sănătatea ficatului

Biopsia hepatică: riscuri, complicații și pregătire

Examenul este dureros?

Deși literalmente se scurge într-o secundă, considerând faza pregătitoare, biopsia hepatică durează în medie 15-20 de minute.

În timpul retragerii, pacientul poate prezenta durere ușoară sau senzație de presiune asupra pielii.

În orice caz, datorită anesteziei locale anterioare, examenul este în general bine tolerat.

După o biopsie hepatică

La sfârșitul biopsiei hepatice, pacientul este ținut în pat timp de câteva ore în decubit lateral drept, dacă abordarea a fost intercostală sau în cazul în care abordarea a fost subcostală. În ambele cazuri, se va aplica un sac de gheață în zona afectată de intervenție.

La discreția medicului, subiectul va fi apoi descărcat în seara sau în ziua următoare.

În timpul șederii în îngrijirea de zi, pacientul se va putea plânge de ușoare dureri în locul unde a fost efectuată puncția, uneori iradiată la umăr.

Debutul lor, legat de o ușoară iritare a pleurei și a peritoneului (membranele care înconjoară plămânii și, respectiv, cea mai mare parte a viscerelor) poate fi ușor controlată prin administrarea medicamentelor pentru durere. În plus, odată ce biopsia hepatică este finalizată, o nouă fază de repaus este programată cu o durată de cel puțin șase ore.

De regulă, acoperirea cu antibiotice nu este necesară, în timp ce pacientul este monitorizat constant pentru ritm cardiac și tensiune arterială, pentru a detecta hemoragia hepatică precoce și rară.

Fragmentul hepatic luat de la hepatolog este trimis la laborator pentru a fi analizat sub microscop de către un alt specialist, anatomopatologul. Ca o regulă, rezultatul biopsiei este disponibil după una sau două săptămâni.

După descărcarea de gestiune, este preferabil să fie acompaniată acasă de către un membru al familiei, evitând conducerea. Acest sfat devine obligatoriu dacă medicul a administrat medicamente sedative și în acest caz se aplică timp de aproximativ 12 ore de la terminarea procedurii.

Acasă, pacientul trebuie să evite absolut eforturile fizice pentru primele 24 de ore. Următoarea noapte va fi petrecută în odihnă absolută și - în scopuri de precauție - de preferință lângă o garnizoană din spital (nu mai mult de 30 de minute). În prezența durerii, pacientul trebuie mai întâi de acord cu medicul despre cum să ia cele mai potrivite medicamente; De exemplu, toate analgezicele care interferează cu procesul de coagulare a sângelui sunt contraindicate.

Riscuri și complicații

În ciuda faptului că este o examinare invazivă și anormală, biopsia hepatică este o procedură cu o marjă de siguranță ridicată, care nu prezintă riscuri pentru pacient. Complicațiile grave sunt într-adevăr destul de rare. Cel mai frecvent, cu siguranță nu grav, deoarece este ușor de administrat, este durerea post-intervenție, care afectează până la 20-25% dintre pacienți, localizând pe locul puncției (partea dreaptă superioară a abdomenului) și propagând destul de des pe umărul drept. . O altă complicație frecventă, care nu trebuie să provoace prea multă îngrijorare, este scăderea tensiunii arteriale (10% dintre pacienți). Scăderea presiunii se datorează, de obicei, unei reacții numite vaso-vagal, în timpul căreia vasele de sânge se dilată și inima scade frecvența acesteia. Acest episod este foarte asemănător cu ceea ce se întâmplă în timpul unei leșinuri, astfel încât pacientul se poate plânge de vederea încețoșată, slăbiciunea și simțul eșecului.

Printre cele mai grave complicații, care pot necesita intervenție chirurgicală și terapie transfuzională, menționăm sângerarea (un caz pe 500-1000 biopsii), care poate fi ușoară sau mai rar (un caz în 2000) severă, până la necesitatea spitalizării cu proceduri de embolizare și posibila transfuzie. Riscul de mortalitate asociat cu biopsia hepatică este foarte aproape de zero (unul din 10000-12000). O altă complicație posibilă este puncția accidentală a unui intestin în apropiere (un caz de 3000), în timp ce în teorie există, de asemenea, un risc potențial de diseminare a celulelor tumorale sau răspândirea proceselor infecțioase. Biopsia hepatică transjugulară este asociată cu un risc suplimentar reprezentat de reacțiile adverse la agentul de contrast; implică, de asemenea, utilizarea de raze X, care nu este recomandată femeilor în vârstă fertilă.

Pregătirea pentru intervenție

Biopsia hepatică se efectuează pe post, astfel încât pacientul este rugat în mod explicit să nu mănânce și să bea în timpul celor șase ore înainte de testare. Subiectul trebuie să apară cu pijamale, papuci și cu toată documentația referitoare la verificările anterioare.

Cu o notificare prealabilă suficientă, pacientul trebuie să informeze medicul despre medicamentele uzuale administrate, precum și despre orice alergii sau afecțiuni curente. Terapia cu anticoagulante sau medicamente care interacționează cu sedative poate fi temporar suspendată în vederea examinării (de obicei, timp de o săptămână). Printre medicamentele pentru care medicul poate necesita suspensie amintim antidepresive, anticoagulante, agenți antiplachetari, medicamente pentru hipertensiune arterială, antibiotice, medicamente antiastmatice, AINS (cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul) și unele suplimente alimentare (usturoi, ginkgo biloba și ulei de pește).

Înainte de biopsia hepatică, pacientul poate fi supus unui mic test de sânge pentru a determina capacitatea sa coagulantă, adesea săracă la subiecții cu disfuncție hepatică severă. Pentru a evita episoadele de sângerare, în caz de necesitate, pot fi administrați factori de coagulare.

Odată ce a primit toate informațiile referitoare la tehnicile utilizate și riscurile implicate, subiectul trebuie să semneze așa-numitul consimțământ informat.

Deoarece pacientul nu va ieși din pat timp de aproximativ 4 ore după terminarea biopsiei hepatice, este bine să mergeți la toaletă înainte de a începe.