Doxiciclina este un antibiotic aparținând clasei de tetraciclină. Are un spectru larg de acțiune și este disponibil sub formă de tablete, capsule și geluri parodontale.
Doxiciclină - Structura chimică
indicaţii
Pentru ceea ce utilizați
Doxiciclina este utilizată pentru a trata infecțiile cauzate de bacteriile sensibile la aceasta, atât Gram-pozitiv cât și Gram-negativ.
Mai exact, utilizarea doxiciclinei este indicată pentru tratamentul:
- Infecții ale sistemului respirator;
- Infecții otorinolaringologice;
- Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;
- Infecții gastro-intestinale;
- Infecții ale sistemului genito-urinar;
- Infecții ginecologice;
- Roșii sau cosuri roșii cauzate de rosacee;
- Parodontită cronică și agresivă (doxiciclina este utilizată sub formă de gel parodontal).
Avertismente
Doxiciclina poate provoca reacții de fotosensibilitate, prin urmare expunerea la lumina soarelui și la razele UV trebuie evitate în timpul tratamentului cu antibiotice.
Tratamentul cu doxiciclină poate favoriza dezvoltarea de superinfecții bacteriene rezistente la doxiciclină în sine sau prin ciuperci, cum ar fi candidoza vaginală sau infecția cu Clostridium difficile care poate duce la apariția colitei pseudomembranoase.
Terapia cu doxiciclină - în special dacă se administrează în doze mari și pe perioade lungi de timp - poate determina anomalii ale funcției hepatice, prin urmare trebuie efectuate controale regulate.
Se recomandă precauție la administrarea doxiciclinei la pacienții cu insuficiență renală. La acești pacienți, de fapt, excreția renală a doxiciclinei poate scădea, cu o creștere consecutivă a concentrației plasmatice a acestuia. Creșterea concentrațiilor plasmatice ale antibioticelor, la rândul lor, poate duce la apariția leziunilor hepatice.
Doxiciclina poate provoca esofagită și chiar ulcere esofagiene severe. Prin urmare, se recomandă să luați doxiciclină cu ajutorul a multă apă și să rămâneți în poziție verticală timp de cel puțin o oră după administrarea antibioticului însuși.
Când doxiciclina este administrată pe perioade lungi de timp, este necesar să se efectueze controale regulate ale funcției sângelui, ficatului și rinichilor.
La fel ca toate tetraciclinele, doxiciclina poate să se stabilească și în dinți și oase în timpul perioadei de formare și creștere, poate provoca hipoplazie și poate altera culoarea dinților (dinții pot avea o culoare galben-maronie). De aceea, antibioticul nu trebuie administrat în timpul sarcinii, alăptării și la copiii sub 12 ani.
Se recomandă prudență la administrarea doxiciclinei la pacienții cu miastenie gravis preexistentă (boală neuromusculară).
La pacienții aflați deja în tratament cu anticoagulante orale cu doxiciclină, poate fi necesară ajustarea dozelor de anticoagulante administrate.
interacţiuni
Administrarea simultană de doxiciclină și următoarele medicamente sau alimente poate determina o scădere a absorbției doxiciclinei în sine:
- Medicamente antiacide care conțin aluminiu, calciu și magneziu;
- Lapte și produse lactate ;
- Produse care conțin săruri de fier ;
- Preparate care conțin zinc și bismut .
Doxiciclina poate crește timpul de protrombină la pacienții cărora li se administrează warfarină sau alte anticoagulante orale, prin urmare, în timpul tratamentului cu antibiotic, poate fi necesară reducerea dozei de anticoagulant administrat pe cale orală.
Doxiciclina și penicilinele pot interfera cu activitatea lor antibacteriană, prin urmare, asocierea acestor două tipuri de antibiotice trebuie evitată.
Fenobarbitalul, carbamazepina și fenitoina (medicamente utilizate în tratamentul epilepsiei) pot reduce timpul de înjumătățire plasmatică a doxiciclinei.
Timpul de înjumătățire al doxiciclinei poate fi, de asemenea, diminuat prin consumul simultan de băuturi alcoolice .
Doxiciclina poate scădea eficacitatea contraceptivelor orale .
Doxiciclina poate crește concentrația plasmatică a ciclosporinei (un medicament imunosupresor utilizat pentru a preveni respingerea în transplanturi).
Administrarea concomitentă de doxiciclină și retinoizi sistemici trebuie evitată deoarece există un risc crescut de hipertensiune intracraniană benignă.
Doxiciclina poate interfera cu testele de laborator utilizate pentru a determina catecholaminele urinare.
În orice caz, trebuie să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și / sau homeopate.
Efecte secundare
Doxiciclina poate provoca diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți le experimentează. Aceasta depinde de sensibilitatea diferită a fiecărui individ față de medicament. Prin urmare, nu este sigur că efectele nedorite apar toate și cu aceeași intensitate la fiecare pacient.
Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu doxiciclină.
Reacții alergice
Doxiciclina poate declanșa reacții alergice la pacienții sensibili. Aceste reacții se pot manifesta sub forma:
- Schönlein-Henoch violet;
- Hipotensiunea;
- Angioedem;
- Edem periferic;
- tahicardia;
- pericardită;
- Dispneea;
- Reacție serică;
- Erupție cutanată cu eozinofilie și simptome sistemice (cunoscută și sub numele de sindrom DRESS);
- Anafilaxie.
Tulburări hematologice și limfatice
Terapia cu doxiciclină poate promova debutul:
- Neutropenia, adică scăderea numărului de neutrofile din sânge;
- Eozinofilia, adică creșterea numărului de eozinofile din sânge;
- Plateletinie, adică scăderea numărului de trombocite din sânge;
- Anemie hemolitică.
Tulburări gastro-intestinale
Tratamentul cu doxiciclină poate determina:
- Greață sau vărsături;
- Dispepsie;
- Colita pseudomembranoasă provocată de superinfecțiile cu Clostridium difficile ;
- esofagita;
- Esofagian ulcer;
- Inflamația intestinului;
- Dureri abdominale;
- diaree;
- disfagie;
- pancreatită;
- Glosită.
Tulburări hepatobiliare
Doxiciclina poate determina funcții hepatice anormale, icter și hepatită.
Tulburări endocrine
Tratamentul cu doxiciclină poate provoca pigmentări maro microscopice pe tiroidă.
Tulburări metabolice și de nutriție
Terapia cu doxiciclină poate favoriza debutul anorexiei și porfiriei.
Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat
Tratamentul cu doxiciclină poate determina:
- Reacții de fotosensibilizare;
- Erupții cutanate eritematoase sau maculopapulare;
- Eritemul multiform;
- Sindrom Stevens-Johnson;
- Dermatita exfoliativă;
- Necroliza epidermică toxică;
- Foto-onicoliza.
Tulburări musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv
Terapia cu doxiciclină poate provoca:
- mialgie;
- artralgii;
- Înrăutățirea simptomelor de miastenie gravis la pacienții afectați.
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu doxiciclină sunt:
- Dureri de cap;
- Inflamația nasului și a gâtului;
- sinuzita;
- Dificultate la înghițire;
- Hipertensiune intracraniană benignă;
- roşeaţă;
- Hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială;
- Candidoza genitală;
- Gură uscată;
- Tinitusul, care este o tulburare a auzului caracterizată prin percepția fluierului, zgomotului, buzunarelor, chinului etc.
- Creșterea ureei sanguine și a ureei în sânge;
- Înrăutățirea simptomelor lupusului eritematos sistemic la pacienții afectați.
Efecte secundare asociate cu aplicarea gelului parodontal
După aplicarea gelului parodontal pe bază de doxiciclină, poate apărea umflarea gingiilor și poate fi perceput un gust similar cu cel al gumei de mestecat.
Supradozaj
Dacă bănuiți că luați prea mult doxiciclină, trebuie să vă informați imediat medicul și să vă adresați celui mai apropiat spital.
În caz de supradozaj, lavajul gastric poate fi util pentru eliminarea excesului de antibiotic din organism.
Mecanismul de acțiune
Doxiciclina efectuează acțiunea antibacteriană bacteriostatică (adică este capabilă să inhibe creșterea celulelor bacteriene, dar să nu le ucidă) prin interferarea cu sinteza proteică a bacteriilor.
Sinteza proteinelor din interiorul celulelor bacteriene are loc datorită organelilor numiți ribozomi. Aceste organele constau din ARN ribozomal și proteine asociate pentru a forma două subunități: subunitatea 30S și subunitatea 50S.
Sarcina ribozomului este de a lega și de a traduce ARN-ul mesagerului din nucleul celular și de a sintetiza proteinele pentru care codifică.
Doxiciclina este capabilă să se lege la subunitatea ribozomală 30S, împiedicând astfel legarea ARN mesager la același ribozom. În acest fel, sinteza proteinelor este blocată.
Instrucțiuni de utilizare - Doze
Doxiciclina este disponibilă pentru administrare orală sub formă de tablete sau capsule. Mai mult, este disponibil și ca gel parodontal.
Doza și durata tratamentului trebuie stabilite de către medic, în funcție de tipul și severitatea infecției care urmează a fi tratată.
Următoarele sunt câteva indicații privind dozele de medicament care sunt folosite în mod curent în terapie.
Administrare orală (tablete sau capsule)
Pentru a trata infecții de diferite tipuri, de obicei, se utilizează comprimate care conțin 100 mg doxiciclină.
Doza uzuală de doxiciclină este de 200 mg în prima zi de tratament. Din cea de-a doua zi, cu toate acestea, doza uzuală este de 100-200 mg de droguri, conform opiniei medicului.
Tabletele trebuie luate întregi, cu multă apă și cu cel puțin o oră înainte de a merge la culcare, pentru a evita posibilele iritații esofagiene.
Pentru tratamentul boililor roșii și a cosurilor cauzate de rosacee, în locul lor se folosesc de obicei capsule care conțin o cantitate de doxiciclină mai mică decât cele conținute în tabletele descrise mai sus.
În acest caz, doza uzuală de doxiciclină este de 40 mg, administrată o dată pe zi, de obicei dimineața.
Capsulele trebuie luate în întregime și cu multă apă pentru a evita posibilele iritații esofagiene.
Indiferent de administrarea comprimatelor sau a capsulelor, doxiciclina nu trebuie administrată simultan cu lapte sau produse lactate.
Gel parodontal
Gelul parodontal pe bază de doxiciclină trebuie administrat numai de dentiști, în buzunarele parodontale și cu ajutorul unui dispozitiv special.
După aplicarea gelului, pentru o perioadă de cel puțin șapte zile, se va evita perierea dinților în zona tratată.
Sarcina și alăptarea
Doxiciclina se poate depune în dinți și oase care se formează în făt și poate provoca probleme cu creșterea fătului. Prin urmare, trebuie evitată utilizarea medicamentului de către femeile gravide.
Doxiciclina este excretată în laptele uman și poate provoca leziuni sugarilor. Prin urmare, mamele care alăptează nu trebuie să ia antibioticul.
Contraindicații
Utilizarea doxiciclinei este contraindicată în următoarele cazuri:
- La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la doxiciclina;
- La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la alte tetracicline;
- La pacienții cu afecțiuni obstructive ale esofagului, cum ar fi îngustarea sau achalasia esofagiană;
- La copiii cu vârsta sub 12 ani;
- În timpul sarcinii;
- În timpul alăptării.