Amfotericina B

Amfotericina B este un medicament antifungic (sau antifungic) izolat pentru prima dată de culturile Streptomyces nodosus .

Amfotericina este un medicament foarte eficient, dar are o toxicitate ridicată, prin urmare trebuie folosit cu prudență.

Amfotericina B - Structura chimică

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea amfotericinei B este indicată pentru tratamentul infecțiilor fungice grave, cum ar fi:

candidoza;
Aspergiloza;
Criptococoza (o micoză pulmonară provocată de Cryptococcus neoformans );
Meningita criptococică;
Fusarioza (o infecție cauzată de ciuperci din genul Fusarium );
Zigomicoza (o infecție provocată de unele tipuri de zygomycete);
Blastomicoză (o micoză sistemică provocată de ciuperca Blastomyces dermatitidis );
Coccidioidomicoza (o micoză sistemică provocată de Coccidioides immitis și Coccidioides posadasii ).

Avertismente

Dacă apare orice tip de reacție alergică în timpul tratamentului cu amfotericină B, tratamentul cu antifungic trebuie oprit imediat și contactați medicul.

În timpul tratamentului cu amfotericină B, pacienții cu afecțiuni preexistente hepatice și / sau renale trebuie monitorizați în mod regulat.

Trebuie efectuate periodic controale regulate ale concentrațiilor electrolitice serice (în special ale potasiului și magneziului) și ale funcției hepatice, renale și hematopoietice.

Amfotericina B poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare trebuie prudență.

interacţiuni

Utilizarea concomitentă a amfotericinei B și a altor medicamente nefrotoxice poate crește riscul de apariție a toxicității renale.

Administrarea concomitentă a amfotericinei B și a corticosteroizilor, corticotropinei sau diureticelor poate determina agravarea hipopotasemiei (scăderea nivelului de potasiu al sângelui) cauzată de amfotericina B în sine.

De asemenea, hipokaliemia cauzată de amfotericina B poate determina o creștere a toxicității induse de medicamentele digitalice, atunci când este administrată simultan.

Utilizarea concomitentă a amfotericinei B și a relaxanților musculo-scheletici poate spori efectul acesteia din urmă.

Administrarea concomitentă a amfotericinei B și a fluticosinei (un alt agent antifungic) poate determina o creștere a toxicității acestuia din urmă.

Utilizarea concomitentă a amfotericinei B și a medicamentelor anticanceroase poate determina o creștere a toxicității renale și favorizarea apariției bronhospasmului și a hipotensiunii.

În sfârșit, au fost raportate cazuri de toxicitate pulmonară acută la pacienții care au primit amfotericină B în timpul sau imediat după transfuzii de leucocite .

În orice caz, este întotdeauna o idee bună să informați medicul dacă luați sau ați luat recent medicamente de orice fel, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și produse pe bază de plante și / sau homeopate.

Efecte secundare

Amfotericina B poate declanșa diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Acest lucru depinde de sensibilitatea diferită a fiecărei persoane față de medicament. Prin urmare, nu este sigur că efectele nedorite apar toate și cu aceeași intensitate la fiecare pacient.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu amfotericină B.

Reacții alergice

Amfotericina B poate provoca reacții alergice la persoanele sensibile. Aceste reacții se pot manifesta sub forma:

Dificultăți respiratorii;
Amețeli sau senzații de leșin;
Intensive mâncărime a pielii;
urticarie;
Angioedem.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Tratamentul cu amfotericina B poate determina:

Creșterea nivelului sanguin de creatinină și uree;
Insuficiență renală acută;
oligurie;
anurie;
Acidoza tubulară renală;
nefrocalcinoza;
Isosthenuria.

Modificări ale sângelui și ale sistemului limfatic

Terapia cu amfotericină B poate promova debutul schimbărilor în sânge și sistemul limfatic (sistemul responsabil de sinteza celulelor sanguine). Astfel de modificări pot provoca:

Plateletenia, adică scăderea numărului de trombocite din sânge;
Leucopenia, adică reducerea numărului de leucocite din sânge;
Agranulocitoză, adică scăderea numărului de granulocite în sânge;
Anemia.

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu amfotericină B poate determina funcții hepatice anormale, insuficiență hepatică, hiperbilirubinemie și icter.

Bolile cardiovasculare

Amfotericina B poate provoca:

Hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială;
vasodilatație;
roşeaţă;
tahicardia;
aritmii;
Stop cardiac.

Tulburări ale tractului pulmonar și ale căilor respiratorii

În timpul tratamentului cu amfotericină B, pot apărea dispnee și bronhospasm.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Terapia cu amfotericină B poate favoriza apariția erupțiilor cutanate.

Tulburări metabolice și de nutriție

Hipokaliemia, hiponatremia, hipomagneziemia și hipocalcemia pot să apară în timpul tratamentului cu amfotericină B (respectiv, reducerea nivelului sanguin de potasiu, sodiu, magneziu și calciu). Mai mult, poate apărea și hiperglicemia.

Tulburări musculo-scheletice

Amfotericina B poate provoca:

Dureri de spate;
Durerea osoasă;
Durere articulară;
Rabdomioliză.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu amfotericina B poate provoca dureri abdominale, greață, vărsături și diaree.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu amfotericină B sunt:

febra;
frisoane;
tremors;
Dureri de cap;
Dureri toracice;
convulsii;
confuzie;
slăbiciune;
Modificări ale vederii;
Neuropatie periferică;
Durere la locul injectării.

Supradozaj

Dacă este suspectat un supradozaj de amfotericină B, medicul trebuie informat imediat. Tratamentul este susținător și medicul poate decide să monitorizeze funcțiile renale, hepatice, hematopoietice și cardiace și să monitorizeze rata de respirație și nivelul de potasiu în organism.

Mecanismul de acțiune

Amfotericina B este un antifungic polienic care își desfășoară activitatea prin modificarea structurii membranelor plasmatice a ciupercilor.

Ca toate antifungiculele polifenice, amfotericina B are o mare afinitate pentru membranele celulare care conțin steroli, în special pentru membranele celulare care conțin ergosterol (cum ar fi, de fapt, fungii).

Amfotericina B este capabilă să intre în membrana celulară a ciupercilor și să crească permeabilitatea acesteia.

Modificarea permeabilității membranei determină celulele fungice să-și piardă constituenții esențiali (cum ar fi ionii și moleculele organice mici), condamnându-i astfel la o anumită moarte.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Amfotericina B este disponibilă pentru administrare intravenoasă.

Medicamentul trebuie administrat numai de personal medical specializat printr-o perfuzie intravenoasă.

Doza de medicament administrat în mod obișnuit este de 5 mg / kg greutate corporală, care trebuie administrată printr-o singură perfuzie intravenoasă.

De obicei, tratamentul cu amfotericina B durează paisprezece zile.

Sarcina și alăptarea

Deoarece nu există date suficiente pentru a stabili siguranța utilizării amfotericinei B la femeile gravide și la mamele care alăptează, utilizarea medicamentului în această categorie de pacienți trebuie efectuată numai dacă beneficiile potențiale așteptate pentru mama depășesc riscurile potențiale pentru făt sau nou-născut.

În orice caz, femeile gravide și mamele care alăptează trebuie să caute întotdeauna sfatul medicului înainte de a lua orice tip de medicamente.