generalitate

Hydronephrosis este o afecțiune patologică particulară, caracterizată prin acumularea de urină în interiorul rinichiului. Această acumulare, care determină umflarea renală, se datorează unei blocări obstructive a tractului urinar, care în mod normal duce la exteriorul urinei formate în rinichi. Ocluzia conductelor urinare are cauze diferite; de obicei, provine după formarea de pietre la rinichi, dar aceasta nu este singura motivație. Prin urmare, este nevoie de un diagnostic precis pentru a stabili nu numai amploarea hidronefrozei, ci și (și mai presus de toate) cauzele.

Cunoscând motivațiile exacte ale acestei tulburări de rinichi ajută la planificarea celui mai adecvat tratament.

O intervenție terapeutică adecvată, promptă și rapidă, poate fi fundamentală pentru a evita apariția complicațiilor, uneori grave.

Figura: comparație între rinichi sănătoși (stânga) și rinichi cu hidronefroză (dreapta). Se poate aprecia modul în care anatomia internă a rinichiului este modificată atunci când acumulează urină. Pelvisul renal se umflă, caliculele renale se dilată și ureterul este obstrucționat. De pe site-ul: biology-forums.com

Rinichi și sistemul urinar

Referințe anatomice

Rinichii sunt doi și reprezintă organele principale ale aparatului excretor ; împreună cu tractul urinar, ele constituie tractul urinar . Rinichii se află în cavitatea abdominală, pe părțile laterale ale ultimelor vertebre toracice și ale primelor vertebre lombare, sunt simetrice și forma lor seamănă cu cea a fasolei.

Principalele funcții renale sunt:

  • Filtrați substanțele reziduale dăunătoare și străine prezente în sânge și le transformați în urină
  • Ajustați echilibrul hidro-salin al sângelui
  • Ajustați echilibrul acido-bazic al sângelui

Sângele, pe care acționează rinichii, provine din artera renală și se reîntoarce la sistemul venoasc prin intrarea în vena renală, care se alătura apoi venei cava .

Rinichiul este compus din mai multe structuri, care pot fi vizualizate în figura de mai jos.

RUTELE TRACTULUI URINAR

Căile urinare constau în:

  • Două uretere (câte unul pentru fiecare rinichi). Ei sunt învățați, care încep de la rinichi până la vezică.
  • Vezica urinară . Este un mic organ mușchi gol, care acumulează urină înainte de urinare.
  • Uretra . Este învățat faptul că servește la efectuarea urinei în exterior. La om, el traversează penisul; la femei, este mai mult și mai scurtă și curge în vulvă.

NB: sub vezică, numai la bărbați, există un alt organ foarte important: prostata . Deși aparține sistemului de reproducere, acesta joacă un rol-cheie în declanșarea unor forme de hidronefroză.

Ce este hidronefroza?

Termenul hidronefroză indică o afecțiune patologică particulară în rinichi, în care pelvisul renal (sau pelvisul renal ) și paharele renale sunt dilatate și umflate datorită stagnării urinei.

Acumularea urinei este consecința unui impediment al fluxului său, care la rândul său poate fi determinat printr-o obstrucție internă (de exemplu, calcul) sau prin compresia exterioară a unuia dintre canalele care formează tractul de excreție renală (de exemplu, hipertrofia prostatică) .

Hydronephrosis afectează în mod obișnuit numai un rinichi ( hidronefroza unilaterală ), dar nu este exclus că poate fi și bilaterală .

Dacă nu interveniți cu tratamentele terapeutice adecvate, rinichiul afectat va suferi atrofie sau o reducere a volumului și a funcțiilor sale.

Figura: hidronefroza bilaterală și unilaterală în comparație. Pelvisul renal se umflă datorită acumulării de urină; acumularea se datorează unei obstrucții exterioare (exemplu a stângii) sau unei obstrucții interne (exemplu a dreptului) al tractului urinar, care conduce urina în exterior. Este posibil să se recunoască diversele componente ale sistemului urinar: rinichi, uretere, vezică urinară și uretra. De pe site-ul: biology-forums.com

HIDRONEFROZA FETALĂ

Alături de formele de hidronefroză care afectează adulții (tineri sau bătrâni fără deosebiri deosebite), există un alt tip de hidronefroză care apare la vârsta prenatală. Este definit prin termenii alternativi de hidronefroză fetală și hidronefroză prenatală .

Aceasta este o situație foarte comună și nu este deosebit de periculoasă pentru făt sau pentru mamă: de fapt, 4 din 5 cazuri rezolvă mai mult decât pozitiv, imediat după naștere.

Epidemiologie

Incidența anuală a hidronefrozei unilaterale este una la fiecare 300 de persoane; cel al hidronefrozei bilaterale, pe de altă parte, este unul din fiecare 600 de persoane.

Foarte des asociate cu pietrele la rinichi, hidronefroza pare să reprezinte mai mult de 80% din toate bolile renale.

O anumită vârstă cu cel mai mare debut nu a fost estimată și se pare că bărbații și femeile sunt afectate în mod egal. Cu toate acestea, trebuie precizat că anumite cauze de declanșare pot apărea fie la om, fie numai la femei.

Hidronefroza fetală, spre deosebire de formele tipice adulților, este mult mai frecventă: afectează, de fapt, un făt pentru fiecare 100 de sarcini.

cauze

Starea patologică a hidronefrozei se stabilește atunci când apare una dintre următoarele două situații:

  • Blocarea internă a căii tractului urinar
  • Compresia exterioară a canalelor sau a cavității tractului urinar

În ambele cazuri, urina nu este expulzată și se acumulează în interiorul rinichiului, în pelvisul renal și în ochelari.

Dar care sunt cauzele precise care cauzează un impediment în fluxul urinar?

După cum se va vedea mai jos, cele mai frecvente cauze ale hidronefrozei pot fi împărțite în trei categorii: cele comune celor două sexe, cele specifice sexului masculin și celor specifice femeilor. Mai mult, imaginea etiologică va fi finalizată, raportând cauzele mai puțin frecvente (indiferent dacă acestea sunt tipice bărbatului sau femeii) și cele care declanșează hidronefroza fetală.

CAUZELE COMUNE LA SESI

Cauza comună a bărbatului și a femeii, capabilă să provoace hidronefroza, este prezența așa-numitelor pietre la rinichi . Pietrele la rinichi sunt mici agregări ale sărurilor minerale care se formează în interiorul tractului urinar și compromite fluxul normal de urină. Atunci când unul sau mai multe pietre la rinichi ocluie ureterul, urina nu mai este expulzată; ca o consecință, se acumulează în amonte de obstrucție, adică în rinichi.

În profunzime: Cum se formează pietrele de rinichi?

După cum sa menționat mai sus, pietrele la rinichi sunt mici agregări ale sărurilor minerale, care sunt create în tractul urinar și împiedică trecerea urinei.

Pentru a determina formarea acestuia este un dezechilibru între lichidul prezent în rinichi (lichidul care va deveni apoi urină) și electroliții (exact sărurile minerale ale pietrei la rinichi) dizolvate în el.

Acest dezechilibru poate fi creat fie pentru că fluidul renal este redus (de exemplu, la persoanele care beau puțină apă), fie pentru că sărurile minerale cresc (de exemplu, după o imobilizare din fractura osoasă). Cu toate acestea, în ambele cazuri, consecințele tuturor acestora sunt aceleași, și anume precipitarea sărurilor conținute în urină și agregarea lor.

CAUZELE LA MAN

Există două cauze principale ale hidronefrozei la bărbați:

  • O hiperplazie prostatică benignă (sau adenom prostatic )
  • O tumoare de prostată

În ambele cazuri, apare o creștere a volumului glandei prostate, prin comprimarea unuia sau a ambelor uretere. Ca urmare a presiunii exercitate, fluxul de urină se poate opri, determinând urina să stagneze la nivelul renal.

CAUZELE DIN FEMEI

Cauzele hidronefrozei la femei sunt, în schimb, trei:

  • Starea de sarcină

    În timpul sarcinii, uterul poate crește până la punctul de comprimare a ureterelor și închiderea trecerii.

  • O tumoare în unul din organele tractului urinar

    Acestea sunt de obicei tumori ale vezicii urinare sau unul dintre cele două rinichi. În ambele cazuri, forme de țesut anormal, care împinge ureterul, ocluindu-l.

  • O tumoare la unul din organele reproductive

    În aceste situații, organele implicate pot fi uterul (sau doar o parte din acesta, adică colul uterin) sau ovarele. Pentru a comprima ureterul, și în acest caz, este creșterea anormală a țesutului tumoral.

Cauze nerecurte ale hidronefrozei

  • Cheagul de sânge, datorat embolismului, creatină în tractul urinar
  • endometrioza
  • tuberculoză
  • Vezica neurogenică
  • Chisturile ovariene (sau ovarele polichistice)
  • Stenoza ureterului, după o infecție, o intervenție chirurgicală sau o leziune

NB: lista menționată mai sus include situații patologice comune bărbaților și femeilor, dar exclusiv femeilor. Cu toate acestea, trebuie precizat că parametrul de distincție utilizat în acest caz este acela al recurenței și nu al sexului.

ALTE CAUZE

Până acum am vorbit despre cele mai frecvente cauze ale hidronefrozei. Cu toate acestea, această perturbare poate fi cauzată de alte situații mai rare, pe care cititorul le poate cunoaște din tabelul din lateral.

CAUZELE HIDRONFEFROZEI FETALE

Există două cauze potențiale ale hidronefrozei fetale.

Prima cauză. Obstrucția ureterelor se poate dezvolta în punctul în care acestea se alătură rinichilor. Nu există nici un motiv precis pentru a explica ce provoacă această ocluzie.

A doua cauză. Supapa care controlează trecerea urinei între ureter și vezică poate fi defectă și poate cauza reflux urinar. Refluxul urinar înseamnă că urina revine, de la vezică până la rinichi, prin ureter. Această afecțiune este cunoscută ca refluxul vezical ureteral primar și, foarte des, se rezolvă spontan la naștere.

CONTINUES: Hydronephrosis - Simptome, Diagnostic, Cure »