Factorii de risc ai genunchiului umflat

Persoanele cele mai predispuse la dezvoltarea unui simptom cum ar fi genunchiul umflat sunt:

Persoanele care încep într- o vârstă avansată, deoarece acestea sunt țintele preferate ale artritei și ale artritei reumatoide (respectiv cea mai răspândită și cea mai răspândită formă de artrită din lume);
Cei care practică sport, cum ar fi fotbalul, rugby, schi sau baschet, deoarece acestea sunt activități cu motor, este ușor să obțineți un prejudiciu la genunchi sau din cauza unei denaturări sau a unei puternice vânătăi;
Persoanele supraponderale sau care suferă de obezitate, deoarece aceste condiții implică o încărcare a genunchiului mai mare decât cea normală și care, pe termen lung, conduc la o degenerare a cartilajului articular și a meniscului;

Simptome și complicații

În general, genunchiul umflat este asociat cu alte simptome, care pot fi întotdeauna localizate la articulația genunchiului, cum ar fi:

Durere;
Sense de rigiditate (articulară);
Reducerea mobilității (articulație);
Căldură și roșeață;
Emisiunea de scurgeri sau crackles cu fiecare mișcare a membrelor inferioare implicate;
Formarea osteofiturilor.

Prezența altor simptome, în plus față de genunchiul umflat, precum și natura acestor simptome este strâns dependentă de durerea articulară în curs.

Ce sunt osteofitele?

Similar unui ghimpe de trandafir, cioc sau gheare, osteofitele sunt mici creșteri osoase care se dezvoltă pe suprafețele articulare ale oaselor supuse proceselor cronice erozive și iritative.

Formarea osteofiturilor este o consecință tipică a celor mai avansate faze ale artritei și ale artritei reumatoide.

Cum este lichidul care caracterizează Gonfchio genunchi?

În funcție de factorul de declanșare, lichidul care caracterizează genunchiul umflat poate fi pur și simplu seros sau seros amestecat cu sânge.

Primul caz - lichid seros - este un exemplu de hidrat, în timp ce al doilea caz - un lichid seros amestecat cu sânge - este un exemplu de hemartroză .

Când să vă adresați medicului?

În prezența genunchiului umflat, se recomandă o consultație medicală atunci când remediile clasice, cum ar fi restul articulațiilor, pachetele de gheață pe articulații și antiinflamatoarele, sunt ineficiente împotriva inflamației și a simptomelor asociate.

complicaţiile

Unele cauze ale genunchiului umflat sunt atât de severe, încât pot compromite profund motilitatea articulară și / sau pot modifica drastic anatomia articulației. Atunci când apare una sau ambele circumstanțe, calitatea vieții pacientului este puternic afectată.

diagnostic

Pentru a corecta fenomenul genunchiului umflat (a cărui prezență este ușor de găsit cu ochiul liber), un diagnostic precis al cauzei declanșatoare este fundamental.

Cum de a diagnostica cauzele genunchiului umflat

Pentru a identifica cauza unei umflături a genunchiului, medicul trebuie mai întâi să evalueze simptomatologia ( examinarea obiectivă ) și anamneza ; datorită cunoașterii simptomelor prezente și a caracteristicilor pacientului, de fapt el este capabil să decidă cu ce alte cercetări să-și continue cercetările.

În mod specific, aceste sondaje pot include:

Diagnosticarea imaginilor prin imagini, cum ar fi raze X, rezonanță magnetică și / sau ultrasunete .

Radiografiile la genunchi: ele permit identificarea oricăror fracturi osoase care implică patella, femur sau tibie sau rezultatele degenerării cartilajului articular.
Genunchi cu ultrasunete: permite vizualizarea poziției exacte a lichidului; nu poate scoate în evidență niciun prejudiciu la meniuri sau ligamente.
Rezonanța magnetică la genunchi: garantează o prezentare generală a articulației foarte detaliate; rezonanța magnetică la genunchi aduce la lumină daune la ligamente, tendoane și menisci, precum și fracturi osoase și degenerarea cartilajului articular.

Teste de sânge . Acestea sunt utile atunci când există o suspiciune că o afecțiune care poate fi diagnosticată este analizată prin analiza compoziției sângelui sau a comportamentului sângelui; unele dintre aceste stări sunt, de exemplu, artrita reumatoidă, infecții, hemofilie etc.
Artrocentesis în scopuri de diagnosticare . Diagnosticul genital arthrocentesis constă în aspirarea și analizarea în laborator a unui eșantion de lichid care caracterizează genunchiul umflat.
Utilizarea artrocentesisului diagnostic este utilă atunci când medicul suspectează: o boală de coagulare, o infecție sau o afecțiune cum ar fi guta sau pseudogout.
Artroscopie pentru diagnosticare . Artroscopia genunchiului în scopuri de diagnostic este o intervenție chirurgicală minim invazivă, care permite medicului de operație să observe articulația din interior, datorită inserției unui instrument furnizat cu o cameră (așa-numitul artroscop).
Medicii folosesc în mod obișnuit artroscopia genunchiului diagnostic doar atunci când testele anterioare de diagnosticare a imaginii nu au furnizat informații clare, lăsând întrebări cu privire la diagnosticul final.

terapie

Prezența unui genunchi umflat necesită utilizarea unei terapii bazate pe declanșator și pe gravitatea acestuia ; acest lucru explică de ce este esențial să se identifice exact ceea ce genunchiul produce umflături.

Printre tratamentele care pot fi utile pentru tratamentul cauzelor genunchiului umflat, există atât remedii conservatoare (adecvate pentru situații mai puțin severe) cât și tehnici medicale-chirurgicale (adecvate pentru situații clinic importante).

Conservative Remedies

Remediile conservatoare disponibile astăzi împotriva cauzelor genunchiului umflat sunt:

Restul articulației afectate. Acesta reprezintă baza oricărui plan de recuperare terapeutică de la traume și inflamație până la genunchi;

Aplicarea gheții ( crioterapiei ) asupra articulației implicate, combinată cu creșterea aspectului inferior suferind . Acestea sunt două remedii utile pentru reducerea stărilor inflamatorii în urma traumelor și pentru reacquarea unor afecțiuni cronice (de ex. Artrita genunchiului).
Pentru a obține beneficii maxime de la crioterapie este esențial să aplicați gheață de 4-6 ori pe zi pentru o perioadă de timp, cu un ambalaj, nu mai puțin de 15 minute și nu mai mult de 30 de minute;
Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (sau AINS ). AINS combate inflamația, astfel încât acestea să atenueze toate simptomele legate de acestea (inclusiv umflarea);
Administrarea de corticosteroizi . Corticosteroizii sunt antiinflamatoare puternice, care, din cauza potențialelor efecte secundare grave, medicii folosesc cu ușurință;
Aportul de antibiotice . Terapia cu antibiotice este indicată numai atunci când prezența unui genunchi umflat este o infecție bacteriană.

Tratamente medicale-chirurgicale

Lista tratamentelor medicale-chirurgicale pentru cauzele genunchiului umflat include: artrocentesis terapeutic, artroscopie terapeutică, chirurgie de proteză a genunchiului și sinovectomie .

ARTROCENTEZĂ TERAPEUTICĂ

Artrocentesa terapeutică a genunchiului constă în aspirarea întregului lichid anormal prezent în articulație.

În ceea ce privește execuția, această practică este identică cu artrocentesa genunchiului în scopuri de diagnosticare.

ARTROSCOPIA TERAPEUTICĂ

Bazat pe aceleași principii ale artroscopiei genunchiului de diagnostic, artroscopia terapeutică a genunchiului constă din chirurgie minim invazivă, destinată reparării leziunilor articulare.

Artroscopia terapeutică este esențială atunci când genunchiul umflat se datorează leziunilor sau leziunilor articulare care nu se pot vindeca spontan cu odihna (ex. Ruptura ligamentului cruciului anterior).

PROSTEZA LA GEN

Chirurgia protezei genunchiului este o intervenție chirurgicală extrem de invazivă, care presupune înlocuirea articulației originale cu o articulație artificială, având aceeași funcție.

Recursul la proteza genunchiului este indicat în prezența unei degenerări severe a cartilajului articular (ex. Gonartroză severă).

Știai că ...

Protezele de genunchi actuale pot conține părți metalice și părți din plastic .

În plus, există proteze totale la genunchi și proteze parțiale la genunchi : primele sunt potrivite în cazul în care este necesară înlocuirea întregii articulații; acestea din urmă, pe de altă parte, sunt indicate atunci când articulația are încă o parte intactă.

Sinovectomia

Sinovectomia genunchiului este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea membranei sinoviale a articulației în cauză.

Operația synovectomie este utilizată în tratamentul sinoviomilor, adică tumorile care provin din membrana sinovială a articulațiilor.

prognoză

Prognoza în prezența genunchiului umflat depinde de rezultatul terapiei adoptate în legătură cu cauza declanșatoare; de fapt, în general, va fi cu atât mai binevoitor, cu atât mai mult succes a fost leacul cauzal.