generalitate
Fractura în coaste constă în ruperea - mai mult sau mai puțin severă - a uneia sau mai multor coaste ale coastei. Acesta este un prejudiciu destul de obișnuit, care în majoritatea cazurilor are loc ca urmare a unui accident vascular cerebral, care a suferit, de exemplu, în timpul practicării unui sport de contact sau a unui accident de mașină.
Fractura de coaste este un prejudiciu potențial foarte periculos, deoarece nervurile sau coastele fracturate pot deteriora vasele de sânge și organele toracice interne, cum ar fi plămânii.
În general, pentru a face un diagnostic corect, medicii recurg la câteva examinări instrumentale, cum ar fi raze X.
Terapia include odihna, aplicarea gheții pe zona afectată și luarea medicamentelor pentru durere.
Scurtă referire anatomică pe coaste
Colivia este o structură scheletică care servește la protejarea organelor vitale (cum ar fi inima și plămânii) și a vaselor de sânge importante (aorta, vene etc.).
Situat în partea superioară a corpului uman, exact între gât și diafragmă, coastele cu nervuri includ:
- Posterior, 12 vertebre ;
- Latero-anterior, 12 perechi de coaste (sau coaste );
- Anterior, cartilagiile coastelor și un os numit stern .
Fiecare pereche de coaste provine de la una din cele 12 vertebre posterioare, care fac parte din colivia cu nervuri.
Între coaste există numeroși mușchi, cunoscuți sub denumirea de mușchi intercostali . Mușchii intercostali permit ca coastele să se extindă în timpul acțiunilor respiratorii; prin urmare, ele joacă un rol fundamental pentru introducerea aerului în plămâni.
Care este fractura in coaste?
Fractura în coaste este o leziune destul de comună, care constă în ruptura mai mult sau mai puțin severă a coastelor toracelui.
Adesea pauza se referă doar la o coaste; totuși, în cazuri deosebit de nefericite, poate afecta simultan câteva nervuri adiacente ( fracturi multiple la coaste ).
FRUCTURA NU SUNT NICI O INCRINARE
O nervură fracturată nu este o nervură crăpată .
De fapt, în primul caz, coasta este ruptă și adesea și într-o poziție ne-naturală; o coastă crăpată, în schimb, este "pur și simplu" învinsă, de aceea cea mai mare parte intactă și în locul corect.
cauze
Cea mai frecventă cauză a coastelor fracturi este o leziune toracică puternică .
Traumele cu o intensitate atât de mare încât să rupă una sau mai multe coaste pot apărea în timpul unui accident rutier, a unei căderi sau a unui accident de joc în timpul desfășurării unei activități sportive.
În plus față de evenimentele traumatice, pot provoca, de asemenea, o fractură în coaste:
- O tuse foarte puternică. Poate părea ciudat, dar în special tusea violentă poate duce la ruperea oaselor care alcătuiesc coastele cu coastele.
- O mișcare repetitivă, desfășurată la locul de muncă sau în timpul unui sport. În aceste situații, medicii vorbesc mai precis despre fracturi la nivelul coastelor de stres .
Două posibile activități sportive care pot provoca fracturarea nervurilor de stres sunt golful și canotajul.
RISC FACTORI
Potrivit medicilor, printre factorii de risc ai fracturii la coaste, se numără:
- Osteoporoza . Osteoporoza este o boală sistemică a scheletului, care provoacă o slăbire puternică a oaselor. Această slăbire rezultă din reducerea masei osoase, care, la rândul său, este o consecință a deteriorării microarhitecturii țesutului osos.
Prin urmare, persoanele cu osteoporoză sunt mai predispuse la fracturi deoarece au oase mai fragile decât cele normale.
- Participarea la sporturile de contact . Practicarea sportului, în care se așteaptă un contact fizic, prezintă un risc ridicat de fractură, nu numai în membrele inferioare sau superioare, ci și în torace.
Cei mai periculoși sportivi sunt rugby, fotbal, fotbal american, hochei pe gheață și baschet.
- Leziunile neoplazice ale coastelor . O tumoare malignă, care provine dintr-o coaste, îi slăbește pe aceasta din urmă, făcând-o mai fragilă și deosebit de susceptibilă la fracturi.
Epidemiologie
Coaste care, cel mai adesea, suferă o fractură sunt cele situate în centrul coastei.
Fracturile coastelor superioare (prima și a doua) sunt, în mod obișnuit, ulterioare traumelor facial sau loviturilor la cap.
Simptome și complicații
Simptomul caracteristic al fracturii este durerea localizată la punctul de rupere a osului. Senzația dureroasă variază de la pacient la pacient, în funcție de poziția, de numărul de coaste afectate și de toleranța individuală la durere.
CARACTERISTICI SPECIALE? De boală
Durerile post-fractură în coaste tinde să se înrăutățească în anumite situații particulare:
- Când pacientul respiră adânc.
- Prin comprimarea zonei toracice vătămate.
- Cu mișcările răsucite și pliabile ale corpului.
Dacă, datorită unei dureri foarte intense, pacientul nu poate respira în mod normal, are tendința de a suferi:
- Dificultăți de respirație
- Dureri de cap
- Vertij, amețeli, oboseală și / sau somnolență
- Anxietate și neliniște
DACĂ FRACTURA ESTE DATORATĂ UNUI TRAUMA
Adesea, atunci când există o traumă la originea fracturii, în zona toracică implicată în impact apar două semne care nu merg neobservate: umflarea și hematomul .
DACĂ FRACTURA ESTE MULTIPLE: RISCURI POSIBILE
Dacă fractura nervilor este mai mult decât atât, poate duce la apariția unei afecțiuni medicale potențial mortale, identificată prin termenul " volet costale ".
Vulcanul costal constă într-o detașare parțială sau completă a unui grup de coaste de la restul cuștilor. Aceasta poate implica o situație de mișcare paradoxală, în care grupul de nervuri lipite execută mișcări opuse față de cele ale cuștii rebele rămase.
Vultura costală poate fi letală atunci când determină un pneumotorax asociat cu insuficiență respiratorie severă. De fapt, în astfel de condiții, plămânii devin rigizi, iar acțiunile respiratorii devin din ce în ce mai dificile.
Conform unui studiu statistic anglo-saxon, la fiecare 13 persoane care se prezintă în spital din cauza unei fracturi a coastelor, există una cu limitare a costurilor.
Unele sinonime ale lui volet costale sunt: clapeta cu nervuri mobile, clapeta toracică mobilă și pieptul cu flail .
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Dacă suferă de dureri grave și permanente și dacă suferă de probleme respiratorii, persoanele care suferă de traumatisme toracice severe trebuie să se adreseze medicului lor sau să meargă la cel mai apropiat centru de spitalizare
COMPLICAȚII
Dacă este severă sau netratată, fractura uneia sau mai multor coaste poate duce la mai multe complicații, inclusiv:
- Leziuni ale celor mai importante vase toracice . Acest lucru are loc atunci când pauza afectează primele trei perechi de coaste superioare. O deteriorare a aortei sau a altor vase mari ale toracelui este una dintre cele două piedici ascuțite, rezultând din fractură.
- Leziuni împotriva unui plămân . Coaste care, dacă sunt fracturate, pot dăuna plămânilor sunt cele situate în mijlocul coliviei. Ca și până acum, "plânsul" plămânilor este unul dintre cele două vârfuri osoase ascuțite, care sunt create după ruperea descompusă a osului.
Principala consecință a unei nervuri care dăunează unui plămân este colapsul pulmonar, datorită intrării aerului și sângelui în cavitatea pleurală. În medicină, această condiție este cunoscută și ca pneumotorax (PNX).
- Leziuni la nivelul splinei, ficatului sau rinichilor . Aceste trei organe sunt expuse riscului de deteriorare atunci când fractura afectează coastele inferioare și este de natură să creeze capete foarte ascuțite.
- Pneumonie și alte tulburări pulmonare . Incapacitatea de a respira adânc, deoarece această acțiune cauzează durere, poate duce la apariția unei inflamații pulmonare severe.
Diferențe față de nervurile crăpate
Aspectul simptomatic care diferențiază cel mai mult fractura unei nervuri de fisură este faptul că, în al doilea caz, nu există riscul de rănire a organelor interne ale toracelui.
diagnostic
În general, procedura de diagnosticare pentru detectarea unei fracturi a coastelor necesită, în primul rând, o examinare obiectivă exactă și, în al doilea rând, efectuarea unei serii de examinări instrumentale, în unele cazuri și foarte invazive.
Deoarece o coaste fracturata poate cauza unele complicatii periculoase, este foarte important sa se diagnosticheze corect prezenta ei.
Acest lucru explică de ce medicii, în prezența unei dureri costisitoare, sunt deosebit de scrupuloși în dorința de a înțelege cauza exactă a simptomatologiei actuale.
OBIECTIV EXAM
În timpul examinării fizice, medicul va vizita pacientul, căutând semne clinice externe (vânătăi, umflături etc.) și îl va întreba despre simptome:
- Din ce constau?
- După ce au apărut evenimente?
- Ce mișcări sau gesturi își intensifică intensitatea?
Întrebările de acest fel ne permit să înțelegem, în termeni generali, problema de bază și ceea ce a cauzat-o.
EXAMINAREA INSTRUMENTALĂ
Examinările instrumentale sunt fundamentale, deoarece informațiile pe care le furnizează permit realizarea unui diagnostic final corect și sigur.
Dintre procedurile prescrise, pot fi incluse:
- X-ray . Acestea permit detectarea celor mai multe fracturi în coaste.
De fapt, ele prezintă limite doar în prezența fracturilor "proaspete" și nu clare ale coastelor.
Razele X sunt radiații ionizante care sunt dăunătoare pentru sănătate; cu toate acestea, este bine să ne amintim că doza de astfel de radiații este minimă.
- TAC . Oferă o serie de imagini tridimensionale, care reproduc foarte clar anatomia internă a corpului.
Este foarte util pentru analizarea nu numai a oaselor întregii coliviere, ci și a stării de sănătate a vaselor de sânge toracice, a plămânilor și a organelor abdominale.
Se bazează pe utilizarea unor cantități non-neglijabile de radiații ionizante.
- Rezonanță magnetică nucleară (RMN) . Este vorba de o examinare radiologică care implică expunerea pacientului la câmpuri magnetice complet inofensive, fără a necesita radiații ionizante dăunătoare.
La fel ca scanarea CT, este utilă pentru evaluarea unei game largi de elemente: coaste, vase de sânge care trec prin piept, plămâni și organe ale abdomenului.
- Scintigrafia osoasă . Este o examinare foarte sensibilă a medicamentelor nucleare, deoarece arată orice modificare a osului, chiar și cea mai puțin evidentă.
Tocmai din cauza sensibilității sale, medicii o prescriu atunci când suspectează fracturi minime, abia vizibile prin examinările instrumentale anterioare. Astfel de fracturi sunt cele care pot provoca un gest repetitiv sau o tuse puternică.
Din păcate, este o tehnică de diagnostic destul de invazivă. De fapt, acesta oferă o injecție venoasă a unui medicament radioactiv.
tratament
Terapia pe care medicii o ia în cazul unei nervuri rupte implică odihnă, aplicarea gheții în zona afectată și luarea medicamentelor pentru durere .
Printre cele mai prescrise analgezice se numara aspirina, derivati ai aspirinei si ibuprofenului.
IMPORTANTA PENTRU REDUCEREA PIERDERII
Planificarea unui tratament farmacologic care reduce durerea are o importanță terapeutică fundamentală. De fapt, după reducerea senzației dureroase, pacientul este capabil să respire adânc din nou și acest lucru reduce foarte mult riscul de pneumonie.
PREVENIȚI POLONITELE
Pentru a preveni apariția pneumoniei, medicii recomandă tuse sau respirație profundă o dată sau de două ori pe oră .
CURIOSITATEA: TERAPIA DEZVOLTĂRII
La un moment dat, medicii au tratat fracturi la coaste, aplicând un bandaj pe pieptul pacientului și încercând să imobilizeze zona afectată cât mai mult posibil. Cu alte cuvinte, acționau aproape ca o fractură a unui membru.
Când și-au dat seama că acest tip de tratament, limitând respirația profundă, predispus la pneumonie, au abandonat-o prin trecerea la metoda actuală de tratament.
prognoză
Urmând recomandările și sfaturile medicului, o fractură a coastelor se vindecă de obicei în 6-8 săptămâni.
profilaxie
Purtați întotdeauna echipamentele sportive potrivite, furnizați locuința pentru a minimiza riscul de cădere și a lua cantitatea potrivită de calciu cu dieta, sunt cele trei indicații medicale principale pentru a preveni (sau, în orice caz, reduce în mod semnificativ riscul) o fractură coaste.
