Puncte cheie
Venusul insuficient este o afecțiune patologică datorată unei reveniri dificile a sângelui venos în inimă.
cauze
- Insuficiența venoasă organică: cauzată de modificări patologice ale venelor (de exemplu, dermatită de stază, tromboză venoasă profundă), în principal datorită defecțiunilor funcției valvulare (de exemplu, varice)
- Insuficiența venoasă funcțională: datorită suprasolicitării funcționale a venelor, supusă unei suprasolicitări (de exemplu limfedem, mobilitate redusă a membrelor)
Gravitatea simptomelor variază de la subiect la subiect, în funcție de gravitatea insuficienței venoase: glezne umflate, crampe de vițel, edem al membrului afectat, flebită, furnicături la picioare, hiperpigmentare a pielii (de ex. Violet), îngroșarea pielii, greutate în picioare, mâncărime, ulcerații pielii, vene varicoase.
Dintre cele mai frecvente complicații asociate insuficienței venoase amintim: distrofii / ulcerații cutanate, ischemie, risc de celulită bacteriană, varicoflebită.
diagnostic
Diagnosticul constă în observația medicală directă a leziunilor și în anamneză. Uneori, pacientul este referit la un ecodoppler pentru evaluarea funcției venei.
Terapii și remedii
- Remedii generale: corectarea obiceiurilor alimentare și a stilului de viață, utilizarea ciorapilor elastici de compresie, aplicarea cremelor cu acțiune capillarotropă / protectoare
- Droguri: anticoagulante, flebotonice, profibrinolitice
- Remedii chirurgicale: valvuloplastie, ablatie radiofrecventa / terapie cu laser
Definiția venous insuficiency
Termenul "insuficiență venoasă" definește o afecțiune patologică datorată unei reveniri dificile a sângelui venos în inimă. Insuficiența venoasă a membrelor inferioare declanșează o creștere a presiunii în capilare, cu formarea edemului ulterior, hipoxia generalizată și lactacidemia (acid lactic excesiv în sânge).
incidență
Venusul insuficient este o afecțiune patologică foarte răspândită în țările occidentale și industrializate, în timp ce în zonele slab dezvoltate, cum ar fi țările sărace din Africa și Asia, fenomenul se prezintă într-o măsură mult mai mică.
Venous insuficiența este o realitate curentă: în general, femeile sunt mult mai afectate decât sexul mai puternic. În Italia, de exemplu, se estimează că 30% din populația feminină și 15% din populația masculină sunt afectate de insuficiența venoasă variabilă.
Din ceea ce a fost raportat în revista Europeană de chirurgie vasculară și endovasculară, este posibil să se obțină estimări interesante:
- La o vârstă fragedă, insuficiența venoasă afectează 10% dintre bărbați și 30% dintre femei
- După vârsta de 50 de ani, fenomenul vascular apare la 20% dintre bărbați și 50% la femei.
Din aceste date se înțelege nu numai că insuficiența venoasă afectează în principal sexul echitabil, ci și, mai presus de toate, faptul că incidența tulburării crește proporțional cu vârsta.
Cauze și clasificare
Pe baza cauzei care stau la baza, insuficiența venoasă poate fi clasificată în două macrogluri:
- INSUFICIENȚA ORGANICĂ VENOASĂ: provocată de modificări patologice ale venelor. Această categorie include:
- Dermatita de stază: inflamația persistentă a pielii membrelor inferioare, generată de stază vasculară. Dermatita de stază este o afecțiune patologică tipică pacienților care suferă de afecțiuni circulatorii la nivelul venelor piciorului; tulburarea apare cu edeme cronice la membrele inferioare, mâncărime, excoriație și exudare.
- Sindromul picioarelor nelinistite (RLS): unii pacienti cu acest sindrom dezvolta mai tarziu insuficienta venoasa.
- Tromboza venoasă profundă: afecțiune patologică datorată obstrucției unei venele datorită unui tromb (cheag de sânge). O obstrucție similară a cercului profund este, la rândul său, responsabilă pentru întoarcerea venoasă dificilă; prin urmare, vorbim de insuficiență venoasă profundă .
- Varice: varicele sunt dilatări anormale și permanente ale venelor și arterelor, o expresie a unei modificări a eficienței supapelor veninoase.
Pentru a înțelege ...
Modificarea capacității supapei: aceasta este probabil cauza cea mai implicată în insuficiența venoasă a membrelor inferioare, precum și principalul factor de risc pentru insuficiența venoasă cronică. În condiții fiziologice, supapele venelor - plasate în vase de mare calibru - previne refluxul sângelui favorizat de gravitate, contribuind la reglarea dinamicii sângelui. Mai mult, rolul supapelor este esențial pentru a preveni acumularea de sânge în anumite locații. Când sistemul este modificat în echilibru, valvele nu garantează o circulație corectă a sângelui, iar sângele tinde să se acumuleze în vene, creând varice și insuficiență venoasă.
- INSUFICIENȚA VENOUSĂ FUNCȚIONALĂ: starea datorată unei supraîncărcări funcționale a venelor care, chiar și în stare bună de sănătate, sunt supuse unei lucrări excesive comparativ cu posibilitățile lor.
- Lymphedema: stagnarea limfei în diferitele districte ale corpului, care caracterizează limfedemul, se datorează afectării sistemului limfatic. Limfedemul necesită o muncă excesivă de către venă, prin urmare poate promova insuficiența venoasă.
- Reducerea mobilității membrelor (tipice pentru subiecții care rămân într-o poziție statică pentru o lungă perioadă de timp → edem de imobilizare). Chiar și anomaliile posturale (piciorul plat, modificările morfologiei rachisului etc.) forțează venele să se suprapună, ceea ce poate duce la insuficiență venoasă.
| Clasificarea clinică a insuficienței venoase | |
| Clasa 0 | Absența semnelor clinice vizibile sau palpabile ale bolii venoase |
| Clasa 1 | Prezența telangiectaziei sau a venelor reticulare |
| Clasa 2 | Prezența venei varicoase |
| Clasa 3 | Prezența edemelor |
| Clasa 4 | Trofee turbine de origine venoasă: pigmentare, eczeme, hipodermită |
| Clasa 5 | Ca o clasa 4 cu ulcere scarificate |
| Clasa 6 | Ca clasa 4 cu ulcere active |
Factori de risc
Unii pacienți sunt mai predispuși la insuficiență venoasă decât alții. Care sunt factorii de risc?
- Luând o poziție statică pentru o lungă perioadă de timp
- sarcină
- hipertensiune
- obezitate
- Funcționează în poziție verticală (care trebuie să stea în picioare și să stea în picioare încă mult timp)
- Predispoziția genetică
- Fumul de tutun
- Istoricul anterior al trombozei venoase profunde
- Sexul feminin
- Statutul: subiecții în vârstă sunt mai expuși riscului de insuficiență venoasă
- Terapia hormonală estrogenică
