examene

Calprotectina fecală

generalitate

Calprotectina este o proteină care leagă substanțe precum calciu și zinc. În organism se găsește aproape peste tot, dar este prezent mai ales în granulocitele neutrofilelor, monocitelor și macrofagelor. În timpul funcțiilor lor defensive, aceste celule sunt capabile să declanșeze răspunsul inflamator la agenții străini periculoși.

Funcția normală a calprotectinei este, prin urmare, contracararea dezvoltării bacteriilor și ciupercilor în organism ( activitate antimicrobiană ).

În prezența unei inflamații în tractul gastrointestinal, celulele albe din sânge migrează către ea și eliberează proteina, a cărei concentrație în fecale crește în mod corespunzător.

Din acest motiv, calprotectina poate fi utilizată ca indicator al inflamației în cazurile de boli intestinale cronice, unele infecții de origine bacteriană sau tumori ale sistemului digestiv .

Doza fecală de calprotectină este singurul test care poate furniza informații despre locul inflamației. Determinarea parametrului în plasmă, pe de altă parte, arată o stare inflamatorie care poate fi localizată oriunde. În plus, la pacienții cu boli inflamatorii intestinale cronice (cum ar fi rectocolita ulcerativă și boala Crohn), calprotectina fecală este un bun indiciu al gradului de inflamație

ce

Calprotectina este o proteină de 36 kDa, capabilă să leagă calciu și zinc; prezentă în toate districtele corpului uman, este concentrată în principal în citoplasma granulocitelor neutrofile .

În concentrații mai scăzute, calprotectina este prezentă și în monocitele și macrofagele derivate din ele; aceste celule, în mod similar cu cele ale neutrofilelor, sunt celule albe elaborate pentru a fagocita - astfel încorporează, digera și distruge - particulele străine care pătrund în organism, inclusiv microorganismele (la care neutrofilele sunt cele mai active).

Atât neutrofilele cât și macrofagele au capacitatea de a secrete mediatorii chimici ai răspunsului inflamator.

În aceste celule imune, calprotectina prezintă activitate bacteriostatică și micostatică ridicată; ca atare, aceasta contracarează în mod eficient creșterea ciupercii și a bacteriilor.

Deoarece este măsurată

Deoarece procesele inflamatorii sunt în mod obișnuit asociate cu o acumulare de leucocite și macrofage neutrofile în țesuturile inflamate, calprotectina poate fi utilizată ca marker indirect al inflamației . De fapt, așa cum s-a explicat mai sus, nivelele de calprotectină din plasmă tind să crească într-o manieră nespecifică, în corespondență cu fenomenele inflamatorii. De asemenea, în bolile inflamatorii intestinale, concentrația calprotectinei în materiile fecale crește brusc de la normă.

Calprotectina și boala inflamatorie intestinală

Concentrațiile de calprotectin din scaun cresc la bolile inflamatorii ale tractului digestiv, ajutând astfel la distingerea bolilor inflamatorii cronice ale intestinului (boala Crohn, colită ulcerativă) de cele pe bază disfuncțională (sindromul intestinului iritabil).

Mai multe studii au arătat că nivelurile ridicate de calprotectin din scaun au o semnificație predictivă mai bună pentru boala inflamatorie intestinală decât alte markeri tipici ai inflamației, cum ar fi PCR și VES.

De fapt, doza de calprotectină fecală este capabilă să evidențieze stările inflamatorii în astfel de faze ușoare sau timpurii, încât acestea nu sunt suficiente pentru a modifica valorile ESR sau PCR. În plus, la viței calprotectina este stabilă timp de până la șapte zile la temperatura camerei și timp de luni dacă materialul este înghețat la -20 ° C.

Un alt aspect important, care contribuie la creșterea utilității diagnosticului acestui examen, este independența valorilor fecale de la inflamația prezentă în alte districte ale organismului, care, dimpotrivă, poate determina o creștere a markerilor sistemici de inflamație menționați anterior.

În căutarea proceselor inflamatorii intestinale, calprotectina fecală sa dovedit a fi mai sigură decât numărul de leucocite sau doza de lactoferină.

Când examenul este prescris

Medicul dumneavoastră poate solicita o examinare a calprotectinei fecale pentru a înțelege ce cauzează simptome precum:

  • Sânge în scaun și / sau diaree;
  • Dureri abdominale persistente și crampe (care durează mai mult de câteva zile);
  • febra;
  • slăbiciune;
  • Pierdere în greutate.

Pentru a confirma suspiciunea bolii sau pentru a exclude din diagnostic situațiile care cauzează semne similare, doza de calprotectin este adesea necesară pentru alte analize ale scaunelor cum ar fi:

  • Coprocultura;
  • Examinarea celulelor albe în fecale;
  • Căutați sânge ocult (FOBT).

De asemenea, medicul dumneavoastră poate prescrie teste de sânge care indică prezența și severitatea inflamației, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C reactivă (PCR).

În cele din urmă, pentru confirmarea diagnosticului IBD, pacientul poate fi supus unei examinări endoscopice (colonoscopie sau sigmoidoscopie). Această evaluare permite examinarea directă a intestinului prin achiziționarea de imagini și luarea unor mici bucăți de țesut (biopsie) pentru a verifica prezența proceselor inflamatorii și pentru a determina dacă au apărut modificări histologice.

Boala intestinului inflamator (IBD)

Boala inflamatorie intestinală (IBD) este un grup de boli cronice caracterizate prin inflamație și deteriorarea țesuturilor de căptușire ale tractului intestinal.

Cauzele IBD nu sunt încă pe deplin cunoscute, dar se crede că unele dintre aceste boli se datorează unui proces autoimun, declanșat de predispoziție genetică, virusuri și / sau factori de mediu.

Boala Crohn și colita ulcerativă sunt cele mai frecvente dintre IBD. Persoanele afectate de aceste boli au în mod obișnuit momente de acutizare alternând cu perioadele de remisie, în timpul cărora simptomele dispar. Examinarea calprotectinei fecale nu este specifică pentru diagnosticul IBD, ci este efectuată pentru a determina și evalua stadiul inflamației și este utilă în monitorizarea bolii.

Evaluarea calprotectinei permite:

  • Determinați dacă o stare inflamatorie a intestinului este în curs de desfășurare;
  • Distingerea unei boli inflamatorii intestinale (IBD) de la alte boli ale aceluiași tract care cauzează simptome similare;
  • Monitorizați progresia unei boli inflamatorii intestinale deja diagnosticate.

Valori normale

Valorile de referință variază ușor de la laborator la laborator; în ceea ce privește adultul, acestea sunt incluse orientativ în următoarele limite:

  • Negativ <50 mg / kg

  • Slab pozitiv> 50 - 100 mg / kg

  • Pozitive> 100 mg / kg

NOTĂ: în vîrstă pediatrică, valoarea limită de 50 mg / kg de materii fecale este valabilă de la 4 ani. La copiii mai mici, precum și la vârstnici, valorile normale sunt semnificativ mai mari.

Calprotectina ridicată - cauze

Creșterea semnificativă a calprotectinei în materiile fecale se găsește în principal în boala inflamatorie intestinală cronică (rectocolita ulcerativă, boala Crohn) și în neoplasmele tractului gastrointestinal de grad înalt.

Așa cum sa anticipat, calprotectina fecală nu este crescută la persoanele cu boli neorganice, adesea de natură funcțională, cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS). Dimpotrivă, poate crește în patologii inflamatorii, acute sau cronice, cu toate acestea circumscrise tractului digestiv, cum ar fi bolile peptice, esofagita, diverticulita și enterocolita infecțioasă.

Eliminarea calprotectinei în materiile fecale este, de asemenea, un bun marker al recăderii la subiecții care suferă de boala inflamatorie intestinală, având în vedere creșterea sa mai mare în stadiile clinic active ale bolii.

Calprotectina fecală ridicată: cele mai frecvente cauze

  • Rectocolită ulcerativă;
  • Boala Crohn;
  • Intestine bacteriană intestinală;
  • Parassitossi;
  • Cancerul de colon.

Ce trebuie să faceți dacă Calprotectinul este ridicat

Valorile ridicate ale calprotectinei fecale pot determina medicul să prescrie alte investigații diagnostice, inclusiv teste invazive, cum ar fi colonoscopia și ileoscopia cu examen histologic sau ultrasunete ale abdomenului.

Faptul că concentrațiile fecale ale calprotectinei sunt crescute în neoplasmele tractului gastro-intestinal, în special în cancerul colon-rectal, justifică o mai mare fiabilitate a calprotectinei fecale ca test de screening, comparativ cu apariția sângelui ocultic în scaun.

Calprotectina scăzută - Cauze

Dacă testul arată valori scăzute ale calprotectinei fecale, există o posibilitate ridicată să nu existe boli organice intestinale; ca o consecință, tulburările gastro-intestinale care au determinat medicul să prescrie testul sunt probabil datorate sindromului intestinului iritabil, altor boli funcționale sau bolii celiace.

Cum se măsoară

Doza de calprotectină fecală se efectuează pe o cantitate mică de materii fecale, colectată într-un recipient curat special. Proba nu trebuie contaminată cu apă sau urină.

preparare

  • Postul nu este necesar.
  • Abțineți-vă de activitatea fizică grea în cele două zile care preced testul.
  • Evitați administrarea dozelor de calprotectin în scaun în timpul menstruației sau în prezența unor situații hemoragice intestinale (de exemplu, în prezența hemoroizilor).
  • În vederea examinării, medicul dumneavoastră vă poate sugera întreruperea tratamentului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv aspirină) și inhibitori ai acidului gastric. Nu întrerupeți administrarea acestor medicamente din propria inițiativă și respectați recomandările medicale.

Pentru a ține cont de modificările zilnice ale nivelurilor de calprotectină, medicul poate solicita analiza probelor de fecale luate în două zile consecutive.

Interpretarea rezultatelor

Concentrația ridicată a calprotectinei fecale indică apariția inflamației tractului gastro-intestinal: cu cât este mai mare concentrația, cu atât inflamația este mai gravă.

Calprotectina fecală ridicată

Creșterea calprotectinei în fecale a fost observată în cazul:

  • Infecții intestinale cronice (rectocolită ulcerativă, boala Crohn);
  • Diverse inflamații ale sistemului digestiv (ulcer peptic, esofagită, diverticulită);
  • Infecții bacteriene și parazitare;
  • Forme tumorale.

Nu există totuși o creștere în tulburările non-inflamatorii, dar funcționale.

Cu toate acestea, pentru a determina cauza exactă a inflamației și a simptomelor pe care pacientul le raportează, sunt adesea necesare investigații suplimentare, cum ar fi colonoscopia sau ultrasunetele abdomenului.

Calprotectina inferioară fecală

Valorile scăzute ale calprotectinei nu au o semnificație deosebită, cu excepția excluderii prezenței unei boli inflamatorii intestinale.

O concentrație redusă de calprotectin poate semnala prezența unei infecții virale sau a unui sindrom iritabil de colon; în aceste cazuri, endoscopia este mai puțin indicată.