Puncte cheie
Termenul cervicalgia definește o durere generalizată a gâtului care durează o perioadă variabilă de timp (luni / ani). Este o afecțiune musculoscheletală foarte frecventă în rândul populației.
cauze
Cervicalgia poate fi declanșată de un grup de cauze deosebit de numeroase și eterogene.
simptomele
Cervicalgia este percepută ca o durere constantă, de entitate variabilă, la nivelul coloanei vertebrale cervicale.
Durerea poate fi însoțită de simptome secundare, cum ar fi tensiunea și oboseala musculară, amorțeală și furnicături locale, brahialgie, slăbiciune a brațului și a mâinii.
diagnostic
În cazul cervicalgiei, diagnosticul este necesar pentru a detecta cauza durerii în gât. Cele mai utilizate tehnici de diagnosticare sunt: anamneza, radiografia, CT, RMN și electromiografia.
terapie
Terapia, care depinde de cauza responsabilă a cervicalgiei, poate include: un program de exerciții specifice pentru dureri de col uterin, fizioterapie, medicamente pentru durere și, în cazurile cele mai grave, intervenții chirurgicale (recomandată de exemplu în caz de cervicalgie dependentă de hernia cervicală ).
Definiția cervicalgia
În mod necorespunzător cunoscut sub numele de cervical, cervicalgia este termenul cel mai potrivit pentru a indica o durere generalizată a gâtului care durează o perioadă variabilă de timp (luni / ani). În lumea occidentală, cervicalgia este una dintre cele mai răspândite tulburări musculo-scheletale din lume, care cuprinde numeroase și eterogene simptome de origini diferite.
Cervicalgia afectează coloana vertebrală cervicală, care este unul dintre punctele cele mai vulnerabile ale corpului uman: tulburarea este percepută în nervii, mușchii și vertebrele coloanei vertebrale cervicale.
Un pic de anatomie pentru a înțelege ...
Coloana vertebrală cervicală este formată din 7 vertebre identificate cu litera C și numerotate progresiv de la C1 la C7. Coloana superioară cervicală constă din atlasul (C1) și vertebrele epistrofice (C2), în timp ce porțiunea inferioară este compusă din celelalte 5 vertebre (C3-C7).
O traumă a măduvei spinării închise în vertebrele C1 și C2 duce la moartea victimei. Leziunile din coloana cervicală inferioară sunt responsabile de paralizia permanentă a brațelor și picioarelor (tetraplegia).
cauze
Cervicalgia recunoaște diferite cauze de origine. Printre acestea, stilul de viață sedentar, accidentările reale și poziția incorectă sunt principalele surse de durere cervicală "cronică" (deși ușoară și suportabilă). Factorii cauzali descriși mai sus sunt responsabili pentru tensiunea musculară și oboseală, care au ca rezultat episoade sporadice sau mai frecvente de dureri ale gâtului.
În timpul vârstei minore, cervicalgia nu este o condiție rară, așa cum se poate presupune. Cu toate acestea, în această grupă de vârstă, durerea cervicală se pare că nu se datorează atât tulburărilor osoase și cartilagiului, ci mai degrabă contracției simple a mușchilor și umerilor cervicali.
Cea mai intensă durere de col uterin (formă acută) se datorează, în schimb, unor elemente etiopatologice mai grave, cum ar fi:
- pleasnă
- Degenerarea unuia sau mai multor discuri intervertebrale
- Herniul herniei
- Datorită hipercifizei dorsale: accentuarea marcată a curbei fiziologice dorsale a coloanei vertebrale
- Hiperlordoza lombară (flambaj excesiv al părții inferioare a coloanei vertebrale)
- Traumatisme anterioare anterioare
- Osteophyte (contracții osoase: excrescențe osoase localizate pe aceeași suprafață osoasă)
- Spondiloza (osteoartrita vertebrelor cervicale)
- Sporturi sportive cu supraîncărcări (de exemplu, culturism)
Cervicalgia poate fi accentuată în mai multe rânduri: deși pare evident, chiar și o saltea prea moale sau o pernă inadecvată poate agrava considerabil durerea de col uterin. De asemenea, chiar și poziția incorectă în timpul conducerii poate accentua gâtul, mai ales când trebuie să stați mai multe ore în spatele roții. Nu este surprinzător că șoferii de taxi, reprezentanții și șoferii de autobuz sunt foarte expuși riscului de cervicalgie.
Un alt element este stresul, care nu numai accentuează durerea cervicală preexistentă, ci poate fi și cauza. Multe subiecți, subliniate prin muncă sau prin viața de astăzi, își descarcă tensiunile prin asumarea unor poziții incorecte care au ca rezultat contractări și rigiditate musculară și articulară. O astfel de atitudine sfârșește, de asemenea, rigidizarea mușchilor gâtului și a umărului, creând cervicalgia.
simptomele
Așa-numitul "torticollis" este simptomul comun pentru majoritatea formelor de cervicalgie. Este o condiție dificilă și dureroasă care împiedică mișcările naturale ale tractului cervical.
Am văzut că cervicalgia implică și nervii: în acest caz, subiectul simte o senzație neplăcută de furnicături și amorțeală, flancat de slăbiciunea brațului și a mâinii.
Pe lângă faptul că este clar subiectivă, intensitatea cu care este percepută cervicalgia depinde de cauza care a provocat-o. De exemplu, durerea cervicală dependentă de whiplash va fi mult mai intensă și mai penetrantă decât cea care rezultă din asumarea unei poziții incorecte în timpul somnului.
În funcție de locul implicat în durere și simptomele legate de aceasta, este posibil să se facă distincția între cele trei variante ale cervicalgiei:
- Cervicalgia corect numită: durerea cervicală este concentrată în zona cervicală
- Sindromul cervico-brahial (sau brahialgia): durerea se extinde de la zona cervicală până la braț
- Sindromul cervico-cefalic: cervicalgia este însoțită de simptome secundare, cum ar fi modificări ale vederii, tulburări de înghițire și amețeli
Este recomandat să solicitați asistență medicală imediată în cazul cervicalgiei asociate cu furnicături continue ale brațelor, incapacitatea de a atinge pieptul cu bărbia, pierderea rezistenței membrelor și a mâinilor inferioare și durerea persistentă și neîncetată.
diagnostic
Durerea persistentă la nivelul colului uterin necesită o anchetă de investigație adecvată. Cervicalgia poate, de fapt, să ascundă diferite cauze de origine, care trebuie, prin urmare, să fie diagnosticate prin diferite teste:
- Anamneza, observarea și palparea medicală
- Radiografia (raze X) a coloanei vertebrale cervicale
- CT (tomografie computerizată), posibil asociată cu mielografia (pentru a identifica un posibil compromis al măduvei spinării)
- RMN ( imagistica prin rezonanță magnetică )
- Electromiografie (identifică orice anomalii ale rădăcinii nervoase)
îngrijire
Pentru a trata cervicalgia, este necesar să intervenim asupra cauzei care a declanșat durerea. Abordările cu care trebuie să procedăm sunt:
- Eliberați rigiditatea musculară
- Reduceți inflamația
- Postură corectă
Cervicalgia dependentă de o poziție necorespunzătoare este relativ simplă pentru îndepărtare. În astfel de situații, este necesar să se urmeze un program specific de exerciții, care trebuie realizate cu diligență și constanță. Exercițiile pentru durerea de col uterin trebuie să se bazeze pe optic pentru a elibera tensiunea și stresul și pentru a mobiliza vertebrele cervicale rigidizate și contractate. Un bun fizioterapeut - sau o altă figură competentă și calificată - va instrui pacientul cu privire la executarea corectă a exercițiului.
Pentru a obține cele mai bune rezultate într-un timp scurt, este necesar să faceți exerciții zilnice pentru durerea gâtului, ușor și încet. În schimb, atunci când este efectuată în grabă, cu distragere și mișcări bruște, exercițiile de col uterin pot chiar accentua gâtul.
Exercițiile de col uterin nu mai sunt suficiente atunci când cervicalgia depinde de traumatismele cervicale (de exemplu, whiplash, hernia discului cervical etc.) sau patologiile care stau la baza acesteia. În aceste situații, recuperarea (dacă este posibil) poate fi recuperată cu terapii și tratamente alternative, rezumate mai jos:
- Medicamente pentru ameliorarea durerii de col uterin: medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi Ibuprofen, Acetaminophen sau Naproxen, scutesc temporar cervicalgia, în timp ce nu acționează direct asupra cauzei care o provoacă. Pe de altă parte, medicamentele pe bază de corticosteroizi exercită un puternic efect antiinflamator: în acest scop, este indicată o aplicare locală a metilprednisolonei. Aceleași medicamente pot fi administrate pe cale orală (de exemplu, prednisolon) sau, în cazul unei cervicalgii deosebit de intense, prin injectare locală (practicată în apropierea rădăcinilor nervoase sau a mușchilor gâtului). Uneori, medicul recomandă injecții de lidocaină sau alte anestezice locale sau administrarea relaxanților musculare și a derivaților de opioizi pentru a atenua durerea acută deosebit de intensă.
- Utilizarea gulerului ortopedic: unele forme de cervicalgie (în special în dependență de whiplash) pot fi ameliorate prin purtarea gulerului potrivit care, exercitând o ușoară presiune în structurile gâtului, ajută la ameliorarea durerii. Nu utilizați gulerul timp de mai mult de 2 săptămâni, dacă nu se specifică altfel.
- Terapia cu ozon-oxigen: asigură introducerea unui amestec de oxigen / ozon într-un sit interdisciplinar pentru a elimina cervicalgia dependentă de hernie. Ozonul, exercitând o bună putere antiinflamatorie, reduce presiunea discului.
- Terapii alternative: electroanalgezia, masaj, termoterapie, acupunctura
- Chirurgie: pentru tratamentul cervicalgiei severe, intervenția chirurgicală este singura opțiune viabilă pentru a rezolva durerea de col uterin care se prezintă ca fiind penetrantă, intensă și de neoprit. Cele mai potrivite strategii chirurgicale se dovedesc a fi:
- Discectomia anterioară: utilă pentru rezolvarea cervicalgiei în funcție de hernia cervicală
- Discectomie posterioară (intervenție mai puțin frecventă): indicată pentru ameliorarea cervicalgiei în funcție de hernia cervicală laterală
- Implantarea protezelor din discul artificial care înlocuiesc discul bolnav care păstrează, pe cât posibil, mișcarea și funcția rachisului. Este o intervenție alternativă la discectomia anterioară urmată de fuziunea intervertebrală.
