generalitate
Digoxina este un ingredient activ folosit pentru a crește forța contracției cardiace .
În detaliu, digoxina este o moleculă de origine naturală aparținând clasei de glicozide digitale, compuși specifici așa numiți deoarece sunt identificați și izolați din plante aparținând genului Digitalis ( Digitalis lanata și Digitalis purpurea ).
Digoxin este utilizat pentru tratamentul afecțiunilor cardiace, pentru care este necesară creșterea forței de contracție atât a fibrelor miocardice atriale cât și a ventriculului miocardic (acțiune inotropică pozitivă). În plus față de acțiunea inotropică pozitivă, digoxina este, de asemenea, capabilă să exercite o acțiune cronotropă negativă (scăderea frecvenței cardiace).
Digoxinul este disponibil în formulări farmaceutice adecvate pentru administrare orală (tablete, capsule și sirop) și adecvate pentru administrare parenterală (soluție injectabilă).
Dispensarea produselor care conțin digoxin poate avea loc numai după prezentarea unei rețete medicale repetate .
Exemple de medicamente care conțin digoxină
- Lanoxin®
- Eudigox®
Indicații terapeutice
Când este indicată utilizarea digoxinei?
Utilizarea digoxinei este indicată în următoarele cazuri:
- Tratamentul insuficienței cardiace cronice cu anomalie sistolică predominantă;
- Tratamentul fibrilației atriale;
- Tratamentul flutterului atrial cronic;
- Tratamentul tahicardiei atriale paroxistice.
Avertismente
Avertismente și precauții pentru utilizarea Digoxin
Înainte de a începe tratamentul cu digoxină, vă recomandăm să vă informați medicul dacă vă aflați într-una sau mai multe dintre următoarele situații care ar putea împiedica aportul de substanță activă sau care necesită o atenție deosebită:
- Infarct miocardic recent;
- Prezența hipokaliemiei, hipomagnezemiei și / sau hipoxiei;
- Prezența hipercalcemiei;
- Prezența insuficienței cardiace asociate cu amiloidoza cardiacă (acumularea de proteine amiloid în interiorul mușchiului cardiac);
- Prezența miocarditei;
- Prezența pericarditei obstructive
- Deficitul de vitamina B1 și prezența bolii beriberi;
- Probleme respiratorii;
- Prezența sindromului de malabsorbție;
- Intervenții chirurgicale anterioare în intestin.
Cu toate acestea, ca măsură de precauție, înainte de a lua medicamente pe bază de digoxină, este întotdeauna recomandat să informați medicul despre starea dumneavoastră de sănătate, făcându-l conștient de orice tip de tulburare sau boală, chiar dacă nu este prezent în cele menționate mai sus. listă.
nota bene
Administrarea digoxinei poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje (amețeli, tulburări vizuale etc.). Prin urmare, se recomandă prudență.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că digoxina poate modifica rezultatele electrocardiogramei exercitării.
Interacțiuni farmacologice
Interacțiuni între Digoxin și alte medicamente
Digoxinul poate stabili interacțiuni medicamentoase cu medicamente multiple, din acest motiv, înainte de a începe tratamentul cu această substanță activă, trebuie să informați medicul dacă luați sau ați luat recent medicamente precum:
- Medicamente antiaritmice;
- Medicamente antianginoase;
- blocante ale canalelor de calciu;
- Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii;
- diuretice;
- Medicamente antidepresive;
- Medicamente anxiolitice;
- Antibiotice, cum ar fi tetraciclinele, macrolidele și antibioticele aminoglicozidice;
- Medicamente antivirale;
- Medicamente antifungice;
- Medicamente antiinflamatoare steroidice (corticosteroizi);
- Medicamente pentru îngrijirea diabetului;
- Medicamente antitumorale;
- Statinele;
- antiastmatice;
- Medicamente antiplachetare cu trombocite;
- Medicamente utilizate pentru tratarea tulburărilor gastro-intestinale, cum ar fi indigestie, vărsături și diaree;
- Medicamente care conțin sennoside;
- Penicilamina pentru tratamentul artritei reumatoide;
- Ivacaftor (utilizat în tratamentul fibrozei chistice);
- Mirabegron (utilizat în tratamentul vezicii urinare hiperactive);
- Epoprostenol (un prostaglandin utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale pulmonare);
- Hypericum (sau sunătoare, dacă preferați, renumit pentru proprietățile sale antidepresive) și produsele care îl conțin.
În orice caz, înainte de a începe tratamentul cu digoxină, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă luați - sau dacă tocmai ați luat - medicamente sau produse de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală (SOP). ), medicamente over-the-counter (OTC), produse pe bază de plante și fitoterapeutice și produse homeopate.
Efecte secundare
Efecte secundare cauzate de ingestia digoxinei
Digoxinul, ca orice alt ingredient activ, poate provoca diferite efecte secundare, deși nu toți pacienții manifestă sau manifestă în același mod. De fapt, fiecare individ reacționează subiectiv la administrarea substanței active în cauză, manifestând efecte secundare de diferite tipuri și / sau intensități sau fără a le arăta deloc.
Următoarele sunt câteva din efectele secundare principale care pot apărea în timpul tratamentului cu digoxină.
Tulburări cardiace
Tratamentul cu digoxină ar putea duce la apariția efectelor secundare asupra inimii, cum ar fi:
- Tulburări de conducere;
- aritmii;
- Bradicardie sinusală;
- Prelungirea intervalului PR;
- Bigeminism și trigeminism (acestea sunt anomalii ale ritmului inimii);
- Tahiaritmie supraventriculară;
- Tahicardie atrială;
- Extrasistol ventricular.
Tulburări gastro-intestinale
Tratamentul cu digoxină poate determina tulburări digestive, cum ar fi:
- Greață și vărsături;
- diaree;
- Necroză intestinală;
- Ischemie gastro-intestinală.
nota bene
Ocazional, apariția de greață și / sau vărsături poate precede apariția aritmiilor cardiace. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.
Tulburări psihiatrice
Administrarea digoxinei ar putea favoriza apariția tulburărilor psihiatrice, cum ar fi:
- depresia;
- Tulburări psihotice;
- Apatie.
Tulburări ale sistemului nervos
Tratamentul cu digoxină ar putea induce:
- Dureri de cap;
- amețeli;
- Stări confuzive;
- Alte tulburări ale sistemului nervos.
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse posibile care rezultă din aportul de digoxină constau în:
- Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
- Erupție cutanată;
- Tulburări de vedere;
- Malaise și oboseală;
- astenie;
- Pierderea apetitului;
- trombocitopenia;
- ginecomastia;
- Reacțiile la locul injectării (când se administrează digoxină parenteral).
Supradozaj
Dacă se utilizează doze excesive de digoxină, pot să apară următoarele simptome:
- aritmii;
- Fibrilație atrială lentă;
- Blocul atrioventricular;
- Greață și vărsături;
- amețeli;
- oboseala;
- Indispoziție;
- Modificări ale vederii;
- Tulburări ale sistemului nervos.
Tratamentul supradozajului cu digoxină poate fi diferit în funcție de caz: este posibilă administrarea cărbunelui activ - chiar și în cantități mari - și / sau recurgerea la lavaj gastric . În unele cazuri, medicul poate decide să recurgă la fragmente de anticorpi anti-digitice .
Având în vedere severitatea simptomelor care pot apărea și tipul de tratament care trebuie prezentat, în cazul recrutării - suspectate sau stabilite - de doze excesiv de mari de digoxină, este bine să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență care să aducă împreună cu dumneavoastră ambalajul specialității medicament care conține digoxină care a fost luat.
Mecanismul de acțiune
Cum acționează Digoxin?
Digoxin își desfășoară activitatea de creștere a contractilității miocardice printr-o acțiune directă . Mai detaliat, acest principiu activ este capabil să se lege de pompa de membrană Na + / K + ATPază determinând inhibarea sa, cu o creștere consecutivă a nivelurilor de sodiu intracelulare . Această creștere reduce gradientul de concentrație dintre sodiul intracelular și sodiul extracelular prin activarea în consecință a schimbătorilor de sodiu-calciu care se extrudează din celula de ioni de sodiu și introduc ionii de calciu . În acest mod, apare o creștere a nivelului intracelular de ioni de calciu, rezultând o creștere a contractilității miocardice.
Mod de utilizare și doze
Cum să luați Digoxin
După cum sa menționat, digoxina este disponibilă în diferite formulări farmaceutice adecvate pentru administrare orală - tablete, capsule și sirop - și pentru administrare parenterală .
Alegerea utilizării digoxinei pe cale orală decât a digoxinei parenterale trebuie luată de către medicul care va evalua, de la caz la caz, cea mai adecvată metodă de administrare pentru fiecare pacient. Același lucru se aplică dozei de substanță activă care va fi stabilită de către medic pe baza vârstei și greutății pacientului și pe baza funcției renale.
Cu toate acestea, comprimatele și capsulele trebuie înghițite întregi cu ajutorul a puțină apă, siropul trebuie să fie beți ca atare și soluția injectabilă trebuie administrată de personal competent.
Sarcina și alăptarea
Poate fi luat Digoxin în timpul sarcinii și alăptării?
Sarcina și alăptarea nu reprezintă contraindicații reale la utilizarea digoxinei. Cu toate acestea, substanța activă în cauză trebuie utilizată numai dacă este strict necesară și numai sub supraveghere medicală strictă.
Cu toate acestea, dacă digoxina trebuie administrată femeilor însărcinate, este probabil ca doza utilizată în mod normal să fie scăzută de către medic.
Contraindicații
Când Digoxin nu trebuie utilizat
Utilizarea digoxinei este contraindicată în următoarele cazuri:
- Hipersensibilitate cunoscută la aceeași digoxină și / sau la oricare dintre excipienții conținute în medicamentul care trebuie utilizat;
- În prezența blocului cardiac complet intermitent;
- În prezența blocului atrioventricular de gradul al doilea;
- În cazul hipopotasemiei marcate;
- La pacienții care suferă de aritmii induse de terapii pe bază de glicozide cardioactive, cum ar fi digoxina;
- În prezența aritmiilor supraventriculare, a tahicardiei ventriculare sau a fibrilației ventriculare;
- La pacienții care suferă de cardiomiopatie hipertrofică obstructivă.
