Ketoconazol

Ketoconazolul (sau ketoconazolul) este un medicament antifungic aparținând clasei de antifungice de tip azol.

Ketoconazol - Structura chimică

Ketoconazolul este utilizat pentru a trata infecțiile fungice ale pielii, dar este, de asemenea, utilizat pentru a trata sindromul Cushing, un sindrom caracterizat prin niveluri excesive de hormoni glucocorticoizi - în special cortizol - în organism.

Ketoconazolul este disponibil sub formă de șampon, cremă pentru piele și tablete pentru uz oral.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Ketoconazolul sub formă de șampon este indicat pentru tratamentul:

Dermatită seboreică;
Matreata (Pityriasis capitis).

Ketoconazolul din crema de piele este totuși indicat pentru tratamentul micozelor cutanate de diferite tipuri, incluzând:

Candidoza cutanată;
Tinea versicolor;
Tinea corporis;
Tinea manus;
Tinea pedis;
Tinea cruris;
Dermatită seboreică.

Pe de altă parte, ketoconazolul pe cale orală este indicat pentru tratamentul sindromului Cushing.

Avertismente

Utilizarea șamponului pe bază de ketoconazol nu este indicată la nou-născuți și la copii.

Înainte de a începe tratamentul cu cremă ketoconazol, este bine să spuneți medicului dumneavoastră dacă vă aflați într-una din următoarele situații:

Dacă suferiți de probleme hepatice;
Dacă în trecut a fost efectuată o terapie bazată pe griseofulvin (un alt agent antifungic);
Dacă utilizați produse din piele care conțin medicamente steroidice (cum ar fi betametazona sau hidrocortizonul).

Dacă trebuie să apară fenomene de sensibilizare în timpul tratamentului cu ketoconazol pe piele, tratamentul cu acest medicament trebuie întrerupt imediat.

În timpul tratamentului cu ketoconazol pe cale orală, funcțiile hepatice și suprarenale ale pacienților trebuie monitorizate continuu. Dacă apar simptome cum ar fi slăbiciune, oboseală, lipsă de apetit, greață, vărsături sau hipotensiune, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Administrarea orală de ketoconazol poate determina modificări ale ritmului cardiac. Dacă aveți palpitații, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Ketoconazolul pe cale orală nu trebuie utilizat la copiii cu vârsta sub 12 ani.

În cele din urmă, ketoconazolul pe cale orală poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare trebuie prudenți.

interacţiuni

Nu există interacțiuni farmacologice cunoscute între ketoconazol cu utilizare cutanată și alte medicamente. Cu toate acestea, înainte de începerea tratamentului cu ketoconazol pentru utilizare cutanată, este necesară finalizarea altor tratamente pe bază de medicamente steroidice (cum ar fi betametazona sau hidrocortizonul ).

Înainte de începerea tratamentului cu ketoconazol pe cale orală, în schimb - datorită posibilelor efecte dăunătoare care ar putea să apară - trebuie să informați medicul dacă luați deja oricare dintre următoarele medicamente:

Anticoagulante orale ;
Antivirale utilizate în tratamentul HIV, cum ar fi ritonavir;
Unele medicamente anticanceroase, cum ar fi docetaxel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paclitaxel, vincristină, etc;
Unele antibiotice, cum ar fi claritromicina sau rifampicina;
Medicamente antidiabetice ;
Medicamente antipsihotice ;
Medicamente antihipertensive ;
Medicamente antiaritmice ;
Antiepileptice ;
Unele glucocorticoizi ;
Analgezice opioide ;
Antiemetice (de exemplu, medicamente antivomice);
Medicamente pentru disfuncții erectile ;
Medicamente pentru migrena ;
Antihistaminice ;
Medicamente imunosupresoare .

În orice caz, ar trebui să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și / sau homeopate.

Efecte secundare

Ketoconazolul poate provoca diferite tipuri de reacții adverse, deși nu toți pacienții le manifestă.

Tipul de efecte adverse și intensitatea cu care acestea se produc depind de sensibilitatea diferită pe care fiecare individ o are față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul terapiei cu ketoconazol.

Tulburări ale sistemului nervos central

Tratamentul cu ketoconazol pe cale orală poate determina:

Dureri de cap;
somnolenta;
oboseala;
amețeli;
anorexie;
Pierderea sau creșterea apetitului;
Senzație de furnicături sau furnicături.

Tulburări psihiatrice

Tratamentul cu ketoconazol pe cale orală poate determina insomnie și nervozitate.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu ketoconazol pe cale orală poate determina:

greață;
vărsături;
diaree;
Dureri abdominale;
Dispepsie;
Flatulența.

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu ketoconazol pe cale orală poate determina o creștere a nivelului sanguin al enzimelor hepatice și poate favoriza apariția icterului.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în timpul terapiei cu ketoconazol pe cale orală sunt:

Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
Slăbiciune musculară;
Indispoziție;
Insuficiență suprarenale;
palpitaţii;
Bufeuri;
Tulburări menstruale;
Disfuncție erectilă;
azoospermie;
ginecomastia;
Scăderea temporară a producției de testosteron;
Rashes;
urticarie;
Pruritul;
Numărul scăzut de trombocite din sânge;
Căderea părului.

Efecte secundare care pot apărea la utilizarea șamponului pe bază de ketoconazol

Folosirea samponului ketoconazol poate provoca reacții adverse cum ar fi:

Reacții alergice la persoane sensibile;
Angioedem;
urticarie;
Modificări ale simțului gustului;
Uscăciunea pielii;
Formarea vezicii pe piele;
Iritarea, mâncărime sau roșeață locală;
Caderea parului;
Parul uscat și fragil;
Decolorarea părului;
foliculita;
Iritarea ochilor;
Creșterea lacrimării;
Formarea pustulelor la locul administrării.

Reacții adverse care pot apărea la utilizarea cremei ketoconazol

Terapia cu ketoconazol pe bază de cremă poate provoca reacții adverse cum ar fi:

Reacții alergice la pacienți sensibili;
Înroșirea, mâncărimea, arsura, uscăciunea, disconfortul și / sau pierderea sensibilității la locul de aplicare al cremei;
Aspectul leziunilor cutanate;
Piele lipicioasă;
Urticarie.

Supradozaj

Dacă se utilizează doze excesive de ketoconazol pentru utilizare cutanată, pot apărea umflături, mâncărime sau arsuri.

În cazul ingerării accidentale a ketoconazolului pentru utilizare cutanată sau la administrarea unei doze excesive de ketoconazol pentru administrare orală, este necesară informarea imediat a medicului și contactarea celui mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Ketoconazolul este un antifungic azol care își exercită acțiunea prin interferarea cu sinteza ergosterolului.

Ergosterolul este un sterol conținut în membrana plasmatică a celulelor fungi.

Ketoconazolul este capabil să inhibe una dintre enzimele cheie ale sintezei ergosterolului menționat mai sus: 14α-demetilază.

Prin inhibarea 14a-demetilazei, precursorii ergosterolului încep să se acumuleze în interiorul celulei fungice. Atunci când acestea ating concentrații celulare prea mari, acești precursori devin toxici pentru aceeași celulă și, în plus, cauzează alterarea permeabilității membranei celulare și modificările în funcționarea proteinelor conținute în ea. Celulele fungice sunt astfel condamnate la o anumită moarte.

În plus, ketoconazolul este eficient în tratamentul sindromului Cushing. Acest sindrom este caracterizat printr-o producție excesivă de glucocorticoizi (în special cortizol) de către organism.

Ketoconazolul este capabil să inhibe enzimele implicate în sinteza cortizolului, reducând astfel nivelurile din organism. În acest fel, există o ameliorare a simptomatologiei sindromului Cushing.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

După cum sa menționat anterior, ketoconazolul este disponibil în diferite forme farmaceutice (șampon, cremă și tablete) pentru tratamentul diferitelor boli.

Indiferent de formularea farmaceutică aleasă și de tipul de patologie de tratat, în timpul terapiei bazate pe ketoconazol, este esențial să se urmeze cu scrupulozitate indicațiile date de medic atât în ceea ce privește cantitatea de medicament care trebuie utilizată cât și în ceea ce privește durata tratamentului.

Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de ketoconazol utilizate în mod obișnuit în terapie.

Tratamentul dermatitei seboreice și matreții

Pentru tratamentul dermatitei seboreice și a matreții se utilizează șampon pe bază de ketoconazol.

Se recomandă utilizarea șamponului de două ori pe săptămână, pentru o perioadă de 2-4 săptămâni.

Cu toate acestea, pentru prevenirea recidivelor se recomandă utilizarea șamponului o dată pe săptămână sau o dată la două săptămâni.

Tratamentul miicozei cutanate

Pentru tratamentul diferitelor tipuri de micoze cutanate (vezi paragraful "Indicații terapeutice") se utilizează crema de piele pe bază de ketoconazol.

Vă recomandăm să aplicați crema de 1-2 ori pe zi pentru o perioadă cuprinsă între două și șase săptămâni. Numărul de aplicații și durata tratamentului depind de tipul și severitatea infecției fungice care trebuie tratată.

Tratamentul sindromului Cushing

Pentru tratamentul sindromului Cushing se utilizează ketoconazol oral.

Doza inițială recomandată este de 600 mg ketoconazol pe zi, administrată în trei doze divizate.

În orice caz, medicul va determina doza cea mai potrivită pentru fiecare pacient individual, efectuând analize adecvate, atât înainte de începerea tratamentului cu medicamentul, cât și pe durata acestuia.

Sarcina și alăptarea

Ketoconazolul sub formă de șampon sau cremă de piele poate fi utilizat atât în timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării. Cu toate acestea, femeile gravide și mamele care alăptează ar trebui să solicite în continuare consultanță medicală înainte de a utiliza preparatele menționate anterior.

Pe de altă parte, ketoconazolul pe cale orală nu trebuie utilizat la femeile gravide și la mamele care alăptează, din cauza efectelor nocive pe care le poate produce fătului sau copilului.