generalitate
Diabetul de tip 2 este cea mai comună formă de diabet zaharat, o tulburare metabolică caracterizată prin hiperglicemie.
La originea diabetului de tip 2 există, în general, două modificări: rezistența la insulină și deficiența secreției insulinei hormonale de către celulele pancreatice atribuite acestei funcții.
În cazul diabetului de tip 2, obiectivul terapiei este de a aduce înapoi valorile normale ale zahărului din sânge.
Pentru a atinge obiectivul menționat mai sus, tratamentele indispensabile sunt: o dietă sănătoasă și echilibrată și practica regulată a exercițiilor fizice.
Revizuirea scurtă a diabetului zaharat: ce este?
Diabetul zaharat, sau mai simplu, diabetul zaharat, este o boală metabolică a cărei debut este legat de insulină, un hormon cheie pentru menținerea nivelurilor normale de glucoză din sânge.
Există diferite tipuri de diabet zaharat, unele cu siguranță mai frecvente și mai cunoscute decât altele. Cele mai frecvente tipuri includ diabetul de tip 1, diabetul de tip 2 și diabetul gestational; dintre cele mai puțin frecvente, totuși, se încadrează așa-numitul diabet zaharat secundar și diabetul MODY.
Caracteristica comună a tuturor tipurilor de diabet zaharat este hiperglicemia, care este concentrația mare de glucoză în sânge.
Pentru a aprofunda: Tipuri de diabet
Ce este diabetul de tip 2?
Diabetul de tip 2 este un tip de diabet zaharat în care hiperglicemia se datorează două modificări:
- Rezistența neobișnuită a țesuturilor la acțiunea insulinei ( rezistența la insulină )
- Declinul progresiv și de neoprit al capacității insulelor Langerhans de a produce insulină ( deficiență de secreție a insulinei).
Aceste două modificări pot acționa individual sau, cum se întâmplă în majoritatea cazurilor, ele tind să se adauge una la alta.
Epidemiologie
Diabetul de tip 2 este cea mai comună formă de diabet zaharat ; conform estimărilor cele mai fiabile, de fapt, aproximativ 90% dintre diabetici prezenți în întreaga lume ar fi purtători (NB: pentru a acoperi restabilirea, 10% dintre cazurile de diabet sunt în principal diabetul de tip 1 și diabetul gestational).
Diabetul de tip 2 afectează mai frecvent adulții; în special, tendința acestora de a dezvolta boala metabolică în cauză devine progresiv mai consistentă începând cu 35-40 de ani. Rata de debut a diabetului de tip 2 la subiecții tineri este destul de modestă, chiar dacă în ultimii ani a crescut semnificativ față de câteva decenii în urmă.
Diabetul de tip 2 este strâns asociat cu problema obezității, care este probabil unul dintre cei mai importanți factori de risc.
În ultimii 30 de ani, răspândirea la nivel mondial a diabetului de tip 2 a crescut aproape exponențial: dacă în 1985 diagnosticul de diabet zaharat de tip 2 a fost de aproximativ 30 de milioane, în 2015 au ajuns la 392 milioane.
cauze
Potrivit medicilor și oamenilor de știință, diabetul de tip 2 ar depinde de o combinație de factori genetici care dau o anumită predispoziție dezvoltării bolii în cauză și factori de mediu care acționează ca elemente care concretizează predispoziția menționată mai sus.
Care sunt factorii de mediu cei mai importanți?
Printre cei mai importanți factori de mediu privind dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 se numără:
- Obezitatea . Creșterea greutății corporale conduce la o creștere a sintezei trigliceridelor, care, în exces, se acumulează și în celulele pancreatice. Acumularea de trigliceride în celulele pancreatice scade funcția lor;
- Stilul de viață sedentar . Dimpotrivă, exercițiile fizice împiedică apariția diabetului de tip 2;
- Îmbătrânirea . Vârsta veche pare să contribuie la apariția defectelor genetice care stau la baza diabetului de tip 2;
- O dieta bogata in zaharuri simple . Absorbția zaharurilor simple necesită multă insulină. De aceea, într-o persoană predispusă la diabet zaharat de tip 2, consumul de prea multe zaharuri simple are efectul de a epuiza capacitatea, deja limitată din motive genetice, a celulelor beta pancreatice de a produce insulină.
- Hipertensiune ;
- Nivelurile de colesterol HDL (așa-numitul "colesterol bun") mai mic sau egal cu 35 mg / ml;
- Nivelurile de trigliceride mai mari sau egale cu 250 mg / ml.
Prezentare generală a fiziopatologiei
De obicei, diabetul de tip 2 începe cu rezistența țesuturilor la acțiunea insulinei (rezistența la insulină).
Rezistența la insulină determină apoi o cerere mai mare de insulină, dar celulele beta ale insulelor Langerhans nu sunt capabile să funcționeze corect.
Nevoia de mai multă insulină, combinată cu dificultățile celulelor beta pancreatice în satisfacerea nevoii menționate mai sus, este responsabilă de o creștere a glicemiei dincolo de normă și de o agravare a capacităților funcționale - deja parțial compromise pentru o predispoziție genetică - a acelorași celule beta pancreatic; pe cea din urmă, de fapt, este ca și cum cererea de mai multă insulină a avut ca efect accelerarea declinului la care au fost întotdeauna destinate.
Factorii de risc pentru diabetul de tip 2
Pe scurt, factorii de risc pentru diabetul de tip 2 sunt:
- Excesul de greutate și obezitatea;
- Stilul de viață sedentar;
- Un istoric familial de diabet de tip 2;
- Calitatea de membru în rasa neagră, hispanică, indiană sau americană;
- Vârstă avansată;
- Antecedente de diabet gestational;
- Ovarul polichistic;
- hipertensiune arterială;
- Niveluri ridicate de trigliceride și niveluri scăzute ale colesterolului HDL.
Simptome, semne și complicații
În funcție de prezența hiperglicemiei, simptomele tipice ale diabetului de tip 2 constau în:
- Poliuria, adică necesitatea urinării deseori;
- Polidipsia, adică un sentiment intens de sete;
- Polifagia, care este apetitul puternic;
- Astenie (oboseală) recurentă;
- Vedere încețoșată;
- Încetinirea lentă de la răni.
Uneori, aceste simptome pot fi adăugate altor persoane, inclusiv:
- Dureri de cap;
- Mâncărime ale pielii;
- iritabilitatea;
- Ușor de a dezvolta infecții.
Cum începeți?
Spre deosebire de diabetul de tip 1, care începe destul de rapid, diabetul de tip 2 se stabilește foarte încet și durează mult timp (chiar și ani) pentru a se manifesta simptomele legate de hiperglicemia; la unii pacienți, chiar și aceste simptome pot rămâne întotdeauna foarte ușoare, aproape imperceptibile.
Aspectul lent și, mai presus de toate, tendința simptomatologiei să rămână ușor explică de ce, destul de frecvent, diagnosticul de diabet zaharat de tip 2 are loc întâmplător, în timpul testelor de laborator efectuate din alte motive.
O stare metabolică intermediară între normalitate și diabetul de tip 2: prediabete
Destul de frecvent, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au suferit anterior de prediabete, o afecțiune metabolică între diabetul zaharat normal și adevărat (tip 2).
Existentă în două forme, cunoscută sub numele de glucoză afectată de repaus alimentar și toleranță la glucoză scăzută, prediabetele sunt aproape întotdeauna fără simptome și sunt marcate de o singură modificare majoră, care este cu siguranță hiperglicemie.
Cele mai multe semne clinice relevante
Semnele clinice tipice ale diabetului de tip 2 care apar, clasic, din sânge și testele de laborator sunt, în ordinea importanței:
- Hiperglicemie post-hrănire și după mese;
- glicozurie;
- Hipertrigliceridemia (sau trigliceridele ridicate);
- Hiperuricemie (creșterea cantității de acid uric în sânge).
Reamintind că de multe ori pacientul cu diabet zaharat de tip 2 este o persoană obeză, confruntată cu prezența concomitentă a hiperglicemiei postulate, trigliceridelor ridicate, hiperuricemiei și obezității, medicii vorbesc despre o stare cunoscută sub numele de sindrom metabolic .
complicaţiile
Diabetul zaharat de tip 2 este o boală de la care complicațiile pot apărea cu ușurință, unele chiar foarte grave și potențial letale.
Adesea, depinde de hiperglicemie, complicațiile diabetului de tip 2 se disting prin acută și pe termen lung (sau cronică).
Complicațiile acute pot fi rezumate, în mod substanțial, în așa-numita comă hiperosmolară non-cetoasă, o condiție clinic semnificativă care poate duce mai întâi la inconștiență și apoi chiar la moarte.
Pentru a aprofunda: Complicațiile acute ale diabetului zaharat
Cu toate acestea, complicațiile pe termen lung constau în modificări care afectează vasele sanguine arteriale mari ( macroangiopatia diabetică ) și capilarele ( microangiopatia diabetică ), ceea ce conduce la o tendință mai mare de dezvoltare a bolilor cardiovasculare și a bolilor precum nefropatia diabetică, retinopatia diabetic, ulcer diabetic (vezi piciorul diabetic), neuropatie diabetică, cataractă etc.
Pentru a aprofunda: complicațiile diabetului pe termen lung
Când să vă adresați medicului?
Prezența la un adult adulți a nevoii de a urina frecvent, asociată cu șapte și cu factorii de risc tipici ai diabetului de tip 2 (ex. Obezitate, hipertensiune arterială, sedentaritate și trigliceride înalte) reprezintă un clopot de alarmă important și merită consultarea medicală imediată.
diagnostic
Așa cum sa afirmat, o caracteristică întotdeauna prezentă în diabetul de tip 2 (și în toate formele de diabet zaharat) este hiperglicemia; prin urmare, confirmarea acestora din urmă este fundamentală în diagnostic.
Pentru a determina prezența hiperglicemiei, se folosește o probă de sânge venoasă și măsurarea ulterioară a cantității de glucoză prezentă pe acest sânge venoascată.
Conform ultimelor criterii propuse de experții ADA ( American Diabetes Association ), o persoană suferă de diabet atunci când sunt îndeplinite următoarele trei condiții:
- Glicemia (adică concentrația de glucoză din sânge) este de> 200 miligrame de glucoză pe deciliter de sânge (mg / dl) în orice moment al zilei.
- Glicemia plasmatică la post alimentar este> 126 mg / dl.
În condiții normale, ar trebui să fie mai mică de 100 mg / dl.
- Glicemia după 120 de minute de la OGTT (testul de toleranță orală la glucoză sau testul oral pentru glucoză) este> 200 mg / dl.
În condiții normale, aceasta trebuie să fie mai mică de 140 mg / dl.
Cum să distingem diabetul de tip 2 de diabetul de tip 1
În aproape toate circumstanțele, medicii sunt capabili să distingă diabetul de tip 2 de diabetul de tip 1 prin examinarea obiectivă, analiza istoricului medical al pacientului și alte caracteristici ale acestuia din urmă, cum ar fi vârsta .
Dacă, în ciuda acestor evaluări, rămân îndoieli, testele care ne permit să eliminăm orice neplăcere sunt două:
- Un test specific de anticorpi pentru diabetul zaharat de tip 1. Amintiți-vă că diabetul de tip 1 este o boală autoimună care are nivele anormale ale unor anticorpi specifici.
- Cuantificarea nivelurilor de peptidă C, constituent fundamental al precursorului de insulină, care în cazul diabetului de tip 2 este normal sau ridicat, în timp ce în cazul diabetului de tip 1 acesta este mai mic decât normal.
| Tabel. Elemente care fac posibilă distincția între diabetul de tip 2 și diabetul de tip 1, fără a fi nevoie de teste extinse. | |
| Elemente tipice ale diabetului de tip 2 | Elemente tipice ale diabetului de tip 1 |
Aspectul la maturitate; Prezența factorilor de risc, cum ar fi obezitatea, stilul de viață sedentar, ovarul polichistic, trigliceridele ridicate asociate cu niveluri scăzute de HDL și hipertensiune; Antecedente familiale de diabet de tip 2; Aparținând rasei negre, hispanice, indiene sau americane; Începerea lentă a simptomelor și a simptomelor nu este întotdeauna marcată. | Aspectul la o vârstă fragedă; Antecedente familiale de diabet zaharat de tip 1; Debutul suficient de rapid al simptomelor și simptomatologia marcată. |
terapie
Diabetul de tip 2 este o boală cronică de la care este imposibil de vindecat, dar care, cu tratamente adecvate, este controlată pe scară largă.
Ca toate celelalte tipuri de diabet zaharat, chiar și în cazul diabetului de tip 2, tratamentul are ca obiectiv final revenirea la normal a nivelurilor prea mari de glucoză din sânge. În plus, simptomele și complicațiile diabetului de tip 2 (precum și toate celelalte tipuri de diabet) depind de hiperglicemie.
În cele din urmă, ultimul aspect pe care îl raportăm în această prezentare generală privind tratamentul diabetului de tip 2 este controlul periodic al efectelor terapiei în curs de desfășurare. Cu o rată generală săptămânală (cel puțin în prima perioadă a bolii), acest control este pentru medicul curant să înțeleagă dacă tratamentele funcționează sau dacă au nevoie de o modificare pentru că sunt ineficiente sau prost eficiente.
| Tabel. Tratamentul diabetului de tip 2 pe scurt. | |
| Scopul terapeutic | Raportați nivelurile excesiv de ridicate ale glicemiei la normal |
Tratamente cu balamale | Dieta sănătoasă și echilibrată Exercițiu regulat |
Îngrijire complementară | Terapia farmacologică bazată pe agenți hipoglicemianți orali (NB: în cazul în care și-au pierdut eficiența, se utilizează insulină sintetică) |
Controlul glicemiei | Săptămânal, în special în stadiile incipiente ale bolii |
Pentru a aprofunda:
- Tratamentul diabetului zaharat
- Criza hipoglicemică
De ce este important dieta?
În ființa umană, glicemia este strict dependentă de alimentele ingerate. De exemplu, o masă cu un conținut ridicat de zahăr conduce la o creștere accentuată a zahărului din sânge (precum și la o producție abundentă de insulină).
În lumina acestui fapt, este ușor de înțeles importanța unui anumit tip de dietă pentru controlul unui zahăr din sânge modificat, cum ar fi cel prezent în cazul diabetului de tip 2.
Pentru a afla mai multe despre dieta și diabetul de tip 2:
- Exemplu de dietă pentru diabetul de tip 2
De ce este exercițiul important?
Exercitarea este utilă pentru diabetici de tip 2 deoarece:
- Promovează trecerea glucozei din sânge în țesuturi (în special cele musculare) printr-un mecanism independent de insulină. Acest lucru implică în mod clar o reducere a nivelului de glucoză din sânge.
- Îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor la insulină, combătând fenomenul de rezistență la insulină, care împiedică intrarea glucozei în celule (și crește cererea de insulină).
Mai mult, exercițiul fizic este important, deoarece reduce riscul cardiovascular, ajută la normalizarea greutății corporale în cazurile de diabet de tip 2 asociate cu obezitatea și, în cele din urmă, are efecte psihologice favorabile.
Pentru a investiga tema diabetului de tip 2 și a activității fizice:
- Activitatea fizică și diabetul de tip 2
- Efectele sportului asupra diabetului de tip 2
