tumori

radioterapie

generalitate

Radioterapia este un tratament dovedit utilizat în tratamentul tumorilor. Acesta poate fi utilizat singur sau în asociere cu alte tratamente, cum ar fi chimioterapia, imunoterapia sau chirurgia.

Radioterapia utilizează grinzi de ionizare sau fascicule de particule ionizante pentru a deteriora materialul genetic (ADN) al celulelor maligne. Materialul genetic este fundamental pentru replicarea celulelor și pentru creșterea tumorilor; în momentul în care aceasta este deteriorată, celulele tumorale nu mai sunt capabile să se reproducă și să sufere moartea celulelor.

Scopul tratamentului cu radioterapie (curativ, adjuvant, paliativ, etc.) depinde de tipul tumorii, stadiul ei, poziția ei și starea pacientului.

Depinde de medic să identifice care tratament este cel mai potrivit pentru fiecare pacient, dezvoltând un plan de tratament care să fie cât mai adecvat posibil cu caracteristicile tumorii și individului.

Cum funcționează

Terapia prin radiații constă în direcția radiațiilor sau a particulelor ionizante spre masa tumorală, pentru a ucide celulele bolnave care o constituie.

Radiațiile ionizante utilizate în radioterapie sunt raze X și raze de energie înaltă. Primele sunt produse prin instrumente specifice numite acceleratoare liniare pentru radioterapie, în timp ce acestea din urmă sunt emise de izotopi radioactivi .

Grinzile de particule pot consta din protoni, neutroni sau ioni pozitivi.

Aceste radiații sau particule, atunci când au lovit celula, interferează atât cu materialul genetic, cauzând o deteriorare directă, cât și cu apa dinăuntru, cauzând o deteriorare indirectă . De fapt, după interacțiunea radiației cu apa, se generează radicali liberi care pot deteriora moleculele care alcătuiesc ADN-ul.

Celulele sănătoase au mecanisme de apărare care pot repara daunele la ADN-ul lor, în timp ce în celulele tumorale, aceste mecanisme sunt mai puțin eficiente, astfel încât deteriorarea ADN-ului este mai ușor letală.

Pe lângă faptul că afectează masa tumorală, ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, afectați; o astfel de intervenție chirurgicală este de dorit atunci când ganglionii limfatici sunt implicați clinic în boală sau dacă se teme de o răspândire malignă a tumorii prin circulația limfatică ( metastază ).

Desigur, încercăm să atingem numai celulele bolnave, dar, din păcate, chiar și porțiuni de celule sănătoase pot fi iradiate.

Tipuri de radioterapie

Radioterapia poate fi utilizată în scopuri diferite, în funcție de tipul de tumoare care trebuie tratată, de localizarea acesteia și de starea pacientului:

  • Radioterapia în scopuri curative ( radioterapie radicală ): își propune să vindece și să elimine complet tumoarea.
  • Radioterapia exclusivă : radioterapia este singurul tratament utilizat. Se utilizează numai pentru anumite tipuri de tumori, cu anumite caracteristici. De exemplu, acest tratament este utilizat pentru unele tumori prostatice, tumori ginecologice și limfoame non-agresive.
  • Radioterapia preoperatorie ( radioterapie neoadjuvantă ): este utilizată înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea masei tumorale care trebuie eliminată. De asemenea, poate fi utilizat pentru a preveni răspândirea celulelor maligne în timpul operației.
  • Radioterapia postoperatorie ( radioterapie adjuvantă ): după ce pacientul a suferit o intervenție chirurgicală, în unele cazuri este recomandat un tratament de acest tip pentru a elimina orice urme reziduale ale tumorii.
  • Radioterapia intraoperatorie ( radioterapie intraoperatorie sau IORT ): se utilizează în timpul operației pentru a ataca porțiuni de tumori care nu pot fi îndepărtate chirurgical sau pentru a bombarda zona în care a apărut tumoarea pentru a evita eventualele recidive.
  • Radioterapia totală a corpului ( TBI ): acest tip de tratament este efectuat la pacienții care suferă de anumite tipuri de limfom sau leucemie, care trebuie supuși unui transplant de celule stem sau măduvă osoasă. Scopul este de a distruge celulele bolnave care vor fi apoi înlocuite cu celule limfatice sau sanguine noi după transplant.
  • Terapia radiologică în scopuri paliative : acest tratament are scopul de a reduce disconfortul și durerea cauzate de unele tipuri de tumori. Este utilizat, de exemplu, în anumite tipuri de metastaze osoase.

Efecte secundare

În ciuda inovațiilor tehnologice, încercați să minimalizați efectele secundare cauzate de radioterapie, din păcate, nu a fost încă posibil să le eliminați complet.

Efectele secundare se datorează faptului că radiațiile ionizante afectează, de asemenea, celulele sănătoase, precum și cele bolnave. Aceste efecte sunt foarte variabile în funcție de tipul de cancer și de tipul de tratament ales. Mai mult - cu aceeași patologie și tratament - există și o mare variabilitate de la om la om.

Majoritatea efectelor secundare apar în zona în care a fost efectuat tratamentul cu radiații.

Efecte secundare pe termen scurt

Reacțiile secundare pe termen scurt apar de la câteva ore până la câteva săptămâni după terminarea tratamentului. Printre acestea se numără:

  • Oboseală : acest simptom poate fi foarte intens, mai ales în primele perioade de tratament.
  • Reacții cutanate : pielea din zona tratată poate suferi roșeață, arsuri și iritații. În general, reacțiile cutanate nu apar imediat, ci după câteva ședințe.
  • Deteriorarea membranelor mucoase : ca și în cazul pielii, chiar și membranele mucoase - atunci când sunt tratate cu radioterapie - pot suferi roșeață și iritație.
  • Greață și vărsături : aceste efecte sunt cauzate de radioterapia efectuată la nivelul abdomenului sau stomacului. În unele cazuri, radioterapia utilizată în tratamentul tumorilor capului și gâtului poate provoca aceste reacții; acest lucru se datorează iradierii zonelor în care se află centrele de reglementare a vărsăturilor.
  • Căderea părului și părul de piele : acest lucru se întâmplă numai dacă tratamentul cu radioterapie are loc în zone unde părul și părul sunt prezente. Zonele netratate nu sunt afectate.
  • Probleme de gură și gât : Radioterapia poate provoca răni mici și / sau ulcerații în gură și gât. Acest tip de leziune poate dispărea la scurt timp după terminarea tratamentului.
  • Tulburări intestinale : intestinul inferior poate fi expus la radiații în timpul tratamentului tumorilor rectale, a vezicii urinare, a prostatei sau a tumorilor ginecologice. Radiațiile astfel absorbite pot duce la tulburări precum diareea și durerea.
  • Umflarea : inflamația cauzată de radioterapia poate duce la umflarea țesuturilor moi (edem). Acest efect este deosebit de îngrijorător în tratamentul tumorilor cerebrale și metastazelor, datorită presiunii intracraniene care poate fi generată și în cazul anumitor tipuri de tumori pulmonare care înfundă bronhiile.

Efecte secundare pe termen lung

Efectele secundare pe termen lung apar după luni sau ani după terminarea tratamentului cu radioterapie. De asemenea, în acest caz, de obicei, acestea sunt limitate la zona tratată. Printre acestea se numără:

  • Fibroza : celulele sănătoase pot fi deteriorate prin radiații. Când deteriorarea este foarte profundă, celulele deteriorate sunt înlocuite cu depuneri de țesut conjunctiv. Depunerea țesutului conjunctiv duce la fibroză.
  • Lymphedema : Radioterapia poate provoca leziuni sistemului limfatic și ca rezultat al acestei leziuni poate apărea o acumulare anormală de lichid limfatic. Acest efect secundar este tipic pentru acei pacienți care suferă radioterapie după o intervenție chirurgicală pentru a elimina nodulii axilari.
  • Infertilitatea : atunci când radioterapia are loc în zona pelviană, pacienții pot suferi infertilitate.
  • Probleme de cavitate orală : Dacă glandele salivare - care sunt foarte sensibile la radiații - sunt afectate, se poate produce senzație de gură uscată sau vâscozitate crescută a saliva. Radioterapia poate provoca leziuni la nivelul limbii, gingiilor și dinților, precum și la rigiditatea maxilară.
  • Declinul cognitiv : este un deficit de memorie și de învățare care poate apărea în urma radioterapiei la nivelul capului. Este un efect secundar deosebit de vizibil la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 11 ani.
  • Cancerul : radiația ionizantă este una dintre posibilele cauze ale apariției cancerului. Radioterapia poate provoca cancer sau cancer secundar în zona în care este administrat. Apariția tumorii poate apărea de la douăzeci până la treizeci de ani după terminarea tratamentului cu radioterapie.

Radioterapie externă și radioterapie internă »