Ce este hipocalcemia?
Hipocalcemia este o afecțiune clinică caracterizată printr-un defect de calciu în sânge. Ea devine concretă atunci când calciul seric total scade sub 9 mg / dl la adulți sau când fracțiunea liberă (calciul ionizat) scade sub 4, 5 mg / dl.
Regulamentul privind calcemia
În articolul privind calcemia, am văzut cum nivelurile sanguine ale mineralelor depind de activitatea combinată a vitaminei D și a doi hormoni, paratormormonul (PTH) și calcitonina, care, la rândul său, modulează depunerea / eliberarea calciului din oase, precum și reabsorbția / excreția renală și gradul de absorbție la nivel enteric.
Ultrasonografia tiroidei: eliminarea sau traumatismul glandelor paratiroide în timpul unei tiroidectomii (îndepărtarea totală sau parțială a tiroidei), sunt o cauză comună a hipoparatiroidismului, care, la rândul său, este responsabilă de hipocalcemie.
De asemenea, am explicat cum se găsește calciu în două forme distincte, în proporții aproximativ egale: fracțiunea liberă (calciu ionizat) și fracțiunea legată de proteinele plasmatice, cum ar fi albumina. Deoarece doar calciul decolat din aceste proteine este metabolic activ, fracțiunea liberă este mai exactă în evaluarea stării clinice a pacienților cu hipocalcemie. De exemplu, în cazul unei reduceri a proteinelor plasmatice, există o creștere procentuală a fracțiunii libere și de aceea calcemia totală trebuie corectată în conformitate cu următoarea formulă, pentru a avea o semnificație clinică corectă:
Calculul total corectat = Calculul total măsurat + [(4.0 - Albuminemia g / dL) * 0.8]
simptomele
Hipocalcemia determină o creștere a excitabilității musculare, cu apariția așa-numitului sindrom tetanic. Printre simptomele mai precoce ale hipocalcemiei amintim senzația de amorțeală sau furnicături în jurul gurii și de furnicături și amorțeală a degetelor; dacă hipocalcemia este mai severă, furnicile se transformă în crampe tetanice (mâna obstetriciană, semnul lui Trosseau), la convulsii. Palpitațiile severe și aritmiile cardiace apar în cele mai severe situații, care, împreună cu laringospasmul, pot pune în pericol viața pacientului. Simptomele hipocalcemiei ușoare cronice pot precipita condiții precum sarcina, stresul emoțional sau fizic și alăptarea.
cauze
Cauzele posibile ale hipocalcemiei includ:
- Hipoparathyroidismul (inactivitatea glandelor paratiroide),
- rezistența la acțiunea paratormonului,
- reducerea aportului de calciu cu dieta pentru malnutriție
- deficit de vitamina D,
- rezistenta la actiunea vitaminei D,
- rezecția intestinală,
- rahitismul și alte boli osoase,
- excesul de fosfor,
- deficiențe magnetice cronice,
- Achilia,
- aclorhidriei
- excesul de magneziu,
- inflamația acută a pancreasului,
- insuficiență renală cronică,
- arsuri,
- alcoolism,
- consumul de medicamente anticonvulsivante (barbiturice, hidantoinice).
tratament
Vezi de asemenea: Medicamente pentru tratamentul hipocalcemiei
Terapia medicală se bazează pe determinarea și corectarea cauzei hipocalcemiei (pentru ao identifica, diagrama arătată în figura poate fi utilă, făcând clic pe ea pentru ao mări). În ceea ce privește hipocalcemia în sine, aceasta se corectează prin administrarea de suplimente de calciu (gluconat de calciu, lactat de calciu, clorură de calciu etc.) și vitamina D, care se administrează cu 30 de minute înainte de mese, de preferință cu un pahar de lapte lactoza sau alte contraindicații). Hipocalcemia acută trebuie corectată imediat prin injecții de clorură de calciu sau gluconat de calciu la cea mai apropiată salvare.
