După ce explică rolul nutriției ca o posibilă cauză a diferitelor tipuri de hepatită, încercăm să înțelegem care sunt obiectivele unei diete care vizează tratamentul suferinței hepatice.
Deși pare ciudat, în multe cazuri nu este posibil să se urmărească în același timp toate obiectivele menționate mai sus; prin urmare, se face o alegere între diferitele posibilități. Această decizie (SEMRE și NUMAI la DISCREPȚIA SPECIALISTULUI CAREER) trebuie efectuată în funcție de anumiți factori primari, care sunt: severitatea hepatitei, funcționalitatea și insuficiența organului, alte comorbidități, prognosticul și caracteristicile subiective ale pacientului etc. definitiv, nu există o singură dietă pentru hepatită, deoarece aceasta trebuie stabilită în funcție de situație; Prin urmare, nu este cazul ca diferite diete pentru hepatită să fie, de asemenea, aproape diametral opuse unul față de celălalt. Mai mult decât atât, în măsura în care acestea sunt potențial (dar nu neapărat!) Legate, este corect să specificăm că "hepatita" și: INSUFICIENȚA HEPTICĂ, FIBROZA HEPATHIC, HIPPY CIROSIS sau HEPATIC CARCINOMA NU sunt sinonime! Este într-adevăr posibil ca hepatita acută severă să provoace insuficiență hepatică tranzitorie dar tratabilă sau că hepatita cronică nu provoacă insuficiență hepatică, dar tinde să se dezvolte lent în fibroză și apoi în ciroză; totuși, este posibil ca dintr-o steatohepatită să treacă rapid la o stare cirotică ușoară dar stabilă. Pe scurt, posibilitățile sunt cu adevărat multe!
În orice caz, printre toate aceste variabile necesare, există unele reguli comune UNIVOCUS, care sunt:
- ABOLIȚIA ALCOLULUI
- ABOLIȚIA DROGURILOR și a suplimentelor alimentare care nu sunt necesare
- ABOLIȚIA / REDUCEREA la condițiile minime ale ALTE NERVINI (cafea, ceai, ciocolată ...) și SALT (și, dacă se dorește, SUGAR) ADĂUGAT
- ABOLIȚIA ALIMENTELOR TRANSPARENTE sau oricum FATS sau oricum bogate în ZAHARURI RAFINATE
- REGULARIZAREA meselor și TREND la BALANCE NUTRIIZONAL (interzis atât FAST cât și CALCULUL EXCESS, mai ales dacă mai mult de 10% din NORCALORIC).
ATENȚIE! Articolul se referă la DIET înțeleasă ca hrană alimentară pentru hepatită, prin urmare exclude nutriția ENTERALE și PARENTERAL! Evident, în cazul hepatitei severe (sau, în orice caz, în plin de simptome acute), utilizarea parenterală este mai obișnuită; totuși, în perioadele lungi de alimentație artificială, folosirea celei enterale este întotdeauna mai indicată, ceea ce garantează menținerea funcționalității diferitelor organe digestive.
În primul rând, vom analiza dieta pentru steatohepatita alcoolică și / sau alimentară; atunci, dieta pentru hepatită va fi descrisă fără afectarea severă a funcției hepatice. În cele din urmă, vom menționa principiile nutriționale de bază pentru degenerarea hepatică și complicațiile la care este asociat (ascite, encefalopatie, hipertensiune portală, hemoragii etc.).
Dieta pentru SteatoAnaliza sanatoasa si / sau alimentara - Dieta pentru ficatul gras
Steatohepatita este cea mai frecventă tulburare hepatică din rândul populațiilor țărilor industrializate.
Dieta pentru această hepatită (care poate fi acută sau cronică, în funcție de caz) este, pentru a spune adevărul, foarte simplă. În primul rând, este fundamental să eliminăm originea etiologică a steatozelor, și anume abuzul de alcool pe de o parte și abuzul de alimente asupra celuilalt (eventual, ambele!). Apoi, deoarece este o afecțiune frecvent legată de supraponderabilitate / obezitate, dieta ar trebui să fie asociată cu un program de activitate fizică a motorului și să obțină un anumit efect de pierdere în greutate; în cele din urmă, dieta pentru steatoza grasă este adesea o dietă cu conținut scăzut de calorii, care scade 30% din energia totală necesară pentru a menține greutatea normală.
Organizarea nutrițională este destul de rigidă, în special în ceea ce privește absența alcoolului, alimentelor dulci și alimentelor junk. Este necesară abolirea zahărului (și a alimentelor care îl conțin) și a sării de gătit (precum și alimentelor care îl conțin). Principala sursă de grăsime este uleiul de măsline extra virgin, proteina este amestecată, apoi este alcătuită din alimente animale și vegetale, în timp ce zaharurile simple sunt cuprinse numai în legumele crude și în produsele lactate (fructe, legume, lapte semidegresat și iaurt natural). Toate cerealele sunt integrale și, eventual, întregi (nu sub formă de făină și derivate); totuși, acestea sunt alternate cu legume, obținând un raport de leguminoase de 2: 1 sau chiar de cereale de 1: 1. Legumele, pentru a mânca sub formă brută și alternativă, sunt în sezon și în porții care variază între 100 și 200g pentru prânz și cină. Fructele și iaurtul formează alternativ mese secundare.
Degradarea nutrienților energetici este echilibrată, adică: aproximativ 1g / kg de greutate FIZIOLOGIC DESTIBLAT în proteine, 25% din lipidele cu cantitatea cea mai mare de nesaturate (raportul omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 din abundență) energie în carbohidrați complet complexe, cu excepția fructozelor și lactozei în alimente. Respectând susceptibilitatea individuală, fibrele trebuie să atingă 30g / zi și, atât sărurile minerale, cât și vitaminele, trebuie să respecte rațiile recomandate. Mâncarea trebuie să fie de cel puțin 5 și cu aceeași distribuție calorică a unei alimentații echilibrate: 15% pentru micul dejun, 5-10% pentru două gustări, 35-40% pentru prânz și 30-35% pentru cină.
În restaurarea integrității hepatice, toate moleculele de plante cu acțiune fitoterapică (prin urmare, antioxidante, hipocolesterolemice, hepatoprotective etc.) dobândesc un rol foarte important; dintre acestea: lecitine de plante, fitosteroli, substanțe fenolice etc. În special, substanțele fenolice trebuie să fie abundente, probabil cu un conținut bun de cinarină (adică un polifenol conținut în anghinare) și silymarin (un complex fenolic conținut în abundență în ciulinul de lapte). De asemenea, aportul de provitamină A, vit. C și vit. Și favorizează îmbunătățirea stării hepatice (mai presus de toate C).
În cazul steatozei alcoolice, deoarece alcoolismul provoacă malabsorbție intestinală și reducerea stocurilor de vitamine (dacă este prezent!), Subiectul ar putea beneficia în mare măsură de suplimentele alimentare generale și mai ales de tiamină (vitamina B1).
Hepatita Dietă fără afectarea severă a funcționalității hepatice
După cea precedentă, dieta pentru hepatită fără afectare gravă este cu siguranță cea mai utilizată. Conține toate formele de hepatită acută sau severă acută de natură infecțioasă / parazitară. Are o enormă aplicare în tratamentul hepatitei cronice cu VHB (care afectează aproximativ 350.000.000 de oameni din întreaga lume) și are multe aspecte comune cu cele deja descrise.
Comparativ cu alimentația pentru alimente grase sau steatohepatită alcoolică, acest lucru nu necesită "golirea" celulelor hepatice de excesul de grăsimi și de glicogen. Este de la sine înțeles că, deși este de dorit, activitatea motrice ocupă locul doi sau este complet eliminată în formele acute și, cu excepția prezenței altor comorbidități, același lucru se aplică capacității de slăbire.
Pe de altă parte, unele măsuri deja menționate sunt mult mai importante, cum ar fi eliminarea alcoolului, medicamentele și suplimentele inutile, precum și moderarea absolută a altor nervi, alimente sare, zahăr și junk. În plus, în ciuda a ceea ce se poate crede, este esențial să se evite postul excesiv sau scăderea caloriilor, precum și hiper-nutriția și excedentul energetic.
Ficatul este organul responsabil pentru multe funcții metabolice, incluzând gluconeogeneza, lipogeneza și proteosinteza; dar și la producerea de bilă digestivă. În virtutea faptului că, în cazul hepatitei, este necesară reducerea cât mai mult posibil a "sarcinii de lucru" a organului (pentru homeostazie sanguină și pentru digestie), dieta trebuie să fie în mod normal NORMALcalcoal. Postul sau o dietă insuficientă CERERE un angajament hepatic mai mare decât cel normal, deoarece organul trebuie să producă glucoză (esențială pentru sistemul nervos central) din glicerol și aminoacizi circulanți. În plus, ar trebui să ne amintim că alimentația prelungită a IPO (și în special epuizarea carbohidraților) conduce la acumularea de corpuri cetone, potențial molecule TOXIC pentru toate țesuturile. Nu în ultimul rând, o dietă insuficientă nu permite consumul de aminoacizi esențiali în cantități suficiente pentru sinteza proteinelor; ficatul, deja mai puțin eficient deoarece bolnavul, dacă nu este furnizat cu aceste substraturi, se luptă să producă toate moleculele de proteine din plasmă. Pe de altă parte, un excedent energetic are și alte neajunsuri; în primul rând, hepatocitele trebuie să mărească producția de bilă pentru emulsia de grăsime în digestie. În al doilea rând, excesul de aminoacizi și carbohidrați cu dieta necesită transformarea în acizi grași prin ficat; aici, din nou, există o creștere a LUCRĂRII totale a organului (fără a lua în considerare posibila tendință la steatoza grasă).
Apoi este necesar să se facă o clarificare finală cu privire la pertinența sau altceva a altor molecule din dietă. În opinia mea, în regimul nutrițional pentru hepatită, este de asemenea recomandat să se limiteze în mod semnificativ concentrația anumitor aditivi (în special îndulcitori și conservanți). Reamintim pentru a unsprezecea oară că ficatul este responsabil pentru metabolizarea majorității moleculelor nutriționale și care circulă în sânge, motiv pentru care se poate presupune că excesul acestor produse sintetice necesită un efort mai mare din partea organului.
În cele din urmă, mă ocup de un detaliu necunoscut, dar nu departe de neglijabil, și anume utilizarea fructozei ca îndulcitor. Trebuie să fie clar că nu vorbesc despre fructoza prezentă în mod natural în alimente (fructe și legume), ci în cea granulară. Acest lucru, care nu este bine oxidabil de celulele umane, trebuie neapărat să fie transformat din ficat în glucoză. În timp ce în mod natural introdus cu alimente crude ajunge la procente cuprinse între 10 și 16% din totalul caloriilor, folosind alimente îndulcite, băuturi pentru a îndulci și fructoza granulată pentru sezon, această valoare se poate chiar dubla.
Defalcarea macronutrientilor este aceeasi cu dieta precedenta, la fel ca si subdiviziunea energetica a meselor. Cantități mari de antioxidanți și suplimente nutritive cu vitamine pot fi din nou de mare ajutor.
Privire de ansamblu asupra nevoilor nutriționale ale insuficienței hepatice
Insuficiența hepatică poate fi ușoară, moderată sau severă și poate să apară (în combinație cu hepatita) într-o formă acută sau cronică. Este necesar să se ia în considerare, în primul rând, că insuficiența hepatică se caracterizează prin reducerea funcțiilor organului.
În forme ușoare, susținute frecvent de alimentele tradiționale și nu de alimentația artificială, este recomandabil să se utilizeze mese ușor digerabile, cu porțiuni moderate, dar fără a se neglija aportul nutrițional general.
Pe de altă parte, pornind de la forma moderată și terminând cu cea severă (adesea obiectul unei alimentații enterale sau parenterale), sunt necesare următoarele măsuri de precauție:
- Excluderea sării din dietă, pentru a reduce tendința la edeme și ascite
- Moderarea procentului de proteine MA cu un supliment de aminoacizi cu catenă ramificată, deoarece nu necesită metabolism hepatic înainte de oxidarea celulară și au un nivel foarte scăzut de deșeuri azotate (care, la rândul lor, este responsabilă pentru apariția encefalopatiei hepatice). Nu este posibil să se reducă prea mult aportul de aminoacizi, deoarece ar altera proteosinteza ficatului; reducerea consecutivă a proteinelor plasmatice ar conduce la: prăbușirea presiunii oncotice cu tendința de edem și ascită și reducerea capacității de coagulare cu riscul de sângerare
- Unii autori sugerează structurarea unei diete mai bogată în energie decât în mod normal, adică o IPERcalorica. Eu personal nu contextual alegerea, dar este cu siguranță necesar ca aceste calorii suplimentare să fie în principal alcătuite din glucoză.
