De Dr. Stefano Casali
Lucrarea de schimb este definită de continuitatea acesteia, de alternanța acesteia și de programele sale. Aceasta rezultă din necesitatea de a garanta servicii esențiale pentru întreaga perioadă de 24 de ore. O activitate de schimb, cu echipe alternante sau succesive, se numește continuă atunci când faceți în fiecare zi în zilele de duminică și sărbătorile incluse și necesită înființarea a minimum 4 echipe de lucru (3 echipe la lucru în schimburi de 8 ore și o echipă odihnă); este de obicei denumită "4 x 8 continuu". Munca în schimbare, în echipe alternante sau succesive, se numește semicontinuă atunci când este întreruptă pentru weekend și necesită înființarea a minimum 3 echipe: «3 x 8 semicontinuă». Schimbarea durează de obicei 8 ore și același timp se face pentru o durată care definește ritmul alternării. În cele mai multe cazuri este de 7 zile sau mai rar decât 5. O ultimă caracteristică se referă la orele de deschidere. Pentru majoritatea activităților, orele de pornire sunt la 5 sau 6 dimineața, la orele 13:00 sau 14:00 în după-amiaza, la orele 21:00 sau 22:00 seara. Mai rar la 4, 12 și 20 (Departamentul de Stat al CNR 7/1999, Olson CM, 1984, Magnavita N., 1992).
În ceea ce privește frecvența, se pot distinge următoarele ritmuri: ritmul circadian sau nictemeral (nict- noapte, ziua- noapte ) a cărui frecvență este de circa un ciclu la fiecare 24 de ore (de fapt între 20 și 28 de ore): alternare trezire-somn, un ciclu nictemeral al temperaturii centrale. Ritmurile fradiene, a căror perioadă este mai mare de 28 de ore: ritmurile anuale, sezoniere, lunare. Ritmurile ultradirecte a căror perioadă este mai mică de 20 de ore. Mulți factori care afectează caracteristicile individuale și condițiile sociale pot interacționa cu condițiile de lucru și pot influența adaptarea pe termen scurt și lung (G. Costa, 1990, G Costa, 1999, Melino C., 1992). De fapt, nu toți lucrătorii în schimburi prezintă simptome semnificative din punct de vedere clinic. Există o variabilitate considerabilă inter-individuală în ceea ce privește capacitatea de a reacționa pozitiv la acești factori de stres. Abilitatea de a se adapta eficient la modificări, chiar și foarte semnificative, a propriilor ritmuri se datorează două tipuri de factori: factori extrinseci, legați de tipul de muncă în schimburi (cum ar fi direcția și viteza de rotație a schimbării) și factori intrinseci sau subiective cum ar fi: vârsta, durata serviciului și sexul, tipul circadian, unele caracteristici personologice și psihologice (Proceedings of the 25th Congress, 1996, Magnavita N., 1992). Un alt element care trebuie subliniat este calitatea mediului, care joacă un rol la fel de important: o sarcină de supraveghere este mai ușor de realizat într-un mediu "bogat" decât un "sărac", factorii importanți fiind nivelul iluminării, nivelul sonor, modulațiile lor temporale, alternarea diferitelor tipuri de stimulente semnificative. Este bine cunoscut faptul că situațiile în care cantitatea de informații a scăzut este dureroasă și duce la somnolență. Vigilența nu este ținută la același nivel pe toată perioada de veghe, ci se supune și unei modulații circadiene. Aceste căderi ale ceasului pot corespunde scăderii performanței subiectului: erori, omiterea semnalelor, creșterea spontană crescând cu durata muncii, cu monotonia, oboseala, absența pauzelor, lipsa de somn sau excesul de hrană. (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984). Prin urmare, sa propus îmbogățirea sarcinilor monotone, în care semnalele sunt prea rare, cu stimulente care nu au legătură cu sarcina, dar la care muncitorul trebuie să răspundă.
Adaptabilitatea fiziologică pare a fi deosebit de importantă, înțeleasă ca abilitatea fiecărui individ de a realiniza, mai mult sau mai puțin rapid, ritmul diferitelor funcții biologice, la variațiile ritmului somnului. O altă caracteristică importantă individuală este somnolența la întindere. Ceea ce caracterizează subiecții somnolenți este frecvența înaltă cu care se plânge somnolența în timpul zilei și ușurința cu care adoarmă, chiar și atunci când condițiile nu o permit. Subiecții vigilenți, pe de altă parte, se plâng adesea de insomnie, adorm adesea cu dificultate și rezistă cu ușurință la somn. Printre acestea se numără, de asemenea, acele subiecte caracterizate de niveluri bune de "stare de trezire", de "somnabilitate" care, datorită capacității lor de a dormi sau de a rămâne treaz la comandă, ar trebui să demonstreze și capacitatea mai mare de a se adapta la muncă schimburi. Cele două principale surse de dificultate pentru lucrătorii în schimburi sunt desincronizarea timpilor de somn și desincronizarea timpilor de masă. Aceste tulburări sunt cauza majorității abandonărilor spontane din primele luni de muncă (Magnavita, 1992, G Costa, 1990, G Costa, 1999) și trebuie ținut cont de faptul că ei trădează o adaptare proastă.
Tulburările de somn constau în principal în desincronizarea permanentă între ritmurile circadiene, faza de activitate și de odihnă și obiceiurile sociale. Durata și calitatea somnului lucrătorilor în schimburi variază în funcție de timpul de schimbare și de condițiile de mediu. Somnul în timpul zilei al lucrătorilor cu ședere pe timp de noapte este scurtat cu aproximativ o treime și este, deși, într-o măsură mai mică, în rândul lucrătorilor care lucrează în dimineața dimineții, care, în general, renunță la culcare mai devreme seara. Deficitul de somn este pus sub semnul întrebării nu numai în ceea ce privește înrăutățirea performanței mentale și vigilenței, ci și cauzele senzației de disconfort pe care muncitorii din schimbarea dimineții i-au plâns. Nivelul de zgomot la care este supus dormitorul scade esențial somnul, iar mediul sonor al restului influențează în mod direct capacitatea lucrătorului, mai ales dacă este supus angajamentului sau vigilenței mentale.
