Premisă importantă
Până în 2017, în Italia, vaccinarea împotriva meningococilor nu era obligatorie, deși a fost recomandată lucrătorilor din domeniul sănătății și recomandată călduros pentru nou-născuți, recruți, pentru pelerinii care călătoresc în Mecca și pentru toți cei care călătoresc în zone cu risc ridicat, cum ar fi Africa sub-sahariană.
Care sunt schimbările din 2017
Prin decretul privind prevenirea vaccinării pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 16 ani, aprobat la 28/07/2017 , vaccinul împotriva meningitei (anti- Haemophilus influenzae tip b) a devenit obligatoriu pentru cei născuți în 2001 .
În ceea ce privește vaccinările împotriva meningococului C și a meningococului B, deși nu sunt obligatorii, acestea sunt oferite de Regiuni și Provinciile Autonome, conform indicațiilor din calendarul de vaccinare în raport cu anul nașterii:
- celor născuți din 2012 până în 2016 li se oferă vaccinuri antimeningococice gratuite
- celor născuți în 2017 li se oferă vaccinări anti-BK și B anti-meningococic vaccinate și vaccinuri anti-pneumococice.
Pentru mai multe informații despre vaccinurile obligatorii la copii, consultați acest articol.
Ce este meningita?
Meningita este o inflamație a membranelor (meningele) care înconjoară creierul și măduva spinării. Boala este în general de origine infecțioasă și poate fi virală, bacteriană sau provocată de ciuperci.
Forma virală (numită aseptică) este cea mai frecventă, dar și cea mai puțin gravă.
Formele bacteriene, pe de altă parte, pot fi letale sau pot duce la complicații, chiar foarte grave (leziuni neurologice permanente).
Există câteva tipuri de bacterii patogene care pot provoca meningită, printre care se numără Neisseria meningitidis ( meningococ ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococ ) și Haemophilus influenzae tip b ( hemofilus B sau Hib ).
Pentru a afla mai multe, citiți: Meningita Vaccine »
Meningococ ..
După cum știm, meningococul - științific cunoscut sub numele de Neisseria meningitidis - este un agent patogen implicat în boli grave, potențial letale, cum ar fi meningita și sepsis meningococic.
Există mai multe serotipuri meningococice (în prezent știm 13, dar numai 5 - A, B, C, Y, W135 și X - sunt relevante din punct de vedere clinic, deoarece pot determina epidemii și boli periculoase pentru oameni) . În Italia, meningococul C este serotipul cel mai agresiv și se găsește mai frecvent împreună cu tulpina B.
De ce să vaccinați
Vaccinarea reprezintă pentru organism o arma eficientă de apărare împotriva microorganismelor patogene, a căror contagiune ar putea declanșa reacții exagerate și mortale. Trebuie totuși subliniat că vaccinarea nu este doar o măsură profilactică față de sine, ci și față de altele: vaccinul anti-îmbătrânire (în acest caz specific) limitează răspândirea Neisseria meningitidis, reducând numărul victimelor la maxim.
O altă premisă fundamentală este colaborarea populației: când se suspectează o infecție meningococică, este datoria morală a pacientului de a se raporta imediat la departamentul de sănătate publică, respectând metodele utilizate în prezent pentru semnalizarea rapidă a infecției meningococice.
Vaccinarea antimeningococică a dat rezultate surprinzătoare: sa observat o reducere clară a numărului de băieți sănătoși de tip meningococic de tip C și, în același timp, o scădere semnificativă a frecvenței meningitei la subiecții neinfectați, o expresie evidentă a faptului că vaccinul se află în capabile să limiteze răspândirea microorganismului patogen.
Vaccinarea sau profilaxia?
Toate persoanele expuse la un risc crescut de infecție meningococică, cum ar fi membrii familiei unui pacient, trebuie să sufere chimioprofilaxie *, deoarece riscul de infecție este extrem de ridicat în zilele când apar simptomele bolii.
Cine ar trebui să vaccineze?
Există trei tipuri de vaccin menongococic:
- Vaccinul conjugat împotriva meningococului C (este cel mai frecvent utilizat și protejează numai de serotipul C): constă din polizaharidul din capsula bacteriei "conjugate" pe o proteină care permite inducerea memoriei imune prelungită în timp, pe lângă dezvoltarea de anticorpi pe termen scurt. Ministerul Sănătății recomandă administrarea sa tuturor nou-născuților între a 13-a și a 15-a lună de viață; acest vaccin este, de asemenea, indicat pentru toți adolescenții care nu au fost vaccinați anterior.
- Vaccinul tetravalent care protejează împotriva serotipurilor ACY-W135 : este recomandat adolescenților și persoanelor care călătoresc în regiunile în care infecția circulă. Versiunea conjugată a acestui vaccin poate fi administrată de la 12 luni de viață, în timp ce versiunea polizaharidică (care conține numai polizaharidele capselor serotipului A, C, Y și W135) este indicată la vârsta de doi ani.
- Vaccinul conjugat împotriva meningococului de tip B (protejează exclusiv împotriva acestui serotip): poate fi utilizat de la vârsta de două luni, dar în prezent nu există recomandări pentru vaccinarea tuturor copiilor pe teritoriul național.
Vaccin conjugat pentru meningococul din grupa C.
Statisticile medicale arată că pacienții cu risc crescut de meningită meningococică sunt sub 25 de ani; în această perioadă, de fapt, riscul de a contracta boala scade.
- Vaccinarea împotriva Neisseria meningitidis C ( meningococul C ) este liberă și implică numai o doză la 13 luni. Este, de asemenea, recomandat pentru adolescenții susceptibili. Pentru cei care au fost vaccinați ca și copil, este studiată nevoia de rechemare în adolescență.
- Vaccinarea împotriva Neisseria meningitidis B ( meningococul B ) are diferite programe de vaccinare pentru numărul de doze, în funcție de vârsta la care începe vaccinarea. De exemplu, un program cu 4 doze (a treia, a patra, a patra, a șasea și a treia lună de viață) este urmat, în general, înainte de 6 luni de viață a copilului. În momentul în care vaccinul este oferit gratuit numai în unele regiuni. Noul Plan Național de Prevenire a Vaccinării este așteptat să fie aprobat după vara anului 2016, care va extinde oferta către toate regiunile, cu programul de 4 doze descris.
- Vaccinarea quadrivalentă împotriva meningococului ACY-W135 conferă protecție împotriva meningitei și sepsisului cauzate de 4 serogrupuri meningococice diferite; constă în administrarea unei doze unice de la vârsta de 12 luni. În momentul în care vaccinul este oferit gratuit adolescenților numai în unele regiuni. Aprobarea noului Plan Național de Prevenire a Vaccinării este așteptată după vară, care va extinde oferta către toate regiunile.
Medicamentul "Menveo" - care poate fi obținut numai pe bază de prescripție medicală - este un vaccin formulat cu pulbere + soluție: prin amestecare se obține o soluție injectabilă. Vaccinul constă din părți din bacteria Neisseria meningitidis și este activ împotriva grupurilor meningococice A, C, W135 și Y.
Mai exact, vaccinul constă în oligozaharide extrase din cele 4 grupuri meningococice; după purificarea (înainte) și conjugarea acestor zaharuri la o proteină din bacteria Corynebacterium diphtheria (după), vaccinul este gata să fie injectat.
Deepening: cum funcționează vaccinul
Medicamentul stimulează sistemul imunitar să dezvolte anticorpi împotriva particulelor de bacterii, injectate prin injectare. După o posibilă expunere la meningococ, anticorpii și alte componente ale sistemului imunitar distrug particulele bacteriene, protejând individul de infecție.
Printre vaccinurile disponibile pentru profilaxia meningitei, Menjugate este de asemenea amintit (ingredientul activ: grupul de vaccin meningococic C conjugat cu Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Vaccinarea și efectele secundare
Nu este neobișnuit pentru pacient, după vaccinare, să observe efectele secundare, aproape întotdeauna ușoare și rezolvate într-un timp foarte scurt; întărirea pielii la locul injectării, durerea, eritemul, cefaleea și greața sunt unele dintre cele mai frecvente simptome. Febra mare sau febra inferioară sunt, de asemenea, efecte secundare frecvente ca rezultat al vaccinării, în special la copiii mici.
Vaccin profilaxia și chimioprofilaxia
Termenii "vaccinoprofilaxis" și "chemoprophylaxis" nu trebuie confundați: să clarificăm cele două concepte diferite.
VACCINOPROFILASSI se efectuează prin administrarea unui vaccin pentru a dezvolta un statut imunitar față de meningococ (în acest caz specific). În plus față de recruți, cei care călătoresc în zone cu risc ridicat de infecție și personal medical, vaccinarea antimeningococică este, de asemenea, recomandată pentru asplenicii, pentru pacienții cu deficiențe în componentele end-complement, factorul D sau properdin plasmă implicată în activarea factorului de complement 3).
Vaccinarea meningococică NU este recomandată pacienților alergici la vaccin (sau la unele dintre componentele sale).
chemoprofilaxie
* CHEMIOPROFILASSI este luat în considerare în cazul unei infecții bacteriene presupuse (și nu încă stabilite): această practică medicală constă în administrarea de medicamente antibiotice capabile să acționeze în mod activ împotriva meningococului. În general, cele mai utilizate medicamente sunt rifampicina, ceftriaxona și ciprofloxacina.
De exemplu, în categoria subiecților recomandați a fi supuși chimioprofilaxiei sunt: familia și colegii de cameră ai pacientului, persoanele expuse la secrețiile orale ale pacientului, colegii de clasă ai pacientului, pacienții care au rămas mult timp cu pacientul cu 7 zile înainte de manifestarea simptomelor.
Vaccinarea și SIDA
Pacienții cu imunocompromiție gravă, cum ar fi cei cu SIDA, sunt în mod evident mai sensibili la infecții, inclusiv la cei susținuți de meningococ. În prezența focarelor endemice, vaccinarea antimeningococică este recomandată pentru pacienții cu HIV pozitiv: de fapt, este rezonabil să presupunem că imunogenitatea acestui vaccin este aproape echivalentă cu cea oferită de vaccinuri de tip similar (anti-Heamophilus influenzae etc.). ).
Așteptările viitoare
Recent, a fost dezvoltat un nou vaccin antimeningococ: este un vaccin tetravalent conjugat, care conține meningococul tip C, AY și W-135, indicat pentru copiii cu vârsta peste 11 ani, până la adulți în interval de 55 de ani . Studiile curente vizează studierea eficacității vaccinului și pentru copii cu vârste între 2 și 10 ani.
O problemă care nu trebuie subestimată este cantitatea necunoscută de imunitate conferită de vaccinul antimeningococ conjugat, un parametru indispensabil pentru compilarea programelor de vaccinare așa-numite.
Din păcate, în special zonele sărace ale zonei populate din lumea occidentală se confruntă cu un nou obstacol, meningococul N. meningită tip B ; totuși, cercetătorii deja experimentează vaccinuri inovatoare împotriva acestui nou serogrup.
