generalitate
Bartolitul este inflamația glandelor lui Bartolini. Această tulburare este tipică vârstei fertile .
Glandele lui Bartolini sunt situate în regiunea vulvară, între labia majora, în apropierea orificiului vaginal, unde contribuie la lubrifierea normală a vaginului, în special în timpul actului sexual.
Bartholinita este, în general, cauzată de o infecție sau traumatism al zonei genitale. Factorii predispozanți ai inflamației glandelor Bartolini includ condiții de igienă scăzute, relații sexuale și utilizarea excesivă a lenjeriei sintetice sau a îmbrăcămintei bine montate care provoacă frecare.
Principalele simptome ale bartholinitei sunt durerea, tensiunea și umflarea zonei afectate, care este acoperită de piele edematoasă și înroșită . Pacientul se plânge de dificultate în mers și de a lua o poziție așezată. Aceste manifestări pot fi, de asemenea, asociate cu o creștere a temperaturii corporale .
În cele mai multe cazuri, inflamația simplă a glandelor Bartolini este tranzitorie și se rezolvă în 3-5 zile. În alte cazuri, totuși, procesul patologic poate determina formarea unui chist sau a unui abces .
Clasificarea diagnosticului de bartholinită include un examen ginecologic .
Intervenția terapeutică constă în utilizarea de medicamente antiinflamatorii pentru a contracara procesul inflamator acut în desfășurare, posibil asociat cu pachetele cu umiditate la cald sau cu pachetele de sân pentru a promova drenajul spontan al glandei. Medicul poate prescrie antibiotice, poate fi administrat pe cale orală sau prin utilizarea de unguente pentru a fi utilizat local.
Formările de abces rezultate din bartholinită sunt incizate și drenate. Dacă inflamația reoccursă de două sau trei ori pe parcursul unui an, totuși, poate fi indicată îndepărtarea chirurgicală a glandelor Bartolini implicate (bartolinoctomie).
ce
Glandele lui Bartolini (pe scurt)
- Ceea ce sunt - glandele lui Bartolini (sau glandele vestibulare majore) sunt două glande mici de formă ovală sau rotundă.
- Unde sunt - glandele lui Bartolini sunt situate profund și dispuse simetric (câte una pe fiecare parte) lângă peretele lateral și posterior al orificiului vaginal.
- Pentru ce sunt pentru funcția glandelor Bartolini constă în secretarea unui lichid vâscos și transparent în timpul actului sexual. Acest lichid este produs în mod normal pentru a ajuta la lubrifierea canalului vaginal atunci când o femeie este excitată sexual. Uneori, canalele excretoare din care curge în mod normal acest lichid obstrucționează, favorizând proliferarea germenilor.
- Modul în care se schimbă odată cu vârsta - la fetele tinere, glandele lui Bartolini sunt de dimensiuni mici (deoarece nu funcționează încă), în timp ce la femeile adulte active sexual ajung la volumul lor maxim. Pe măsură ce îmbătrânim, aceste structuri suferă o involuție și, după menopauză, sunt atrofice.
Bartolinite: ce este?
Bartolitul este o inflamație care afectează una sau ambele dintre glandele lui Bartolini. Procesul inflamator se dezvoltă la capătul inferior al pliurilor cutanate ale vulvei (buzele mici și mari), pe părțile laterale ale vestibularului vaginului.
Bartholinita se manifestă prin umflături, dureri ascuțite, roșeață și tensiune a pielii care acoperă glanda Bartolini implicată.
Cauzele și factorii de risc
Bartolinita: de ce depinde inflamația?
Bartolinitul este în general cauzat de o infecție . Agenții patogeni cei mai răspunzători sunt bacteriile de origine vaginală sau intestinală, cum ar fi Streptococcus sau Escherichia coli, dar pot fi implicate și Chlamydia trachomatis și Mycoplasma hominis .
Bartholinita poate fi provocată și de leziuni traumatice, cum ar fi cele cauzate de comprimarea sau frecarea repetată a părților intime în timpul actului sexual prelungit, utilizarea bicicletei sau lenjeria prea strânsă (pântecele, pantalonii etc.). Mai rar, bartholinita rezultă din dezvoltarea anormală a țesuturilor tractului genital (malformații congenitale) sau de o boală cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea.
Bartolinitul poate să apară în absența leziunilor preexistente sau în contextul chistului glandular . În interiorul glandei inflamate a lui Bartolini se poate dezvolta o colecție de puroi care scapă din conducta excretorie sau, dacă este obstrucționată, spre fața interioară a labiilor majora.
Bartolinita: factori predispozanți și / sau agravanți
Factorii care pot predispune la inflamarea glandelor Bartolini includ:
- Condiții slabe de igienă generală;
- Relații sexuale (mai ales dacă sunt frecvente și viguroase);
- Incapacitatea de a spala partile intime pentru o lunga perioada de timp;
- Obiceiul de a se îmbrăca cu lenjerie sintetică și colorată și / sau cu haine bine fixate care provoacă frecare (cum ar fi jambiere și blugi strânși);
- Utilizarea excesivă a bicicletei.
Bartoliniți: cine este cel mai expus riscului
Patologiile care implică glandele lui Bartolini sunt mai presus de orice inflamații (cum ar fi bartholinita) și formarea chisturilor . Aceste probleme sunt mai frecvente la femeile de vârstă reproductivă, în special între 20 și 30 de ani.
Cu timpul de avansare, cu toate acestea, bartholinita este mai puțin probabil să apară. La femeile aflate în perimenopauză, de fapt, glandele lui Bartolini suferă o involuție fiziologică. Din acest motiv, apariția posibilă a unui nodul sau a unei mase vulvare necesită biopsie excizională, pentru a exclude prezența unei tumori maligne.
Simptome și complicații
Bartolinitul se manifestă de obicei cu umflarea zonei afectate, înroșire, durere intensă și febră . Inflamarea glandelor Bartolini este o sursă de disconfort în timpul actului sexual și face activități cum ar fi șederea sau mersul pe jos. În prezența unei bartholinite, organele genitale externe își modifică aspectul normal: atunci când umflarea devine foarte voluminoasă, buzele mari ale părții afectate (una sau ambele) sunt întinse și acoperite cu piele edematoasă și înroșită.
Bartoliniți: cum să o recunoști
Bartholinita se manifestă cu o bulă, monolaterală (dacă inflamația implică o singură glandă a lui Bartolini) sau bilaterală, la treimea inferioară a labia majora, lângă orificiul vaginal. Această umflare poate crește: de la mici ca migdalele, glandele Bartolini inflamate pot ajunge la mărimea unui nuc sau chiar a unui caise.
Alte simptome tipice de bartholinită includ:
- Durere acută ;
- Roșeață ;
- Mâncărime locală ;
- Plictisiți în timpul intimității .
Dacă inflamația glandelor Bartolini depinde de un proces infecțios, se poate manifesta febră, un sentiment de greutate în abdomenul inferior și producerea de secreții vaginale (de obicei de culoare galbenă).
În cazul în care umflarea organelor genitale externe este foarte voluminoasă, bartholinita poate provoca tensiuni ale pielii care acoperă glandele Bartolini cu iritație și durere vulvară în timpul actului sexual (dispareunie) și mersul pe jos. De asemenea, urinarea poate deveni dificilă.
Complicații și boli concomitente
Bartolinitul poate promova obstrucția unui excretor învățat; acest eveniment determină mărirea glandei datorită stagnării sau stazei secreției sale vâscoase în același canal, de unde urmează formarea unui chist Bartolini .
Când lichidul conținut într-un chist Bartolini se infectează, se poate forma un abces (colectarea de puroi datorată pătrunderii unor germeni, mai frecvent E. coli, Neisseria gonorrhoeae și Chlamydia trachomatis ). În acest caz, apariția unor linii de febră, puroi și durere foarte intensă este posibilă.
Abcesele glandei lui Bartolini sunt sensibile la atingere, devin foarte voluminoase și provoacă o înroșire a pielii care le depășește.
diagnostic
Bartolinita: cum se face diagnosticul?
Diagnosticul de bartholinită se stabilește cu un examen medical specializat. Cu examinarea obiectivă, ginecologul poate face o clasificare corectă a patologiei.
Examen ginecologic
Evaluarea bartolinitei implică examinarea organelor genitale externe, în timpul cărora ginecologul poate observa umflarea și poate determina prezența unei infecții. De asemenea, cu palparea partidului implicat, medicul poate defini dacă inflamația a generat complicații, cum ar fi chisturile sau abcesele.
Dacă există secreții, puteți lua un eșantion pentru a trimite la laborator sau pentru a rula un tampon pentru a determina dacă există sau nu prezența infecțiilor, inclusiv a bolilor cu transmitere sexuală.
biopsie
În unele cazuri, semnele tumorii vulva pot imita cele ale chistului Bartolinium și Bartolini. Prin urmare, medicul poate colecta un eșantion de leziune pentru a-l analiza sub microscop și pentru a recunoaște orice caracteristică neoplazică.
Biopsia este indicată în special pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani și atunci când umflarea pare neregulată sau are protuberanțe ciudate, pentru a exclude orice cancer vulvar.
Bartolinită: diagnostic diferențial
Diagnosticul diferențial se face cu alte tulburări sau leziuni ale vulvei care produc simptome similare cu cele ale bartholinitei.
Rareori, tumorile vulva provoacă transformarea neoplazică a componentelor epiteliale ale glandei Bartolini. Trebuie remarcat faptul că această patologie poate fi corelată cu infecția cu virusul papiloma umană (HPV).
Tumoarea glandei Bartolini apare de obicei ca o neoplasmă vulvă neregulată, palpabilă, nodulară și persistentă. Ulterior, semne clinice apar ca excoriație, durere și mâncărime. Leziunea poate deveni necrotică sau ulcerată, uneori determinând secreții vaginale sângerând sau apoasă.
Când să vă adresați imediat unui medic
Pentru a stabili terapia corectă și pentru a preveni agravarea bartholinitei, este recomandabil să mergeți la medic la debutul primelor simptome (umflare, înroșire și durere).
În general, clopotele de alarmă care trebuie luate în considerare sunt:
- Bartolitul persistă de peste o săptămână, interferează cu mersul pe jos sau nu permite șederea;
- Tumefacția continuă să crească în volum, produce durere foarte intensă și este asociată cu apariția febrei și a secrețiilor purulente (simptome care indică evoluția probabilă a inflamației într-un abces).
Tratament și remedii
În cele mai multe cazuri, bartolinita este o tulburare tranzitorie care tinde să rezolve în 3-5 zile. Cu toate acestea, în anumite ocazii, inflamația poate fi complicată și duce la formarea unui chist sau a unui abces.
Mai multe soluții pot ajuta la atenuarea disconfortului și la accelerarea vindecării bartholinitei. Medicamentele sunt mai eficiente în stadiile incipiente ale inflamației.
Medicamente pentru tratamentul Bartolinitei
Pentru a contracara procesul inflamator acut în curs de desfășurare și pentru a limita simptomele sale, bartholinita oferă un tratament farmacologic bazat pe antiinflamatoare și analgezice . În același timp, medicul poate recomanda curățarea zonei inflamate, dimineața și seara, cu un săpun lichid germicidal, specific pentru părțile private, până la ameliorarea simptomelor.
Dacă se confirmă prezența unei infecții, medicul poate prescrie antibiotice, fie pentru a fi administrat pe cale orală, fie pentru a fi aplicat local timp de 7-10 zile.
Chirurgie: când este necesar?
Dacă bartholinita persistă în ciuda tratamentului sau se reoccursă de 2-3 ori pe parcursul unui an, trebuie avută în vedere o abordare chirurgicală . În special, dacă inflamația recurentă provoacă o simptomatologie gravă sau tinde să ducă ușor la complicații, se indică incizia superficială, marsupializarea sau îndepărtarea glandelor Bartolini ( bartolinectomie ). Aceste intervenții sunt urmate de o scurtă perioadă de tratament cu un antibiotic local și de reconstrucția posibilă a anatomiei normale a buzei afectate. Idealul este de a realiza aceste proceduri în faza post-acută a inflamației, adică atunci când nu mai există semne de inflamație.
ÎN CAZUL RECIDIILOR:
- Marsupializarea constă într-o mică incizie a glandei implicate în procesul patologic și în exteriorizarea pereților săi; în practică, marginile interne sunt suturate la suprafața vulvei pentru a permite golirea glandei și un drenaj continuu, astfel încât lichidul să nu mai mai stagneze în interior. Această procedură poate necesita anestezie generală.
- Bartolinoctomia este o soluție extrem de rară adoptată pentru bartholiniții persistenți cu producție continuă de puroi, care nu pot fi tratați diferit. Intervenția constă în enuclearea completă a glandelor lui Bartolini. Această procedură este efectuată sub anestezie generală și implică un risc mai mare de sângerare sau complicații, cum ar fi retragerea cicatricilor cu deformare a vulvei.
Căi de atac
Atunci când bartholinita cauzează simptome ușoare și suportabile, este posibil să se facă comprese umede calde sau băi locale sitz . Acestea din urmă constau în abluții locale, cu imersarea bazinului în apă fierbinte . Băile de baie Sitz au un efect calmant și pot fi utile pentru reducerea congestiei zonei inflamate. Sumpets sunt făcute într-un container de o anumită formă; în mod alternativ, vă puteți scufunda într-o cadă, plină cu apă pentru câteva centimetri.
În cazul bartholinitei, semicercurile locale ar trebui să fie efectuate de 2-3 ori pe zi și, pentru a fi utile, trebuie să dureze 10-15 minute fiecare. Uneori, cu acest tratament, inflamația dispare după 3-4 zile. În cazul în care ședințele au fost ineficiente, cu toate acestea, este recomandabil să se consulte medicul.
profilaxie
Bartolinita: poate fi prevenită?
- Cea mai importantă regulă de prevenire a bartolinelor este menținerea bunei igiene a organelor genitale . Prin urmare, trebuie acordată atenție curățeniei locale atentă și zilnică și, mai ales vara, schimbarea frecventă a lenjeriei de corp.
- Un alt obicei bun pentru a reduce riscul de a suferi infecții genitale este de a evita abuzul de absorbitori și căptușeli pe toată durata zilei, dacă nu este necesar. De fapt, acestea împiedică transpirația corectă a pielii. Din același motiv, nu se recomandă folosirea de haine strânse din fibre sintetice : frecarea continuă a țesăturii pe piele poate predispune la iritarea locală.
- O altă măsură utilă de prevenire a prevenirii bartholinitei este folosirea prezervativului de fiecare dată când aveți relații de coital cu partenerul dumneavoastră. Practica sexului sigur poate, de fapt, să contribuie la reducerea șanselor de a dezvolta infecția unei glande Bartolini.
