funcţii
În timpul sarcinii, lichidul amniotic cuprinde produsul de concepție, absorbție și atenuare a insultelor lumii exterioare, cum ar fi loviturile și presiunile de diferite tipuri. În același mod, lichidul amniotic adăpostește țesuturile înconjurătoare ale mamei din mișcările fătului, care sunt facilitate de prezența sa. Acest fluid funcționează de asemenea ca un izolator termic și permite dezvoltarea optimă a diferitelor structuri ale corpului fătului.
Cavitatea amniotică
În stadiile foarte timpurii ale dezvoltării, lichidul amniotic este secretat de aceleași celule ale amniozei; ulterior, în timpul primului trimestru de sarcină, acumularea acesteia este legată de transudarea plasmei materne și fetale care circulă în spațiile interstițiale ale membranelor.
Rezumat și compoziție
În cel de-al doilea trimestru și până în a douăzecea săptămână de sarcină, lichidul amniotic are o compoziție și o osmolaritate care se suprapun pe cele ale sângelui mamei și fătului, a cărui piele este permeabilă la apă, electroliți, uree și creatinină .
După a douăzecea săptămână, lichidul amniotic începe să fie integrat și înlocuit treptat cu urina fătului, datorită maturării emulsiei renale. De aici până la sfârșitul perioadei de gestație, fătul va participa nu numai la producerea de lichid amniotic, ci și la înlocuirea acestuia; în jurul valorii de a cincea lună, de fapt, începe să înghită o parte din lichid, absorbindu-l prin intestin (spre încântarea susținătorilor de urinoterapie ...).
Produsul concepției este definit:
- zygote: de la fertilizare până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni;
- embrion: de la a treia săptămână până la sfârșitul celei de-a treia luni;
- făt: de la a patra lună până la naștere.
În timpul sarcinii, fătul produce cantități mari de sebum, necesare pentru a forma așa-numita vopsea casei, un strat lipidic care îi protejează pielea de macerările induse de lichidul amniotic.
Odată ce acesta intră în sânge, prin cordonul ombilical și placenta, lichidul amniotic ajunge la circulația maternă, întărind legătura dintre cele două organisme. În a doua jumătate a sarcinii, plămânii și cordonul ombilical contribuie la sinteza lichidului amniotic, în timp ce o contribuție minimă poate fi atribuită și glandelor sudoripare, lacrimilor și secrețiilor gastrointestinale.
În timpul primelor două trimestre de sarcină, volumul de lichid amniotic depășește cu mult cel al embrionului, în primul rând, apoi fătul, favorizând mișcarea și dezvoltarea simetrică. În ultimele trei luni de gestație, relația dintre cele două volume scade în favoarea fetusului.
Spargerea apei
În jurul celei de-a treizeci și patrulea săptămâni, lichidul amniotic atinge vârful volumului său, aproximativ 800 ml, care va fi de aproximativ 600 ml în timpul travaliului. În acest stadiu amnioșii se pot rupe brusc sau se pot rupe doar parțial; în primul caz femeia simte coborârea în vaginul unui lichid fierbinte, care se dovedește a fi inodor și incolor, în timp ce în al doilea semnele sunt mai puțin estompate.
În ambele situații, însă, este un semn clar că evenimentul fericit este aproape de noi.
Uneori, în special în prezența infecțiilor bacteriene, membranele se pot rupe înainte de a 38-a săptămână de gestație; în aceste cazuri se vorbește despre ruptura prematură a membranelor (PROM). Indiferent de perioada în care se manifestă, după întreruperea apei este foarte important ca femeia să meargă la spital pentru a preveni riscul de infecții.
Pentru a profita, citiți: Ruperea apelor »
amniocenteza
În lichidul amniotic există mai multe substanțe în suspensie; după cum am văzut, aceste substanțe variază în funcție de stadiul de dezvoltare a produsului concepției.
Amniocenteza, adică eliminarea lichidului amniotic, se desfășoară, în general, între săptămâna a șaisprezecea și a optsprezecea de gestație. În această fază, în lichidul amniotic găsim, printre altele, celule de origine fetală, în special cele de exfoliere a țesuturilor epiteliale (piele, tract urinar scăzut, trahee etc.). Cultura acestor celule ne permite să examinăm harta cromozomală a copilului nenăscut și să formulăm astfel un diagnostic prenatal cu privire la prezența sau absența anomaliilor cromozomiale (cum ar fi sindromul Down). Mai mult, doza de alfafetoproteină din lichidul amniotic permite investigarea prezenței posibile a maladiilor și malformațiilor, cum ar fi spina bifida, anencefalie sau meningocele.
În amniocenteză, lichidul amniotic este tras cu un ac subțire sub îndrumare cu ultrasunete. Ca toate procedurile invazive, amniocenteza are un anumit procent de risc de avort spontan, cuantificabil în aproximativ 0, 5%. Prin urmare, este inutil să se efectueze acest examen dacă părinții exclud posibilitatea recurgerii la întreruperea sarcinii chiar și în prezența unor anomalii posibile, grave, ale fătului.
Studii recente au constatat că lichidul amniotic este o sursă excelentă de celule stem, multipotent și capabil să se diferențieze în diferite țesuturi. Aceste celule pot fi stocate în spații speciale speciale, așa-numitele bănci de celule stem, așteptând ca știința să dezvolte aplicații mari - dar în multe privințe încă potențiale -.
Modificări ale lichidului amniotic
polyhydramnios
Cantitățile excesive de lichid amniotic sunt numite polidramnios. Această afecțiune poate fi consecința unei sarcini multiple (gemeni sau plurigemelari), a diabetului gestațional sau a anomaliilor congenitale ale fătului (care duc la incapacitatea de a înghiți sau a absorbi, de exemplu datorită prezenței unei obstrucții intestinale).
Oligodramnios
O cantitate mică de lichid amniotic se numește oligohidramnios. În acest caz, condiția poate depinde de disfuncțiile placentare, de ruptura amniotică, de sarcina prelungită dincolo de 40 de săptămâni canonice sau de anomaliile congenitale ale fătului (care duc la incapacitatea de a produce urină).
